Docente: JULIO ENRIQUE PATAZCA ULFE

Especialista en Salud Pública

Lambayeque 2010
 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DEFINICIÓN

La vigilancia epidemiológica, es un conjunto

de acciones de evaluación permanente que
detecta y/o proporciona información de
cualquier variación de los factores
determinantes o condiciones de la salud
individual o colectiva, con la finalidad de
adoptar o recomendar las medidas de
prevención o control de las enfermedades.
 “un sistema dinámico que se utiliza para
observar de cerca y de forma permanente,
todos los aspectos de la conducta de la
infección y la enfermedad y todos los
factores que condicionan el fenómeno
salud-enfermedad, mediante la
identificación de los hechos, la recolección,
análisis e interpretación sistemática de los
datos y la distribución de los resultados y
de las recomendaciones necesarias”.
 (I Seminario sobre sistemas de V.E. de enfermedades
transmisibles y zoonosis de las Américas 1973.)
 Siglo XIV, Venecia. Detección de casos de peste. Se
establece el concepto de cuarentena.

 Siglo XVI. Primeros registros de mortalidad.

 Siglo XVII, Londres. Recuento de causas de muerte por

peste.

 Siglo XVIII, Alemania. Policía Médica.

 Siglo XIX, Inglaterra. Farr (1838) funda las bases para un

sistema moderno de vigilancia.

 Siglo XX, Ginebra. La OMS (1965) creó la primera Unidad de

Vigilancia Epidemiológica.

Julio 2007
 Historia de la Vigilancia de la Salud
En 1963, Alexander Langmuir limitó el uso
del término “vigilancia” a la,
Carga y
Procesamiento
recolección ¿? el análisis

Sistemática
y
Continua

y la difusión de los datos

 1988 – Thacker y Berkelman
› Vigilancia en Salud Publica: ampliada a
cualquier problema de salud
› Enfermedades no transmisibles son
enfermedades de curso prolongado que no se
resuelven de manera espontánea y persisten
durante mucho tiempo
 enfermedades crónicas
Enfermedad traumática o injurias
 Violencia intencional
Violencia accidental

Julio 2007
 PROPÓSITO
Contribuir a la identificación de las determinantes y
reducción de los factores riesgos de enfermar y
morir, hecho que coadyuva el mejoramiento de la
situación de salud de la población; a través de la
evaluación y control permanente sobre la ocurrencia
y distribución de los problemas de salud para la
realización de las acciones oportunas de prevención
y control; así como, la evaluación sobre el impacto
logrado.
 UTILIDAD
• Permite una visión global del proceso salud y
enfermedad de la población.
• Detecta los factores específicos que influyen sobre
el proceso salud y enfermedad de la población.
• Formula y define las características de las
intervenciones en términos de prevención para los
diferentes problemas de salud.
• Analiza la correspondencia entre la oferta y la
demanda de los servicios de salud por parte de la
población.
• Articula los equipos de salud multidisciplinarios y el
trabajo en equipo.
• Integra las organizaciones de base de la comunidad
con el sector, a través de la vigilancia comunitaria y
vigías de la salud.
¿Cuáles son los objetivos de la
Vigilancia?
 Detección de epidemias.
 Monitoreo de tendencias en enfermedades
endémicas.
 Evaluación de las Intervenciones.
 Monitoreo del progreso hacia el objetivo del
control.
 Monitoreo del desempeño del programa.
 Predicción de Brotes.
 Estimar el futuro impacto de la enfermedad.
 OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
• Explicar la dinámica del proceso salud y
enfermedad de la población.
• Apoyar la planificación y prestación de los servicios
de salud.
• Intervenir de manera eficaz y oportuna ante la
presencia de factores de riesgo y presentación de
brotes epidémicos
• Caracterizar de las epidemias en tiempo, espacio y
persona.
• Evaluar la efectividad de los programas y servicios
de salud. (Progr. de salud, erradicación PAI, etc.)
• Determina la necesidad de investigación en salud,
basada en las tendencias observadas en la
vigilancia.
1.- Recogida de información
2.- Análisis e interpretación de los datos
3.- Difusión de la información y medidas
de control.
 Para caracterizar la enfermedad a vigilar.
 Se definen metas, objetivos y estrategias para determinar los
cambios en el tiempo.

