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A DEL ASMA
QUE ES EL ASMA?
Enfermedad
Antitusgenos
opiceos
Tiene actividad
antitusgena, pero los
riesgos de adiccin
exceden su beneficio.
Antitusgenos no
opiceos
Su eficacia supresora
de la tos no siempre
se ha demostrado de
forma inequvoca .
ANTITUSGENOS
Son aquellos
capaces de
reducir
la
frecuencia y
la intensidad
de la tos.
ANTITUSIGENOS OPIACEOS
MEDICAMEN
TO
Mecanismo
de accin
Indicaciones
teraputicas
Posologa
Contraindic
aciones
Reacciones
adversas
CODEINA
Efecto
antitusgeno
central,
moderado efecto
analgsico y
sedante,
antidiarreico.
Tto. sintomtico de
tos improductiva
(formas lquidas y
comp.). Dolor agudo
moderado en
pacientes > 12
aos cuando no se
consideren
adecuados otros
analgsicos como el
paracetamol o el
ibuprofeno. (slo
comp.)
Oral. Comp.: 4
comp./da, cada 6 h.
Mx. 3 das de tto.
Formas lquidas:
ads. y nios > 12
aos: 10-30 mg/6 h12 h; nios 6-12
aos: 5-10 mg/6-8
h; nios 2-6 aos: 1
mg/kg/da dividido
en 3-4 tomas.
Ancianos,
debilitados,
deterioro
de
funcin
heptica, renal
o
cardiaca,
hipotiroidismo,
hipertrofia
prosttica,
esclerosis
mltiple,embar
azo y lactancia.
Cambios de humor;
cefalea,
somnolencia;
taquicardia,
bradicardia,
palpitaciones;
hipotensin;
depresin
respiratoria;
estreimiento,
nausea, vmitos,
sequedad de boca,
pancreatitis; prurito;
vrtigo; espasmos
biliares; retencin
urinaria.
DEXTROMETO
RFANO
Accin central;
deprime el
centro medular
de la tos al
disminuir la
produccin de
taquicininas.
Ligera accin
sedante, sin
accin narctica
ni analgsica
Tto. sintomtico de
formas
improductivas de
tos (irritativa,
nerviosa).
Expresada en
dextrometorfano
hidrobromuro, oral.
Ads. y adolescentes
12 aos: 10-20
mg/4-6-8 h 30
mg/6-8 h, mx. 120
mg/da; nios 6-11
aos: 5-10 mg/4-6-8
h 15 mg/6-8 h,
mx. 60 mg/da;
nios 2-5 aos: 2,55 mg/4-6-8 h 7,5
mg/6-8 h, mx. 30
mg/da.
I.H.: 1/2 de dosis y
sin sobrepasar 40
mg/da.
Hipersensibilida
d, embarazo,
lactancia,
insuficiencia
hepatica.
Somnolencia,
mareo, vrtigo,
molestias
gastrointestinale
s, nuseas,
vmitos,
estreimiento,
confusin
mental, cefalea.
ANTITUSGENOS NO OPICEOS
Medicamen
to
Mecanismo
de accin
Indicacione
s
teraputica
s
Posologa
Contraindic
aciones
Reacciones
adversas
cloperastina
Antitusgeno
central, acta
selectivamente
sobre el centro
regulador de la tos;
adems accin
relajante sobre los
bronquios y leve
accin
antihistamnica.
to. formas
improductivas de
tos, como tos
irritativa o tos
nerviosa.
Expresado en
cloperastina
clorhidrato. Oral. Ads.
y nios > 12 aos:
10-20 mg 3
veces/da; nios 7-12
aos: 10 mg 2
veces/da; nios 5-6
aos: 6 mg 2
veces/da; nios 2-4
aos: 4 mg 2
veces/da(3,54 mg
cloperastina
fendizoato = 2 mg
cloperastina
clorhidrato)
hipertrofia
prosttica,
obstruccin vejiga
urinaria, arritmia
cardiaca, miastenia
grave, lcera
pptica. Tos crnica
en fumadores,
enfisema pulmonar
o asma (riesgo de
aumentar
resistencia de vas
respiratorias).
Ancianos.
puede producir
somnolencia
fominoben
Antitusgeno y
estimulante de la
respiracin.
Tos irritativa;
nocturna infantil; del
fumador, bronquitis
aguda, crnica,
asmtica y espstica,
depresin respiratoria
en cor pulmonale,
prevencin de tos y
depresin respiratoria
postoperatoria.
epilepsia,
1ertrimestre de
embarazo y
lactancia
Ocasionalmente:
nuseas, vmitos,
pirosis, taquicardia,
vrtigo,
hiperactividad,
convulsiones.
levodroprozi
na
Antitusgeno de
accin perifrica a
nivel
traqueobronquial
asociado con
actividad
antialrgica y
antibroncoespstica
Tto. sintomtico de
la tos.
