STAPHYLOCOCCUS

Dra. Q.F. DORS YUPANQUI SICCHA

B A C T E R IA S D E IM P O R T A N C IA M D IC A

G r a m p o s itiv o s
Cocaceas

G r a m n e g a t iv o s

B a c ilo s

S tre p to c o c c u s

C o r y n e b a c te r iu m

E n te ro c o c c u s

B a c illu s

S ta p h y lo c o c c u s

L is te r ia

C ocaceas
N e is s e r ia

B a c ilo s
E n te ro b a c te ria c e a e
N o fe rm e n ta d o r e s

O tra s
F a s tid io s o s
M y c o b a c te r ia c e a e
T re p o n e m a ta c e a e
D e fic ita r ia s

GNERO STAPHYLOCOCCUS
(Staphyle: Racimo; Kokkos: grano)

Caractersticas Generales

Cocos Gram (+), 0,5-1,5 m dimetro.

Son inmviles, no esporulados y se encuentran aislados, en pares,
ttradas, cadenas cortas y en forma irregular de Racimo de Uva.
Catalasa positivos y Anaerobios Facultativos
Crecen bien en medios corrientes.
Metabolismo activo y fermentan azcares (Manitol)
Resistentes a los desinfectantes qumicos, a la desecacin y a
concentraciones altas de NaCl (10%)

Especies: S. Aureus, S. Epidermidis, S. Saprophyticus.

Desarrollan en medios simples como: TSA, AS, donde se observan
colonias lisas, opacas, circulares, convexas.
Los Staphylococcus presentan unas enzimas llamadas Coagulasas
y dan el ndice de patogenicidad del Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus

GRAM POSITIVOS

Racimos: forma tpica de

Staphylococcus sp, como S.
aureus

Cadenas: forma tpica de

Streptococcus sp, como S.
pneumoniae, Streptococcus
grupo B

Tetradas: forma
Micrococcus sp

tpica

de

Staphylococcus aureus al Microscopio Electrnico

Staphylococcus aureus
Producen pigmentos: blanco-amarillo dorado naranja oscuro.
Causan procesos supurativos (pigenos).
Desarrollan resistencia a los antibiticos.
Comprende 32 especies y 10 subespecies.
Los Estafilococos ms virulentos pueden coagular el plasma
(coagulasa positivos), los menos virulentos son incapaces de
hacerlo (coagulasa negativos).
El nico ECP patgeno de importancia para el hombre es S.
Aureus.
De los ECN, S. epidermidis se asla con mayor frecuencia.

S. aureus

S. epidermidis

Test de la Coagulasa
A = negativo, B = positivo

Caractersticas del Crecimiento

Staphylococcus producen Catalasa.
Fermentan lentamente muchos azcares, producen cido
Lctico y no gas
Poseen gran actividad proteoltica.
Producen muchas sustancias extracelulares
Producen B- Lactamasas que est bajo control de
Plsmidos y los vuelve resistente ej. penicilinas.
Resistentes a desecacin (4 meses a 4C)
Resisten 50C por 30 min. Son halfitos, soportan hasta
10% NaCl.
Son inhibidos por hexaclorofeno, colorantes

Variacin en Staphylococcus aureus

Algunas cepas de S. aureus difieren del resto de la poblacin
celular:
En la morfologa.
En la elaboracin de enzimas.
En la resistencia a antibiticos.
En la patogenicidad.
Tales caractersticas son influenciadas por las condiciones de:
Crecimiento
Temperatura
Concentracin de sales

Estructura Antignica
Peptidoglicno: Por actividad de Acidos y lizosima: Actividad
endotxica - interleucina 1= pirgeno.
Acidos Teicoicos. Glicerol y ribitol son antignicos.
Endocarditis = Ac antiteicoicos.
Protena A. Componente de la Pared Celular, une porcin Fc
de IgG = Antifagocitaria. (Enterotoxina)
Diagnstico de laboratorio coaglutinacin.
Cpsula. Algunas cepas de S. aureus = antifagocitaria.

Mecanismos de Patogenicidad
Adherencia. Laminina y fibronectina de matriz externa de la
clula husped, es mediada por la pared celular y el cido
teicoico de la membrana celular
Evasin defensas del husped.
Cpsula. Polisacrido, es antifagocitario.
Protena A. interfiere en opsonizacin y fagocitosis.
Dao al husped. S. aureus produce toxinas y enzimas
que causan dao.

