Biomecanica articulatiei

scapulo-humerale

Banescu Alxandru Laurentiu

Articulatia scapulo-humerala
---articulatie sferoidala--

1. osul humerus
2 capsula articulara sectionata
3 Cavitatea articulara
4 Omoplatul
5 Tuberozitatea supraglenoidiana
6 Acromionul
7 Gatul chirurgical al humerusului
8 Tendonul muschiului biceps brahial

Articulatia scapulo-humerala
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Omoplatul
Acromionul
Marele trohanter humeral
Santul bicipital
Capsula articulatiei scapulohumerale
Sinoviala intertrohanteriana
Ligamentul coraco-acromial
Tendonul muschiului biceps brahial
Ligamentul coraco-humeral

Ligamente:
Ligamentele gleno-humerale superior, mijlociu si inferior
dispuse pe fata anterioara a capsulei articulare, pornind de sus in
jos;
Ligamentul supragleno-suprahumeral : marginea superioara a
cavitatii glenoidiene la gatul anatomic;
Ligamentul supragleno-prehumeral: marginnea superioara a
cavitatii glenoidiene cu baza trohinului;
Ligamentul pregleno-subhumeral : marginea anteroara a cavitatii
glenoidiene cu partea inferioara a gatului chirugical
Ligamentul coraco-humeral : are dispozitie dinspre anterior spre
lateral-extern si usor psoterior, porneste de la procesul coracoid si
ajunge la nivelul marelui trohanter humeral;
Ligamentul humeral transvers care este o banda fibroasa ce
transforma santul intertrohanterian intr-un canal.

Mobilitatea glenohumerala

Flexie 105o - 120o

Extensie 30o 55o
Abductee 105o 120o
Rotatiile externe sunt dependente de pozitia bratului :
cu bratul addus 80o
cu bratul abdus 90o
rotatia interna 70 o
Kapandji : pana la 90o miscarea este glenohumerala , intre 90o
-150o miscarea este scapulotoracica

Biomecanica articulatiei scapulo-humerala [1]

Abductia este miscarea prin care membrul superior liber se
indeparteaza de corp
Adductia este miscarea de sens invers
Cele dou miscari au loc in plan frontal in jurul axului antero-posterior
ce trece prin portiunea inferioara a humerusului.

Adductia propriu-zisa realizata strict din articulatia scapulo-humerala

este pana cand bratul este ridicat la 90o [orizontal]fata de axul
longitudinal al trunchiului.
In aceasta pozitie marele trohanter ajunge pana la partea superioara a
cadrului glenoidian.

Biomecanica articulatiei scapulo-humerala [2]

Pentru continuarea miscarii de adductie la valori de peste 90 o miscarea
poate fi realizata prin :
Bascularea lateral-externa a unghiului inferior al omoplatului cu
60o
Concomitent cu rotatia axiala in articulatia acromioclaviculara cu
30o si in cea sterno-costo-claviculara cu inca 30o
Hiperlordoza lombara in cazurile de abductie concomitenta a
bratelor sau inclinarea controlaterala a coloanei vertebrale din
regiunea dorso-lombara pentru abductia unilaerala a membrului
superior.

Musculatura abductoare
Muschiul supraspinos
Muschiul deltoid
Lunga portiune din bicepsul brahial

Musculatura adductoare
In principal subscapular, subspinos, mis si mare rotund, mare
pectoral, mare dorsal
Accesori: deltoid, coracobrahial, scurta portiune a bicepsului
brahial, lunga portiune din tricepsul brahial
Ligamntele gleno-humerale inferioare si superioare sunt cele care
limiteaza miscarea de abductie iar, ligamentul coracohumeral pe cea
de adductie a bratului.

 Proiectia inainte [anteductia, flexia] si proiectia inapoi

[retroductia, extensia] sunt realizate in jurul axei transversale ce
trece prin centrul marelui trohanter si prin centrul cavitatii
glenoidiene
Musculatura anteductoare :
Mare pectoral
Deltoid
Biceps brahial
Supraspinos
Miscarea de anteductie este limitata de:
Muschiul mic rotund
Muschiul subspinos
Ligamentele coraco-humeral, gleno-humeral,sternocostale,
Tensionarea partii posterioare din capsula articulara

 Retroductia activa ajunge la 50o -60o iar prin miscari pasive la 80o
-90o
In timpul miscarii are loc bascularea capului humeral spre anterior in
primele 20o apoi, are loc bascularea unghiului inferior al omoplatului
spre coloana vertebrala [ basculare mediala] concomitent cu
interventia musculaturii
Musculatura retroductoare :
Fascicolele posterioareale muschiului deltoid
Marele rotund, dorsal, marele pectoral
Limitarea miscarii de retroductie este data de :
Intinderea portiunii anterioare a capsulei articulare,
Ligamentele scaplo-humerale superior, mijlociu , inferior ,
scapulo-toracic
Masa muschiului subscapulat

In miscarea de rotatie interna capul humeral aluneca dinainte spre

inapoi pe cavitatea glenoidiana in timp ce cei doi trohanteri se
deplaseaza inainte si inauntru.
Miscarea de rotatie interna a bratului mai este asimilata si cu notiunea
de pronatie deoarece poate sa se realizeze concomitent cu pronatia
antebratului.
Valoarea rotatiei interne este de 80o 90o
Musculatura pentru rotatia interna:
Subscapular
Marele pectoral
Mare rotund
Marele dorsal
Bicepsul brahial
Factorii limitatori sunt: tensiorarea capsulei dinportiunea posterioara,
masa muschilor subspinos, mic rotund, triceps brahial.

 Rotatia externa [supinatie] antreneaza o alunecare dinapoi spre

inainte a capului humeral.
Muschii rotatori externi sunt formati din:
Subspinos
Mic rotund
Fascicol posterior din deltoid
Rotatia externa este limitata de:
Tensionarea anterioara a capsulei articulare,
Ligamentele scapulo-humerale
Masa marelui pectoral
Fascicolul anterior din deltoid