Criptorquidia y

ectopia
testicular
Gonzlez Arriaga Vctor Adolfo
Maya Pavana Anah
Ramrez Corral Cristina

Testculos

Descenso testicular

Criptorquidia

Definicin
Etimolgicamente: testculo oculto
(kriptos=ocultos, orquis=testculo.
Se define como la ausencia de al menos
uno de los testculos en el escroto y puede
ser unilateral (80% siendo el derecho mas
frecuente).

Incidencia
Aparece un 3-9% en varones nacidos a
trmino y ms de 30% en RN pretrmino.
El 70% desciende espontneamente
durante el primer ao de vida.
Puede estar aislada o asociada a otras
anomalas congnitas.

Incidencia

De los nios nacidos con

criptorquidia el descenso
testicular se completa:
- A los 6 meses en RNT
- A los 12 meses en RNP

Luego del primer ao

existe:
- 80% se encuentra en
trayecto inguinal
-15% ectpicos
- 5% anorquias

Etiopatogenia
El testiculo se desarrolla apartir de la gonada indiferenciada desde la
sexta semana de gestacion.
El descenso se realiza en 2 fases:
* fase transabdominal
*fase inguino escrotal
Ambas fases se encuentran reguladas por hormonas ( LH, FSH, INSL-3 ),
receptor RXFP2, genes HOXA 10 y HOXA 11.
*DEFICIT
*ALTERACIONES DE BIOSINTESIS
*MUTACIONES

Asociada a
malformaciones
congnitas:
Persistencia de
cloaca.
Epispadia.
Anomalas del
tracto urinario.

Asociada a
deficiencia
hormonal por
defecto
testicular.
Disgenecia
gonadal.

Secundaria a
defectos
anatmicos:
Anomalas en la
implantacin del
gobernaculum.
Presencia de
hernia inguinal.
Vasos
espermticos
cortos.
Hidrocele

Etiologa

El testculo criptorquidio puede

encontrarse a lo largo de su trayecto
NORMAL:
Intraabdominal
Canal inguinal
Raz de escroto

Clasificacin
Testculo no descendido congnito: Fuera del
escroto desde el nacimiento palpable o no.
Testculo realmente ausente uni o
bilateral (anorquia): No se encuentra la
gnada tras el empleo de pruebas
cremasterianas.
Testculo ectpico: Fuera del trayecto
normal del descenso.
Testculo retrctil: Permanece en el conducto
inguinal y desciende con facilidad al escroto
(espontneamente o por maniobras.

Ectopia
testicular

Ectopia testicular

Testculo fuera del

trayecto normal.

- Nivel abdominal
-Nivel subcutneo
-Nivel pubopenil
-Transversa o
ectopia cruzada
-Nivel perineal
-Nivel femoral

Suele ir
acompaada de
otras
malformaciones
como hipospadias
y anomalas
escrotales.

Ectopia testicular

Incidencia:
Primer ao de vida 26.5% en
prematuros y 5.4% en nios a
termino. A partir del primer
ao de vida su incidencia baja.

Etiologa:
Factores genticos,
anatmicos, hormonales.

Fisiopatologa
Gubernaculum

Dx
*AHF. Criptorquidia y otras alteraciones como
esterilidad,hipospadias.
*preguntar sobre el momento en que se aprecio la bolsa
escrotal vacia.

Exploracion fisica ( primera linea)

1. Observacion de la zona ( hallazgo de un escroto
hipoplasico , plegado y liso)
.
2.evaluar el tamao, consistencia y movilidad del testculo.

Dx
4. caractersticas del cordon espermatico ( sinesta engrosado,
pensar en saco herniario o persistencia del conducto
peritoneo vaginal).
5. explorar hemiescroto contralateral.

Exploracin fisica
Criptorquidia
Recorrer con los dedos el
conducto inguinal desde el
anillo interno hacia el
escroto.
* Escroto hipoplasico,liso.

Dx

5. Evaluar si ademas de la criptorquidia existe hernia inguinal

y/o malformaciones asociadas como hipospadias o micropenes.

Pruebas de imagen
1. Ecografa: sirve para visualizar los testiculos en el trayecto
inguino-escrotal.
2.RM: para identificar testiculos intraabdominales.

Erase all
Drawing mode

Tx
* por lo general el testiculo desciende al escroto sin intervencion
qx en el 1er ao de vida.
El tx debe hacerse antes de los 12 meses y 18 meses como
mximo.

Tx de eleccin
Es la orquidopexia, siempre y cuando el testiculo se encuentre
en el trayecto inguino escrotal y no haya una atrofia.
*orquiectomia, en caso de atrofia testicular intensa.

Repercusiones
Fertilidad
Aumenta el riesgo de infertilidad entre mas
tardado sea el Tx.

Malignizacion
Aumento en el riesgo de desarrollo de Ca
testicular.

Bibliografa
Lechuga Campoy JL, Lechuga Sancho
AM. Criptorquidia. Protocolo
diagnstico teraputico peditrico.
2011.
Ashcraft, J. Ciruga peditrica. 3 ed.
Mc. Graw Hill, 2002.