Vigilancia epidemiolgica

Objetivo.
Ocurrencia, distribucin y factores determinantes de las in en

pacientes hospitalizados

Permitir contar con informacin oportuna:

Enfermedades
Riesgos y daos a la salud que se presentan en las unidades

hospitalarias de 2o. y 3er. nivel de atencin

Para generar nuevas medidas de prevencin y control, u
orientar las existentes de acuerdo a la realidad local.
Conocer la fx in y su distribucin en la poblacin.
Definir los fr para la adquisicin de una in
Contar con informacin oportuna y til para la implementacin
de las medidas de prevencin y control pertinentes.
Conocer los patrones de resistencia antimicrobiana presentes
en las in

DEFINICIONES DE CASO DE IN.

Neumona:
4 criterios hacen el dx. Criterio 4 + 5 son suficientes
para el diagnstico de neumona.
1) Fiebre, hipotermia o distermia
2) Tos
3) Esputo purulento o drenaje purulento a travs de
cnula endotraqueal al examen microscpico , con
muestra menor de 10 clulas y mayor de 20 leucocitos
por campos.
4) Signos clnicos de infeccin de vas areas inferiores
5) Radiografa de trax compatible con neumona
6) Identificacin de mo patgeno en esputo, secrecin
endotraqueal o hemocultivo.

Infecciones de vas
urinarias
SINTOMATICAS
3 o + de los siguientes criterios:
Signos clnicos y sntomas de IVU:
dolor en flancos, percusin
dolorosa del ngulo
costovertebral, dolor
suprapbico, disuria, sensacin
de quemadura, urgencia,
frecuencia aumentada, calosfro,
fiebre o distermia y orina turbia.
Con o sin los siguientes hallazgos
de urocultivo:
1) Chorro medio: Muestra tomada
con previa asepsia, mayor de
50,000 UFC/ml (una muestra)
2) Cateterismo: Ms de 50,000
UFC/ml (una muestra)
El aislamiento de un mo diferente
al primero en urocultivo es dx de
un segundo episodio de infeccin
urinaria y as sucesivamente.

ASINTOMATICAS
Pacientes asintomticos, con 10 o

ms leucocitos por campo en el

sedimento urinario, ms cualquiera
de los siguientes:
1) Chorro medio: Muestra tomada

con previa asepsia, Mayor de 50,000

UFC/ml (una muestra)
2) Cateterismo: Mayor de 50,000

UFC/ml (una muestra)

3) Puncin suprapbica: Cualquier

crecimiento es significativo.

En caso de sonda de Foley

Cuando se decide instalar una
sonda de foley
Idealmente debe tomarse
urocultivo al momento de la
instalacin,
Cada cinco das durante su
permanencia y
Al momento del retiro.
En estas condiciones se considera
IVU relacionada a sonda de foley
con urocultivo inicial negativo.
1) Sintomtica, de acuerdo a los
criterios del punto 7.5. 1: Mayor
de 50,000 UFC/ml (dos muestras)
2) Asintomtica (ver criterios del
punto 7.5.2): Mayor de 50,000
UFC/ml (dos muestras)

Infecciones de vas urinarias por

Cndida
Dos muestras consecutivas; si se

tiene sonda de foley deber

retirarse y tomarse una nueva
muestra, con:
a) Adultos: >50,000 UFC
b) Nios: >10,000 UFC
c) La presencia de pseudohifas en el

sedimento urinario, es diagnstico

de IVU por Cndida*

BACTEREMIAS
El dx.
Fiebre
hipotermia o distermia con
hemocultivo positivo, en ausencia de focalizacin infecciosa.

Este dx tambin puede darse an en pacientes con menos de 48

horas de estancia hospitalaria si se les realizan procedimientos
diagnsticos invasivos o reciben terapia intravascular.
En pacientes que desarrollan sntomas despus de las 72 horas
del egreso, no se considerar bacteremia hospitalaria.
Un hemocultivo positivo para gram negativos, Staphylococcus
aureus u hongos, es suficiente para hacer el diagnstico.
En caso de aislamiento de un bacilo gram positivo o Estafilococo
coagulasa negativa puede considerarse bacteremia si se cuenta
con dos o ms criterios clnicos y la respuesta al tr es adecuada:

1) Alteraciones hemodinmicas
2) Trastornos respiratorios
3) Leucocitosis o leucopenia no inducida

por frmacos
4) Alteraciones de la coagulacin
(incluyendo trombocitopenia)
5) Aislamiento del mismo grmen en otro
sitio anatmico

Bacteriemia relacionada a lneas

y terapia intravascular.
Hemocultivo positivo con dos o ms de los
siguientes criterios:
1. Relacin temporal entre la administracin de
terapia intravascular y la aparicin de
manifestaciones clnicas
2. Ausencia de foco evidente
3. Identificacin de contaminacin de catter o
soluciones endovenosas
4. Desaparicin de signos y sntomas al retirar el
catter o la solucin sospechosa
5. Cultivo de punta de catter con ms de 15 UFC

Infecciones en el sitio de insercin de

catter, tnel o puerto subcutneo
Con 2 o + de los
siguientes criterios:
Flebitis
1. Calor, edema, rubor, dolor o

drenaje purulento del sitio de

entrada del catter o del tnel
subcutneo
2. Tincin de Gram positiva del sitio

de entrada del catter o del

material purulento
3. Cultivo positivo del sitio de

insercin, trayecto o puerto del

catter
Si se documenta bacteremia,

debern anotarse dos episodios de

infeccin nosocomial

Dolor, calor o eritema en una ventana

invadida, de ms de 48 horas de
evolucin, acompaados de
cualquiera de los siguientes:
1. Pus
2. Cultivo positivo
3. Persistencia de sntomas ms de 48

horas despus de retirar el acceso

vascular

infecciones de herida quirrgica

Peritonitis
El diagnstico se realiza tomando en cuenta los antecedentes de

dilisis peritoneal, infeccin de sistema de derivacin , o bien el

antecedente de peritonitis de origen espontneo, considerado
intrahospitalario.

Con dos o ms criterios diagnsticos:

1. Dolor abdominal
2. Cuenta de leucocitos en lquido peritoneal >100/mm3
3. Tincin de Gram positiva en lquido peritoneal
4. Pus en cavidad peritoneal
5. Cultivo positivo de lquido peritoneal
6. Evidencia de infeccin, inflamacin y material purulento en sitio
de insercin de catter para dilisis peritoneal contnua ambulatoria