Sunteți pe pagina 1din 18

PNEUMOTERAPIA

Terapia respiratorie
Curs 1

Prin terapie respiratorie se


nelege aplicarea n scop
profilactic i curativ a unui
numr variat de proceduri care
se adreseaz organelor
aparatului respirator i sunt
caracteristice acestuia.

Lund drept criteriu obiectivele


pe care le au diferitele proceduri
utilizate, putem s mprim
terapia respiratorie n :
- Kinetoterapia respiratorie
- pneumoterapia
- terapia cu aerosoli i inhalaii

Bazele fiziologice ale terapiei respiratorii


Kinetoterapia se adreseaz mai ales tulburrilor
mecanismului respirator extern i are ca obiectiv
corectarea poziiei corporale vicioase, modificarea
hipertoniei musculare, coordonarea micrilor respiratorii n
micare i repaus.
Metodele care se folosesc sunt : imobilizarea, elongaiile, i
exerciiile de postur, masajul (mai ales vibrator), terapia
prin micare.
Cele artate mai sus trateaz disfunciile mecanismului
respirator prin influenarea micrilor respiratorii cu
participarea contient a bolnavului i n mod secundar, pe
cale reflex.

Pneumoterapia

se adreseaz, att
mecanismului respirator intern, ct i
mecanismului respirator extern, n funcie de
sistemul utilizat, i i bazeaz aplicarea pe
proprietile i modul de aciune a aerului
comprimat i rarefiat.
Aparatul respirator poate s fie pus sub
influena acestuia, fie prin intermediul
camerei pneumatice, fie prin intermediul
aparatelor pneumatice.

Terapia cu aerosoli i inhalaii prin ea se


nelege introducerea pe cale inspiratoare, n diferite
poriuni ale aparatului respirator, a anumitor substane
solide, lichide sau gazoase, sub form pulverizat (cea).
n funcie de mrimea particulelor dispersate vom avea
dou feluri de proceduri :
- inhalaii n care mrimea particulelor depete 5
microni
- aerosoli n care mrimea particulelor se situeaz ntre
0,01 5 microni
Este necesar s menionm faptul c dup unii autori
aerosolii sunt particule ntre 0,01 15 microni, iar inhalaiile
particule peste 15 microni.

Aciunea aerului comprimat i rarefiat


Aciunea asupra mecanismului respirator
Prin creterea presiunii aerului, frecvena
respiraiilor scade, la o presiune de
atmosfer, frecvena respiratorie scade cu
trei respiraii pe minut, scdere ce se
accentueaz prin repetarea acestei aciuni,
atingnd cifra de 4 5 respiraii.

Suprapresiunea influeneaz inspiraia care devine


mai scurt i mai uoar, iar expiraia mai dificil i
mai ncetinit din cauza destinderii forate a
pereilor elastici alveolari.
Sub influena suprapresiunii capacitatea vital se
mrete, la atm. capacitatea vital crete cu
300 400 cmc i crete de asemenea presiune
negativ din cavitatea pleural.
Sub influena aerului rarefiat, frecvena respiratorie
crete, aprnd o tahipnee, capacitatea vital a
plmnului i aerul complementar scad, iar aerul
curent i aerul de rezerv cresc.

Aciunea asupra aparatului circulator


Suprapresiunea determin o cretere a tonusului vagal, cu
scderea concomitent a debitului cardiac, a frecvenei
pulsului i a tensiunii arteriale.
Are loc o acumulare de snge n depozite, cu diminuarea
coninutului vascular, mai ales n sistemul venos,
concomitent se reduc stazele, iar sub influena aerului
rarefiat se constat o scdere a tonusului vagal i o
cretere a simpaticotoniei.
Debitul cardiac crete concomitent cu frecvena pulsului i
a minut-volumului, tensiunea arterial n circulaia mic
crete, de asemenea apare o hiperemie pulmonar, iar
volumul total de snge circulator este mai mare dect cel
din depozite.

Aciunea asupra schimburilor gazoase


Suprapresiunea determin o cretere a presiunii
pariale a oxigenului, care are drept consecin o
cretere mai mare dect n condiii normale a
acestuia n aerul alveolar.
Absorbia chimic a oxigenului n snge nu se
face, acesta fiind saturat cu oxigen la presiunea
normal a aerului, absorbia fizic ns va crete,
concentraia de CO2 scade, pH sanguin se
modific. Sub influena aerului rarefiat are loc o
scdere a oxigenului alveolar i scderea rezervei
alcaline.