Hipersensibilidad;
broncorrea, funcin
mucociliar,
discinesia del cilio
bronquial;
embarazo;
lactancia; nios < 2
aos
raramente causar
somnolencia
Clofedanol
Benzonatato
Caramifeno
Carbatapentano
Clobitinol
Dimetoxanato
oxolamina
EXPECTORANTE
S
Estimulantes de los
mecanismos de expulsin
del moco, incrementando
el movimiento ciliar que
traslada la secrecin hacia
la faringe.
MUCOLITICOS
EXPECTORANTES
Medicame
nto
Mecanism
o de
accin
GUAIFENE Disminuye
la
SINA
viscosidad
del esputo
Indicacione
s
teraputica
s
Posologa
Contraindi
caciones
Reaccione
s adversas
Afecciones
respiratorias
que cursen
con
expectoraci
n. Tos
Oral. Jarabe
20 mg/ml.
Ads. y nios
> 12 aos:
10 ml 4
veces/da.
Jarabe 66,6
mg/5 ml. Ads.
y nios > 12
aos: 15 ml;
nios 6-11
aos: 10 ml;
cada 4 6 h.
Jarabe 0,65
g/100 ml.
Ads.: 15 ml;
3-4
veces/da.
Beber un
vaso de agua
tras cada
dosis. No
exceder dosis
recomendada
.
Hipersensib
ilidad.
Molestias
gastrointest
inales,
nauseas,
vmitos;
reacciones
de
hipersensibi
lidad.
Medicamen
to
Mecanismo
de accin
Indicacione
s
teraputica
s
Posologa
Contraindic
aciones
Reacciones
adversas
BROMHEXINA
Activa la
sialiltransferasa
incrementando la
sntesis de
sialomucinas, lo
que restablece el
equilibrio entre
fucomucinas y
sialomucinas y el
retorno a la
produccin normal
de moco.
Mucolticoexpectorante en:
bronquitis y
traqueobronquitis
agudas, crnicas
y asmatiformes;
bronquitis
enfisematosa y
bronquiectasia;
neumoconiosis y
neumopatas
crnicas
inflamatorias;
asma bronquial
Hipersensibilida
d
AMBROXOL
Aumenta la
secrecin de vas
respiratorias,
potencia la
produccin de
surfactante
pulmonar y mejora
el aclaramiento
mucociliar, como
consecuencia:
facilita la
expectoracin,
alivia la tos y
reduce
reagudizaciones de
Reduccin de la
viscosidad de las
secreciones
mucosas,
facilitando su
expulsin, en
procesos catarrales
y gripales, para
ads., adolescentes
> 12 aos (polvo
para sol. oral,
jarabe y pastillas) y
nios > 2 aos
(slo jarabe).
- Oral. ads.: 30 mg 3
veces/da; nios 6-12
aos:15 mg 2-3
veces/da; nios 2-5
aos: 7,5 mg 3
veces/da. Polvo para
sol. oral: ads. 60 mg 2
veces/da, nios > 12
aos: 60 mg/da.
Cps. liberacin
modificada: ads. 75
mg/da.
- IV lenta (mn. 5
min). Ads. y nios > 5
aos: 15 mg 2-3
veces/da; nios 2-5
aos: 7,5 mg 3
Hipersensibilida
d; nios < 2
aos.
Disgeusia;
hipoestesia
farngea; nuseas,
hipoestesia oral.
Carbocisteina
Adamexina
brovanexina
BRONCODILATADORES
Simpatico
mimeticos
B2
Metilxantina
s
antimuscarin
icos
Simptico mimticos B2
Medicamen
to
Mecanismo
de accin
Indicacione
s
teraputica
s
Posologa
Contraindic
aciones
SALBUTAMO
L
Agonismo selectivo
sobre receptores
2-adrenrgicos,
relaja el msculo
liso bronquial y
disminuye la
resistencia de vas
areas. Con poca o
ninguna accin
sobre receptores
1-adrenrgicos del
msculo cardiaco.
Tto. del
broncoespasmo
crnico que no
responde a terapia
convencional y del
asma grave agudo.
Inhalacin oral,
nebulizador o
respirador
(supervisin mdica).
Ads., ancianos y
nios: 2,5-5 mg, 4
veces/da
(recomendable iniciar
con 2,5 mg, 4
veces/da).
Obstruccin grave de
vas areas en ads.
hospitalizados: hasta
40 mg/da. Sin diluir,
si es preciso diluir en
suero fisiolgico 0,9%
p/v.
Hipersensi
bilidad
TERBUTALIN
A
Agonista que
estimula
predominantement
e los receptores 2adrenrgicos
provocando la
relajacin del
msculo liso
bronquial, inhibe la
liberacin de
espasmgenos
endgenos y el
edema, aumenta el
aclaramiento
mucociliar.