A. Se desarrollan Mesas de trabajo con expertos: Que datos, que

fuentes o instrumentos (fichas), quienes intervienen, flujos de
información, análisis de variables, que indicadores
(evaluación e impacto).
B. Se define la enfermedad mediante sus características: clínica,
su tendencia en el tiempo, en que lugares, criterios de
detección, diagnóstico y tratamiento, criterios laboratoriales,
población afectada y en riesgo, los determinantes y
condicionantes (causalidad), efectos de la enfermedad en la
població
 Análisis sistemático y permanente de los
datos e información de la enfermedad.
 Sirven para toma de decisiones
informada.
A. Definición y ejecución de las acciones
técnicas para la prevención, tratamiento
y rehabilitación a nivel de individual o
colectivo: Manejo terapéutico (paciente
y contactos), intervención sobre fuentes
de infección, intervención sobre factores
de riesgo.
 ANÁLISIS DE LA ENFERMEDAD QUE SE
VIGILA O SE VA A VIGILAR (cont)
B. Determinación de los mecanismos
operativos para las acciones técnicas
correctas: Conformación de equipos de
respuesta, organización de la búsqueda
activa (sarampión), referencia y
contrareferencia, remisión de muestras.
C. Evaluación de la eficiencia y calidad de las
acciones realizadas.
D. Toma de decisiones políticas que permitan
el cumplimiento de los objetivos, metas y
estrategias: Identificación del nivel de
complejidad de la enfermedad.
 El sistema de vigilancia epidemiológica,
recoge la información generada por los
procesos.
 Da cuenta de los logros obtenidos.
A. Actualización y evaluación del impacto de
las acciones en la enfermedad:
Comparación entre resultado y meta.
B. Evaluación de la eficacia y eficiencia del
sistema de vigilancia: Indicadores de
calidad, de los de costo.
C. Evaluación del funcionamiento del sistema
de vigilancia
“El producto del sistema de vigilancia
epidemiológica, no es un indicador por
si mismo; si no el cambio logrado en la
situación de salud”
 1.- Recogida de información
› Fuentes de información
 Registros de mortalidad
Registros o declaraciones de morbilidad
Notificaciones de epidemias.
Estudios de vectores y reservorios animales
Informes de laboratorios
Utilización de medicamentos y sustancias biológicas.
Otros:
 Sistemas centinelas
Información sobre toxicomanías
 Investigaciones de casos individuales.
 Encuestas poblacionales, etc.
 Notificacion obligatoria (vigilancia pasiva)
 Vigilancia activa
 Puestos centinela
 Análisis de los diagnósticos al egreso
hospitalario
 Análisis de los motivos de consulta en el
primer nivel de atención
 Encuesta de factores de riesgo
 Análisis de la mortalidad
 Rumores
 VIGILANCIA PASIVA. Información rutinaria y
periódica de diferentes fuentes. Notif.
Negativa.
 VIGILANCIA ACTIVA. Se acude a la fuente de
información para realizar una búsqueda
intencional.
 VIGILANCIA CENTINELA: Grupo seleccionado
(unidades centinela), muestra preconcebida
(muestra centinela), evento de interés
(condición centinela), población específica,
geográficamente definida (sitio centinela)
1. Sensibilidad y especificidad.
2. Representatividad
3. Oportunidad.
4. Simplicidad.
5. Aceptabilidad.
 ORGANIZACIÓN DE LA RENACE
 El sistema de vigilancia epidemiológica, esta implementada a nivel nacional, se basa en
las unidades notificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE); estas son
establecimientos de salud del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
(SNCDS) del país.
 El total de establecimientos del SNCDS, es 6 730 y de ellos 4 923 (73,2%) son UN,
pertenecientes a los subsectores del MINSA, EsSalud, Clínicas y consultorios privados,
Hospitales y servicios de salud de las FF. PP y AA.
 La vigilancia epidemiológica, es realizada por las UN, debido que cuentan con personal
capacitado y con los instrumentos para la notificación; las UN según el nivel de
complejidad, son 
 161 hospitales.
 1139 centros de salud (CS).
 3462 puestos de salud (PS).
 La población objeto de vigilancia epidemiológica es aproximadamente el 80% del total
del país
 El sistema de vigilancia epidemiológica (SVE) de las enfermedades de notificación
obligatoria (ENO), es un sistema pasivo. Iidentificado el daño, evento o enfermedad por
la UN se desencadenan los procesos de la vigilancia epidemiológica activa (investigación
epidemiológica, búsqueda de casos en los servicios de salud y en la comunidad, entre
otras actividades).
 RETRO-INFORMACIÓN POR NIVELES
ORGANIZACIÓN DEL RENACE
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
•Norma
•Coordina, supervisa, monitorea los procesos y subprocesos del SVE
•Consolida, procesa, analiza los datos e información al nivel regional
•Retroinforma a nivel regional
•Capacita
•Propone las investigaciones identificadas para el país
•Asesora a la alta dirección, direcciones Generales, Organismos Públicos descentralizados

DIRECCION DE EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIRESA

•Difunde y hace cumplir las normas y directivas
•Coordina, supervisa y monitorea
•Consolida, procesa, analiza e informa
•Retroinforma al nivel operativo
•Realiza las réplicas de capacitación
•Investiga los brotes epidemiológicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE
•Asesora a la dirección general de la DIRESA, Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales.

COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGÍA DE LA RED

•Difunde y hace cumplir las normas y directivas
•Coordina, supervisa y monitorea los procesos del SVE
•Consolida, procesa, analiza, informa y realiza el control de la calidad de los datos y la información.
•Ejecuta la investigación de brotes y epidemiología
•Evalúa la SVE en el nivel operativo.

COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGÍA DE LA MICRO RED

•Difunde y hace cumplir las normas y directivas
•Coordina, supervisa y monitorea los procesos SVE
•Consolida, procesa, analiza, informa y realiza el control de la calidad de los datos y la información.
•Ejecuta la investigación de brotes y epidemiología

RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGÍA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

•Cumple con las normas y directivas nacionales y regionales
•Coordina con las autoridades locales (ESSALUD, Sanidad, Organizaciones de base)
•Realiza la notificación de los eventos, daños y enfermedades de notificación obligatoria.
•Consolida los datos e información.
•Realiza el análisis inicial de la situación.
 La notificación tiene cuatro niveles:
 Local, es la recopilación de los datos básicos en la localidad en el
que surge la enfermedad, constituye la parte fundamental de
cualquier sistema de notificación, es realizado por la UN.

 Regional, es la consolidación de los datos provenientes de las UN,

microrredes, redes de salud, que no necesariamente corresponden
al distrito, provincia y departamento.

 Nacional, es la consolidación de los datos de las Direcciones

Regionales y Sub Regionales de Salud (DIRESA) de todo el país.

 Internacional, es la notificación que realiza la OGE a la

Organización Panamericana de la Salud (OPS) y a la Organización
Mundial de la Salud (OMS).
 ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES

NIVELES DE RETROINFORMACION REGIONAL NACIONAL E INTERNACIONAL

POBLACION – COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE

EE.SS UN
- Vigilancia y notificación UN UN UN UN
- Medidas de control y prevención

NIVEL OPERATIVO:
MICRO RED CABECERA CABECERA
- Vigilancia y notificación MICRO RED MICRO RED
- Medidas de control y prevención
- Investigación

NIVEL INTERMEDIO: RED

- Vigilancia y notificación CABECERA
- Medidas de control y prevención RED
- Investigación
- Asesoramiento y apoyo logísticos
NIVEL REGIONAL: DEE
- Vigilancia y notificación regional OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA
- Medidas de control y prevención REGIONAL
- Investigación
- Asesoramiento, apoyo logísticos y financiero

NIVEL CENTRAL: OGE

- Vigilancia y notificación internacional OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
- Medidas de control y prevención
- Investigación
- Asesoramiento, apoyo logísticos y financiero
- Elaboración de las normas
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL
- Asesoramiento y acompañamiento OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
- Apoyo financiero y logístico
- Elaboración de las normas internacionales

NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL

- Asesoramiento y acompañamiento ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
- Apoyo financiero y logístico
- Elaboración de las normas internacionales
POR LA FORMA
 INDIVIDUAL.
 CONSOLIDADA.
POR SU PERIODICIDAD
 INMEDIATA.
 SEMANAL.
 MENSUAL.
 Se notifican un grupo de
enfermedades y eventos que por
su naturaleza son riesgosos para
la población o son prioritarios
para su erradicación o control.
 Por su ámbito de notificación, las
enfermedades o eventos pueden
ser de carácter regional o
nacional.
 Se notifican los casos de EDA e IRA
agrupandolos por edades, por
procedencia, y otras características
(internamiento, tipo, muerte, etc.).
Enfermedades Inmuno Prevenibles
 Poliomielitis aguda (Parálisis flácida aguda) [CIE X A80.3]
 Tos ferina [CIE X A37]
 Difteria [CIE X A36]
 Tétanos neonatal [CIE X A33]
 Sarampión / rubéola [CIE X B05/B06]
Zoonosis
 Rabia humana urbana/Rabia humana silvestre [CIEX A82.1/A82.0]
 Carbunco (Ántrax) [CIE X A22]
 Peste. (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
Enfermedades Transmitidas por Vectores
 Dengue Clásico / Dengue hemorrágico, [CIE X A90 / A91]
 Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A95.0]
Otros
 Meningitis meningocócica. [CIE X A39.0]
 Cólera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]
 Mortalidad materna [CIE X O95]
 Eventos severos supuestamente atribuidos a
 la vacunación y/o inmunización (ESAVI) [código ESV]
 Brotes epidémicos (independientemente de la causa)
Enfermedades Inmuno Prevenibles
 Tétanos [CIE X A35]
 Meningitis tuberculosa en menores de 5 años [CIE X A17.0]
Enfermedades Transmitidas por Vectores
 Malaria por P. Falciparum [CIE X B50]
 Bartonelosis Anémica / Eruptiva [CIE X A44.0/A44.1]
 Tifus exantemático [CIE X A75.0]
Infecciones Congénitas
 Síndrome de rubéola congénita [CIE X P35.0]
 Sífilis congénita [CIE X A50]
Accidentes por animales ponzoñosos.
 Ofidismo [CIE X X20]
 Infección por VIH / SIDA [CIE X B24]
 Leishmaniasis cutánea, Leishmaniasis
muco-cutánea [CIE X B55.1/B55.2]
 Hepatitis B. [CIE X B16]
 Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
 Malaria por P. Vivax. (En DIRESA Amazonas
en individual y semanal).
 Infecciones Respiratorias Agudas y
Neumonías
 Enfermedades Diarreicas Agudas
RSI (2005)
 Conjunto de normas y procedimientos acordados por
193 países para limitar la propagación internacional
de epidemias y otras emergencias de salud pública;
 incrementar la seguridad de la salud pública global;
 minimizar interferencias a los viajes, el comercio y las
economías.
 Brotes notificados - 2005 - 2006
Dengue

BSE
Legionelosis
E.coli O157:H7
Antrax Sarampión (Boston, imp.
Rotavirus India)
Sarampión (Aerop. Int.)
Malaria Falciparum (Bahamas)

IRAG (Hospital, Chikungunya (Martinica)

Muertes de monos FMMR
GUT) (Parque nacional) Sarampión (imp.
España)
Fiebre
Amarilla Neumonía
Hemorrágica
Resistencia Idiopática
a los antimicrobianos
Botulismo (aves)
Epidemia de cólera en las
Américas

Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
 Título I: Definiciones, Finalidad y Alcance, Principios, y
Autoridades Responsables
 Título II: Información y Respuesta de Salud Pública
 Título III: Recomendaciones
 Título IV: Puntos de Entrada
 Título V: Medidas de Salud Pública
 Titulo VI: Documentos Sanitarios
 Título VII: Tasas Sanitarias
 Título VIII: Disposiciones Generales
 Título IX: Lista de expertos del RSI, Comité de
Emergencias y Comité de Examen
 Título X: Disposiciones Finales
El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)
El Reglamento Sanitario Internacional es un
instrumento legalmente vinculante que cubre medidas
para prevenir la propagación internacional de
enfermedades infecciosas.
Propósito y Alcance
“Prevenir la propagación internacional de
enfermedades, proteger contra esa propagación,
controlarla y darle una respuesta de salud pública
proporcionada y restringida a los riesgos para la salud
pública, y evitando al mismo tiempo las interferencias
innecesarias en el tráfico y el comercio internacional".
 El Reglamento Sanitario Internacional
original, que se acordó en 1969, tuvo por
objeto contribuir a la vigilancia y el control
de cuatro enfermedades infecciosas graves:
el cólera, la peste, la fiebre amarilla y la
viruela. Las nuevas normas abarcarán una
gama más amplia de emergencias de salud
pública de importancia internacional,
incluidas las enfermedades emergentes.
 El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional
es ofrecer la máxima protección a las personas
frente a la propagación de enfermedades a escala
internacional interfiriendo lo menos posible en los
viajes y el comercio mundiales.
 23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea
Mundial de la Salud ha aprobado un nuevo
conjunto de normas sanitarias internacionales para
hacer frente a las emergencias de salud pública de
interés internacional. El nuevo reglamento tiene
por objeto «prevenir la propagación internacional
de enfermedades infecciosas, proteger contra esa
propagación, controlarla y darle una respuesta de
salud pública».
 En el reglamento figura una lista de
enfermedades, como la viruela, la poliomielitis
y el SRAS, cuya aparición debe notificarse a la
OMS. También contiene una matriz para que
los países determinen si otros incidentes
constituyen eventos de salud pública de
interés internacional. Debe tenerse en cuenta
si se trata de un brote grave, inusitado o
imprevisto, si existe un riesgo significativo de
propagación internacional y si hay un riesgo
significativo de restricciones a los viajes o al
comercio internacionales.