SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD

NERVIOSA PERIFERICA

MOTORES
SENSITIVOS
REFLEJOS
VEGETATIVOS
TRFICOS

Perturbacin de la funcin motora

Denota: desmielinizacin segmentaria
interrupcin axnica
destruccin de motoneuronas
El grado de debilidad es proporcional al
nmero de axones o motoneuronas
afectados

Nomenclatura en la descripcin del

dolor y las sensaciones anormales
Disestesia: sensacin anormal descrita como
desagradable
Hiperalgesia: reaccin dolorosa intensificada, a
partir de un estmulo normalmente doloroso
Hiperpatia: reaccin anormalmente dolorosa y
demasiado intensa a un estimulo doloroso
Hiperestesia: percepcin demasiado intensa de
un estmulo tctil.
Alodinia: percepcin anormal del dolor,nacido de
un estimulo mecnico o trmico que de manera
normal es indoloro

Nomenclatura en la descripcin del

dolor y las sensaciones anormales
Hipoalgesia: disminucin de la sensibilidad e
incremento del umbral a estmulos dolorosos.
Anestesia: disminucin en la percepcin de
todas las sensaciones e particular las tctiles.
Parestesias: sensacin anormalespontnea que
no es desagradable.
Causalgia: dolor ardoroso en la distribucin de
uno o ms nervios perifricos

Ataxia sensitiva y temblor

La base de la ataxia es la desaferentacin
propioceptiva con retencin de un grado
razonable de la funcin motora.
Es probable que el origen sea la disfuncin de
las fibras espinocerebelosas de lo nervios
perifericos
Temblor de accin de frecuencia rpida, se
presupone provenga de la prdida de impulsos
de entrada que llegan a las aferentes de husos
musculares.La corticoterapia intensifica este
temblor rpido

Deformidad y cambios trficos

Mayor frecuencia cuando la enfermedad
se inicia durante la infancia
Pie cavo
Mano en garra
Cifoescoliosis
Piel tensa y brillosa
Uas curvas, surcos y se engruesa el
tejido subcutneo

Fasciculaciones, calambres y
espasmos
No son tpicos en la PNP a diferencia de las
enfermedades de neurona del asta anterior.
La compresin radicular crnica puede originar
fasciculaciones o espasmos dolorosos en los
msculos inervados
Espasmos o movimientos involuntarios,
atribuibles a descargas ectpicas de las raices
sensitivas,los ganglios o los nervios que inducen
dolor y movimientos organizados.

Trastornos vegetativos

Anhidrosis
Hipotensin ortosttica
Pupilas no reactivas de tamao pequeo
Falta de sudor, lgrimas y saliva
Impotencia sexual, esfnteres de vejiga e
intestino dbiles
Arritmia sinusal, ileo paraltico

Polineuroptas
Distribucin simtrica de la debilidad o
parlisis
En la lesin axnica difusa hay afeccin
ms temprana y ms gave de msculos
de pies y piernas
Los ltimos en presentar alteraciones son
los msculos del tronco y del crneo

Polineuropatias
Las neuropatas nutricionales, metablicas y
txicas asumen el perfil axnico de predominio
distal
En las neuropatas inflamatorias agudas y
crnicas no aparece el perfil tpico de predominio
distal, la naturaleza multifocal de las lesiones y
el bloqueo de la conduccin origina debilidad de
msculos proximales de extremidades y cara
antes que las partes distales o al mismo tiempo
En la Porfiria hay sobre todo debilidad proximal

Polineuropatias
Otro perfil caracterstico de debilidad
neuroptica es el que muestran afeccin
en todos los msculos de las
extremidades, tronco y cuello y a menudo
de los msculos de la respiracin:
Sndrome de Guillain Barr
Difteria
Parlisis por garrapata
Algunas PNP txicas

Polineuropatas
Parlisis bibraquial:
PNP inflamatoria-desmielinizante
Sndrome de Sjogren
Neuropatia inmunitaria crnica
PNP paraneoplasica
Neuropata por plomo
Enfermedad de Tangier
Neuritis braquial familiar

Polineuropatias
Paraparesia: no es tpica de las PNP pero
puede observarse en
infecciones e inflamaciones de la cola
de caballo (enf. de Lyme)
citomegalovirus
herpes simple
infiltraciones neoplsicas de las raices

Polineuropatas
Parlisis bifaciales y otros nervios craneales:
Sme. Guillain Barr
Invasin neoplasica
Trastorno del tejido conjuntivo
Infecciones por HIV
Virus del herpes
Sarcoidosis
Enfermedad de Lyme

Polineuropatias
Atrofia de msculos: su grado es
proporcional al nmero de fibras motoras
daadas.
El punto mximo de atrofia por
desnervacin se produce en 90 a 120 dias
Disminuye 75 a 80 % el volumen muscular
Por desuso no reduce ms de 25 a 30 %

Reflejos Tendinosos

La norma es la disminucin o desaparicin

Son signos de enfermedad de N.periferico
Excepcin: arreflexia en el choque espinal
En las neuropatas de fibras finas se
conservan los reflejos con prdida de los
estmulos dolorosos y trmicos y de la
funcin autnoma.

Cambio sensitivos a causa de la

interrupcin de un solo nervio
perifrico
La prdida de la sensibilidad siempre es
menor que su distribucin anatmica
(sobreposicin de nervios)
La compresin puede eliminar la funcin
de las grandes fibras de tacto y presin y
deja intacta la funcin de las pequeas
fibras del dolor, trmicas y vegetativas
La procaina y la isquemia tienen el efecto
opuesto

Signos de los Smes. sensitivos

perifricos y mdula espinal
Polineuropata. Prdida sensitiva distal
simtrica. Hipo o arreflexia. Debilidad simtrica.
Polirradiculopata. Prdida sensitiva y motora
asimtrica.Hay ataque diferencial de zonas
proximales y distales de extremidades. La
prdida refleja se limita a la regin de las raices
afectadas.
Gangliopata.Afecta todas las modalidades
sensitivas. Hay ataque de las porciones
proximales del cuerpo. Ataxia.

Signos de los Smes. sensitivos

Mielopata. Lesin transversa completa: prdida de
todas las modalidades sensitivas por debajo del nivel de
la lesin Siringomielia: prdida del sentido del dolor y
trmico con conservacin del sentido del tacto y
vibracin.
Sme.de arteria espinal
anterior: prdida del sentido del dolor con conservacin
de los sentidos de vibracin y articular por debajo del
nivel de lesin. Columna posterior: igual que en la tabes
pero nose pierden los reflejos. Hemimdula: (BrownSquard) prdida del dolor en mitad contraria a la
lesin,varios niveles abajo,la prdida del sentido de
vibracin y posicin articular en el lado de la lesin

Signos de los Smes sensitivos

Sndrome Tabtico: los signos ms
notables son la prdida del sentido
vibratorio y de posicin de los pies. Signo
de Romberg, deformidades articulares
secundarias ( Charcot ) y Arreflexia.