Oral. Terapia de
mantenimiento en
asma y otras enf.
que cursan con
broncoespasmo.
Hipersensi
bilidad.
Reacciones
adversas
Alteracin del
gusto, irritacin de
boca, garganta,
sensacin de ardor
en la lengua,
temblores leves
(manos), mareos,
nuseas, sudacin,
inquietud, cefalea,
calambres
musculares,
reacciones de
hipersensibilidad,
taquicardia,
palpitaciones,
hiperexcitabilidad,
tos.
Taquicardia,
palpitaciones,
calambres
musculares,
cefalea, temblor.
Medicament
o
Mecanismo
de accin
Indicacione
s
teraputica
s
Posologa
Contra
indicac
iones
Reacciones
adversas
salmeterol
Agonista selectivo
de accin
prolongada de los
receptores 2adrenrgicos. Inhibe
la liberacin en
pulmn de
mediadores
procedentes de
mastocitos, inhibe
as la respuesta al
alrgeno inhalado y
atena la
hiperreactividad
bronquial.
Hipersens
ibilidad.
Cefalea, temblor,
palpitaciones,
calambres
musculares
formoterol
Estimulante 2adrenrgico
selectivo, con efecto
broncodilatador de
rpida instauracin;
inhibe liberacin de
histamina y
leucotrienos del
pulmn.
Tto. adicional de
mantenimiento con
corticosteroides, para
alivio de sntomas de
broncoconstriccin en
asma persistente, de
moderado a grave.
Profilaxis de
broncoespasmo por
ejercicio fsico, aire fro
o alrgenos inhalados,
cuando un tto.
adecuado con
corticosteroides no es
suficiente. Profilaxis y
tto. del asma
bronquial y bronquitis
crnica con o sin
enfisema. Alivio de
sntomas obstructivos
en EPOC.
Inhalacin.
- Ads. Asma, mantenimiento: 4,5-9
mcg 1-2 veces/da o 12 mcg 2
veces/da; alivio broncoconstriccin
aguda: 4,5-9 mcg; casos ms graves:
hasta 24 mcg 2 veces/da; si
necesidad, 12-24 mcg/da
adicionales (si necesidad > 2
das/sem, reajustar dosis). Profilaxis
de broncoespasmo por ejercicio o
por exposicin inevitable a alrgeno
conocido: 9-12 mcg mn. 15 min
antes; con historial de
broncoespasmo grave: 24 mcg.
EPOC, mantenimiento: 9 mcg 1-2
veces/da o 12 mcg 2 veces/da;
casos ms graves: hasta 24 mcg 2
veces/da. Dosis mx./da: 48 mcg;
ocasionalmente (2 veces/sem): 72
mcg.
- Nios 6 aos. Asma,
mantenimiento: 9 mcg 1-2 veces/da
12 mcg 2 veces/da, mx. 24
mcg/da; alivio broncoconstriccin
aguda: 4,5-9 mcg. Profilaxis de
broncoespasmo por ejercicio o por
exposicin inevitable a alrgeno
conocido: 4,5-9 mcg o 12 mcg mn.
15 min antes.
Palpitacion
es, cefalea,
temblor,
tos.
metilxantinas
Medicament
o
Mecanismo
de accin
Indicaciones
teraputicas
Posologa
Reacciones
adversas
teofilina
Asma bronquial,
prevencin y tto.
Estados
broncoespsticos
reversibles asociados
a bronquitis crnica o
enfisema. IV: tto.
coadyuvante de
disnea paroxstica,
edema pulmonar
agudo y otras
manifestaciones de
insuf. cardaca
nuseas, vmitos,
diarrea, dolor
epigstrico, reflujo
esofgico nocturno,
hematemesis,
hemorragia intestinal,
irritabilidad,
nerviosismo, cefalea,
insomnio,
hiperexcitabilidad
refleja, contracciones
musculares,
convulsiones
tonicoclnicas
generalizadas,
palpitaciones,
taquicardia sinusal o
ventricular,
extrasstole,
vasodilatacin
perifrica,
hipotensin,
erupciones cutneas,
aminofilina
La teofilina relaja
directamente los
msculos lisos de los
bronquios y de los
vasos sanguneos
pulmonares, aliviando
el broncospasmo y
aumentando las
velocidades de flujo y
la capacidad vital
Asma bronquial.
Relajante del msculo
liso bronquial.
Bronquitis. Enfisema.
Alivia la disnea en el
tratamiento de EPOC.
Se utiliza tambin en
el tto de ICC, angor
pectoris y como
diurtico, as como en
el bloqueo
auriculoventricular,
postinfarto.
