ALBENDAZOL COMO UN ADYUVANTE PARA

EL TRATAMIENTO QUIRRGICO ESTNDAR

DE QUISTE HIDATDICO HEPTICO

PAUCAR CONDORI ELVRIN STWART

INTRODUCCIN

La equinococosis o hidatidosis es la ms causa frecuente de los quistes

hepticos en el mundo.

La prevalencia esta relacionada con un nivel bajo de saneamiento.

Asintomaticos, y si son sintomticos la mayora queja comnmente de leve

dolor en el cuadrante superior derecho o moderada.

La ecografa tiene la mejor eficacia diagnstica, ya que puede ser utilizado

para reconocer los quistes tan pequeos como 1 cm de diametro.

Nmero de pruebas serolgicas se han utilizado para el diagnstico de la

enfermedad hidatdica. Entre ellos ELISA es el ms ampliamente utilizado.

INTRODUCCIN

Las opciones de tratamiento para el quiste hidatdico del hgado

incluyen no operativa y mtodos operativos.
Los mtodos no quirrgicos incluyen la quimioterapia y el tratamiento
percutneo de la hidatidosis heptica.
Los mtodos quirurgicos incluyen procedimientos conservadores y
radicales
Bekhti et al. (1977) fueron los primeros en reportar resultados exitosos
de
la quimioterapia de la hidatidosis usando membendazole.7 Albendazol
es otro carbamato de benzimidazol con una mejor absorcin
propiedades. Se ha visto que su sulfxido de albendazol metabolito es
activo contra protoesclices de Echinococcus granulosis

MATERIAL Y METODOS

Este estudio se llev a cabo conjuntamente por los departamentos de

General
Ciruga y Gastroenterologa, Sher-e-Kashmir del Instituto de Ciencias
Medicas, Srinagar, Cachemira en todos los pacientes ingresados con
diagnstico de la hidatidosis heptica entre marzo de 2001 y febrero
de 2003 con ms seguimiento durante otros 5-6 aos.
El objetivo del estudio fue para evaluar el efecto del tratamiento
preoperatorio albendazol en el viabilidad de protoesclices en la
ciruga de tiempo y el efecto de uso preoperatorio y / o postoperatorio
de albendazol en el tasa de recurrencia de la hidatidosis heptica.

MATERIAL Y METODOS

El criterio de exclusin fueron si, a) eran quistes infectados, b) el

quiste se
haba roto en el rbol biliar, cavidad pleural o peritoneal cavidad c) el
quiste estaba densamente calcificadas (tipo V quiste), d) el quiste
haba quistes extrahepticos asociados, e) los quistes eran mltiples y
f)el paciente era una mujer casada que estaba embarazada o la
intencin de concebir durante el perodo de estudio.

MATERIAL Y METODOS

64 pacientes fueron estratificados en los tipos de quiste hidatdico (tipo I y II

vs tipo III y IV) y fueron azar en cuatro grupos en un bloque de cuatro
recurrente como sigue: En el grupo A (n = 16) los pacientes se sometieron a
la ciruga (ciruga grupo). En el grupo B (n = 16) de los pacientes recibieron
albendazol por 8 semanas y fueron operados posteriormente a (grupo de
preoperatorio con albendazol). En el grupo C (n 16) recibieron los
pacientes albendazol durante 8 semanas antes de la ciruga seguida por ms
curso de albendazol durante 8 semanas despus de la operacin (pre y
postoperatorio grupo de albendazol). En el grupo D (n 16) pacientes fueron
sometidos ciruga seguida de 8 semanas de curso de albendazol en el
postoperatorio periodo (grupo de albendazol postoperatoria).

Todos los pacientes fueron seguidos inicialmente cada mes durante tres
meses, y posteriormente cada tres meses durante un ao y
posteriormente cada seis meses.

MATERIAL Y METODOS

Todos los pacientes fueron seguidos inicialmente cada mes durante

tres
meses, y posteriormente cada tres meses durante un ao y
posteriormente cada seis meses.

Hubo 36 (56,25%) hombres y 28 (43,75%) mujeres con un hombre

a la proporcin femenina de 1,3: 1

La edad media de los pacientes fue de 36,77 11,45 aos.

OBSERVACION Y RESULTADOS

Todos los pacientes del grupo A es decir, el grupo de solo la ciruga y el

93,75% de los pacientes del grupo D, es decir, grupo de albendazol
postoperatorio tuvo viable
protoesclices en el momento de la ciruga, mientras que slo el 6,25%
de los pacientes en el grupo B (grupo de albendazol preoperatoria) y el
12,50% de los pacientes en el grupo C (grupo de albendazol pre y
postoperatorio) tena viable
protoesclices en el momento de la ciruga.