Alte aciuni

Sub influena aerului comprimat, pacientul are o senzaie de dispariie


a
oboselii, costat o cretere a randamentului muscular dup efort i o
cretere a apetitului.
La nceputul edinei de tratament pacientul simte o senzaie de
apsare neplcut i uneori dureri n urechi datorit presiunii
care crete, iar sub influena aerului rarefiat se pot ntlni fenomene
caracteristice bolii de zbor, greuri, vrsturi, somnolen
i scderea tonusului muscular.
Aparatele pneumatice i bazeaz indicaiile pe alternana dintre
aciunea aerului rarefiat i comprimat, care are ca efect o
ventilaie pulmonar mai bun i activarea unor funcii inhibate n unele
boli ca de exemplu hipoexcitabilitatea centrilor nervoi respiratori la
emfizematoi.
Aparatele pneumatice realizeaz o bun gimnastic respiratorie prin
tonifierea musculaturii care particip la respiraie, reglarea
ritmului i a fazelor respiratorii, mai ales la astmatici.

Tehnica special de aplicare a pneumoterapiei


Camera pneumatic
Definiie : Camera pneumatic este o ncpere n care organismul
uman poate s fie supus aciunii unor presiuni mici, mari
sau sub presiune realizate cu ajutorul unor instalaii i mecanisme
speciale.
Acestea sunt de regul de form cubic, pot s asigure tratamentul de
la 4 pn la 30 bolnavi sau pot fi de o singur persoan,
confecionate din tabl groas de fier sau mai rar din beton armat,
ferestrele au geamuri din sticl foarte groas nchise ermetic,
u rezistent cu sisteme de nchidere care asigur o etaneitate
perfect.
Toate aceste precauii sunt necesare deoarece la numai atm., din
interior se exercit asupra pereilor o presiune de 12 tone.
Exist camere pentru aer rarefiat, comprimat sau camere mixte cu
instalaii care realizeaz ambele posibiliti.

Prile componente :
- camera propriu-zis de tratament, care are un interior
asemntor unei camere de locuit, cu msue, fotolii,
telefon, ap curent, sonerie i un mic dulpior cu
medicaie de urgen
- anticamera mic construit pe acelai principiu ca i
camera mare dar fr nici un fel de mobilier, ea servind la
scoaterea pacienilor care nu suport tratamentul
- instalaiile anexe compresoare, ventile de admisie i
evacuare a aerului, manometre de supra sau sub-presiune,
2 ceasuri cu cadrane pe care sunt notate timpul i
presiunea corespunztoare, telefon care are legtur cu
cel din interiorul camerei, comutatoarele electrice care
controleaz lumina din interior Aerul este filtrat, comprimat,
curit de ap i ulei, filtrat din nou, nclzit sau rcit,
aromatizat cu extracte de brad i apoi este introdus n
camera pneumatic.

Obligatoriu cel care supravegheaz i


manevreaz instalaia nu are voie s o
prseasc atta timp ct in interior se afl
pacieni i va fi secondat de un alt cadru
medical care s intervin n caz de urgen.
edinele se pot indica zilnic sau intercalate
cu pauze la 3 4 zile, o cur are 14 24
edine i se pot repeta la cteva luni.

Aparatele pneumatice
Definiie : Sunt aparate construite pe principiul alternrii
aciunii aerului comprimat i rarefiat n cele dou faze ale
respiraiei.
Exist mai multe tipuri de aparate, dar cel mai uzitat este
aparatul Heyer.
Tehnica de aplicare
Pacientul este invitat s manevreze ventilele aparatului n
aa fel ca s inspire aer comprimat i s expire aer rarefiat,
iar pentru a evita ieirea pe nas a aerului cu presiune
modificat i se aplic o pens nazal.
Este indicat s se nceap tratamentul cu diferene mici de
presiune, apoi s se creasc presiunile pozitive i negative
progresiv.

Modul de aciune
Tratamentul cu aer rarefiat i comprimat n camera
pneumatic se bazeaz pe proprietile acestuia, o
saturaie mai bun cu oxigen datorit creterii
presiunii pariale a O2 i favorizarea ventilaiei
pulmonare.
Aparatele pneumatice i bazeaz aciunea pe
proprietile asociate ale aerului la supra i sub
presiune de nlturare a edemului pulmonar,
combaterea strii de hipoxie i nlturarea
spasmului bronic.

Indicaii
- astm bronic
- emfizem funcional
- bronit cronic
- simfize pleurale
- tuse convulsiv
- broniectazie
- scop clinico diagnostic pentru aprecierea
capacitii de munc la scleroemfizematoi
- procedur de antrenare pentru piloi i sportivi

Contraindicaii
- afeciuni purulente i cronice ale urechii mijlocii
- sinuzite i catare tubare
- pneumotoraxul
- tuberculoza pulmonar activ
- afeciunile cardiovasculare decompensate
- afeciuni pulmonare febrile
- hemofilia
- stri dup infarct recent
- stri angin pectoral
- ulcer gastric i duodenal