Dolor en el pecho;
hipotensin,
palpitaciones;
mareos, cefalea,
escalofros e
inquietud; fiebre;
taquipnea;
Tambin puede
aparecer dolor,
eritema e
inflamacin en el
sitio de aplic.
Medicament
o
Mecanismo
de accin
Indicacione
s
teraputica
s
Posologa
Contrai
ndicaci
ones
Reacciones
adversas
BROMURO DE
IPRATROPIO
Accin
anticolinrgica sobre
el msculo liso
bronquial y
broncodilatacin
subsiguiente.
Broncoespasmo
asociado a EPOC en
ads. y nios > 6
aos. Tto. de la
obstruccin
reversible de vas
areas asociado con
-adrenrgicos.
Hiperse
nsibilida
da
atropina
o
derivad
os, no
indicado
como
monofr
maco
en
ataque
agudo
que
requiera
respues
ta
rpida
Tos, faringitis,
irritacin garganta,
sequedad boca,
cefalea, mareos,
broncoespasmo
paradjico, nuseas,
trastornos de
motilidad
gastrointestinal.
Bromuro
de tiotropio
Antagonista de
receptores
muscarnicos de
accin prolongada.
Inhibe efectos
broncoconstrictores
de acetilcolina por
unin a receptores
muscarnicos en
musculatura lisa
bronquial.
Va inhalatoria, ads.:
- Tto. broncodilatador de mantenimiento
para aliviar los sntomas de EPOC. Polvo
para inhalacin: 18 mcg, 1 vez/da y a la
misma h. (18 mcg de tiotropio = 22,5
mcg bromuro de tiotropio monohidrato).
Sol. para inhalacin: 5 mcg, 1 vez/da y
a la misma h (2,5 mcg de tiotropio =
3,124 mcg bromuro de tiotropio
monohidrato).
- Tto. broncodilatador adicional de
mantenimiento en pacientes ads. con
asma que estn siendo tratados con la
combinacin de mantenimiento de
corticosteroides inhalados ( 800 mcg
budesnida/da o equivalente) y
agonistas 2adrenrgicos de accin
prolongada y que hayan experimentado
una o ms exacerbaciones graves en el
ltimo ao. Sol. para inhalacin: 5 mcg,
1 vez/da y a la misma h (2,5 mcg de
Hiperse
nsibilida
da
tiotropio
,
atropina
o
derivad
os,
como
ipratropi
ou
oxitropi
o.
Sequedad
de boca
ANTIFLAMOTORIOS
CORTICOESTEROIDE
S
Inhibidores de la
liberacin de
mediadores
Inhibidores de los
leucotrienos
Medicament
o
Mecanismo
de accin
Indicaciones Posologa
teraputica
s
Contraind
icaciones
Reacciones
adversas
beclometaso
na
Accin
antiinflamatoria
glucocorticoidea
potente en el
interior de los
pulmones,
administrado por va
inhalatoria
Hipers
ensibili
dad.
Candidiasis
orofarngea,
ronquera,
irritacin de
garganta.
budesonida
Antiinflamatorio
local, inhibe la
liberacin de
mediadores
inflamatorios y la
respuesta inmune
mediada por
citoquinas.
Tto. de
mantenimiento para
la inflamacin
subyacente de vas
respiratorias en
asma bronquial y
EPOC. Tto. de seudo
crup muy grave
(laringitis subgltica)
en el que est
indicada la
hospitalizacin.
Irritacin leve de
garganta y de
mucosa oral,
disfona, dificultad
para tragar,
candidiasis
orofarngea,
ronquera, tos.
Medicamen
to
Mecanismo
de accin
Indicaciones
teraputicas
Posologa
Contraindicacion
es
Reacciones
adversas
ketotifeno
Antiasmtico no
broncodilatador
con actividad
antianafilctica y
bloqueante de
receptores H1.
Inhibe:
broncoconstriccin
Profilaxis de asma
bronquial
especialmente
asociado a
sntomas atpicos.
Profilaxis y tto. de
rinitis y afeccin
cutnea alrgica,
as como de
manifestaciones
alrgicas mltiples
Hipersensi
bilidad.
Sedacin,
sequedad de boca
y mareos al inicio
del tto. Excitacin,
irritabilidad,
insomnio,
nerviosismo. En
nios adems:
convulsiones.
Medicamento
Mecanismo de
accin
Posologa
Contraindicacion
es
Reacciones
adversas
montelukast
Antagonista de receptor
de leucotrienos,
disminuye sus efectos
proasmticos sobre las
vas respiratorias:
broncoconstriccin,
secrecin mucosa,
permeabilidad vascular
y acumulacin de
eosinfilos.
Hipersensi
bilidad
Infeccin respiratoria
alta; cefalea; dolor
abdominal, diarrea,
nuseas, vmitos;
niveles elevados de
transaminasas en suero
; erupcin; pirexia.