OBSERVACION Y RESULTADOS

De los 32 pacientes que recibieron albendazol preoperatoria (grupos B y

C), slo 3 (9,37%) pacientes tuvieron protoesclices viables en el
momento de la ciruga, mientras que en los pacientes que no recibieron
ninguna terapia preoperatoria albendazol, 31 (96,87%) tenan
protoesclices viables en el momento de la ciruga.

OBSERVACION Y RESULTADOS

En nuestra serie de 64 pacientes operados, 3 (18,25%) pacientes en Un

grupo desarroll la recurrencia postoperatoria, mientras que ninguno de
la los pacientes del grupo C desarrollaron recurrencia. Un (6,25%)
paciente cada uno de los grupos B y D presentaron recidiva
postoperatoria en La media del perodo de seguimiento de 5-6 aos.

OBSERVACION Y RESULTADOS

DISCUSION

El Albendazol dado preoperatoria en dosis de 10 mg / kg / da durante 1 mes,

ocasiona la esterilizacin del quiste hidatdico, matando a la mayora de los
protoesclices. Sin embargo, la alta efectividad de albendazol como terapia
quiste heptico se ha informado despus de tres meses de tratamiento.
ininterrumpida La dosis habitual esquema para el albendazol, sugerida por
Horton (1989) e hizo suyas por la OMS.

Praziquental es otra clase de medicamentos utilizados contra el quiste

hidatdico
enfermedad heptica. Es el agente ms activo contra los esclices y rpida. su
efecto sobre las capas germinales es mucho menor que en protoesclices.
Praziquental es probablemente el agente ideal para la profilaxis de la
preoperatorio y postoperatorio para prevenir la implantacin de
protoesclices y la recurrencia posterior.

La quimioterapia es eficaz en quistes pequeos de menos de 4 cm de

dimetro, quiste con paredes delgadas y en los pacientes ms jvenes.
Se indica en los pacientes que tienen un alto riesgo para la ciruga, en
pacientes con mltiples quistes peritoneales, quistes en mltiples
rganos, quistes seos, quiste en el cerebro, para prevenir la
equinococosis secundaria despus de derrames durante
ciruga y como una terapia concomitante con drenaje percutneo.

Se realiz el estudio prospectivo para evaluar la utilidad de

albendazol como tratamiento complementario para el tratamiento
quirrgico estndar de la hidatidosis heptica. Albendazol utiliza en la
dosis de
10 mg / kg en dosis divididas como terapia adyuvante a la ciruga
tratamiento mejor significativamente los resultados en 48 pacientes de
64.

Uso preoperatorio de albendazol se asoci con un aumento significativamente

en la disminucin de la tasa de viabilidad del quiste en el momento de la
ciruga, y fue evaluada por la motilidad de los escolices y su capacidad para
excluir 5% eosina bajo microscopa inmediata. De los pacientes que
recibierons albendazol preoperatoria durante 2 meses slo 9.37% tenan
quistes viables en el momento de la ciruga en comparacin con 96,87% de
los pacientes que no recibi ninguna terapia preoperatoria albendazol.

indica que por supuesto dos meses preoperatorio de albendazol mata la

mayor parte de protoesclices dentro de los quistes hidatdicos.

De los pacientes que recibieron albendazol preoperatoria en nuestro estudio,

slo 3 pacientes tenan quistes viables y en todos estos tres pacientes,
quistes contenan mltiples quistes hijos. protoesclices en el quiste
principal estaban muertos, mientras que en quistes hijos, que eran viable.
Parece que el albendazol preoperatoria al tiempo que xito en la erradicacin
de los parsitos hidatdicos dentro de la madre
quiste no es plenamente eficaz en el tratamiento de los esclices dentro de la
hija

debido a la escasa penetracin del frmaco en los quistes hijos blindado

dentro del quiste madre. En el grupo B slo haba una paciente,
mientras que en el grupo C, hubo 2 pacientes con mltiples quistes hijos
dentro del quiste principal, de ah la baja prevalencia de quistes viables
en el grupo B, en comparacin con el grupo C.

los pacientes que recibieron tanto preoperatoria y albendazol

postoperatorio, estuvieron sin recurrencia en cualquiera de los 16
pacientes seguidos despus de la operacin por un perodo de 5-6 aos.

CONCLUSIN

Se concluye que el albendazol es adyuvante seguro y eficaz terapia en el

tratamiento de la hidatidosis heptica, adems de el tratamiento
quirrgico estndar. Uso preoperatorio de albendazol durante dos meses
disminuye significativamente las posibilidades de viabilidad del quiste
en el momento de la ciruga. Uso postoperatorio de albendazol para dos
mes tambin disminuye las posibilidades de recurrencia del quiste. El
uso conjunto de albendazol pre y postoperatorio por un total de cuatro
meses es muy eficaz para reducir las posibilidades de la viabilidad del
quiste preoperatoria as como la recurrencia postoperatoria del quiste.
Tanto el pre-y post-operatorio combinado de albendazol puede ser
superior al uso del frmaco, ya sea antes de la ciruga o despus de la
operacin.

GRACIAS