Toxinas Estafiloccicas
Exotoxina.: protena filtrable. Termolbil, causan necrosis en
la piel
- toxina: lisa GR humanos - corderos factor letal, necrosis.
- toxina: lisa GR humanos corderos esfingomielina.
- toxina: lisa GR humanos cordero conejos, necrosis.
- toxina: lisa una variedad de GR

Leucocidina. Protena. Soluble, lisa leucocitos.

Enterotoxina. Protena soluble, termoestable, 6 tipos

antignicos A-E, tipo A > Intoxicaciones alimentarias.
Carnes y productos lcteos. (Resiste la accin
enzimtica intestinal)

Toxina exfoliativa. Fagotipo 71. Sndrome piel escaldada,

dermatitis exfoliativa (desprendimiento y prdida epidermis).
Actividad proteasas.
Exotina de shock txico. TSST-1 estimula clula T.
Produccin de citoquinas pirognicas y enterotxicas > TSST

Enzimas

Lipasas: Destruyen lpidos y grasas (50-60%).

Proteinasas: Destruyen protenas.
Coagulasa: Coagula el plasma, forma una malla fibrina =
Antifagocitaria.
Nucleasas: Clivaje de ADN y ARN.
Estafiloquinasas (fibrinolisina): Fibrinlisis.
Hialuronidasa: Despolimeriza cido hialurnico.
Catalasa: Convierte H2O2 en agua y oxgeno
B-lactamasas: Destruyen penicilinas y cefalosporinas
(antibiticos B-lactmicos).
Gelatinasas: Lican la gelatina.

CUADROS

CLINICOS

Infecciones de piel y de superficies cutneas:

Furnculo Antrax o carbunco

Imptigo Abscesos
Acn Foliculitis
Celulitis Dermatitis exfoliativa
Infeccin quemaduras
o heridas.

Localizaciones Viscerales.
- Neumona - Osteomielitis
- Meningitis purulenta - Artritis
- Pericarditis - Endocarditis aguda
- Abscesos tejidos profundos (cerebro, rin)
Septicemias
Infecciones gastrointestinales
- Intoxicacin alimentaria - Enterocolitis aguda

Afecciones Localizadas.
- Sinusitis
- Faringitis
Infeccin Intrahospitalaria.
- Infecciones de origen exgeno y endgeno.
Portador 38-40% rol epidemiologa
patognesis Infecciones por S. aureus
Colonizacin persistente
Colonizacin intermitente
Nunca colonizados

Staphylococcus Coagulasa Negativos (SCN)

Son patgenos oportunistas.
Pacientes inmunocomprometidos.
Pacientes con hemodilisis.
Productores de slime, biofilm o cpsula.
Resistencia antibitica en cepas de SCN.
Lesin de piel por cuerpos extraos.
Catteres intravasculares.
Vlvulas artificiales cardacas.
Prtesis ortopdicas.

Exopolmeros de la Pared Bacteriana

Cpsula. Exopolmeros unidos a PC.
Capa mucosa (slime). Exopolmeros excretados fuera de PC
y se acumulan en los filtrados de los cultivos.
Glicocalix. Polisacridos externo unidos al peptidoglicn.
Biofilm o biopelcula. Biomasa acumulada de bacterias y
material extracelular sobre una superficie slida.

Importancia de los biopolmeros

Constituyen un factor de adherencia.
Impiden en el paso de los antibiticos.
Actan como factores antifagocitarios.

Staphylococcus epidermidis
Flora normal: piel y membranas mucosas.
Coagulasa (-), Catalasa (+), no fermenta manitol y
susceptible a novobiocina.
Patgenos oportunistas: Infecciones de heridas, catter,
implantes prostticos, septicemia, endocarditis, conjuntivitis,
otitis, ITU y IIH.
Presentan gran resistencia a antibiticos.

CARBUNCO

CARBUNCLE

Scalded Skin Syndrome

IMPETIGO CON VARIAS LESIONES

IMPETIGO

EMBOLIZACIN SPTICA

Piel escaldada
por
Staphylococcus

Staphylococcus
Piel escaldada

ULCERA CORNEAL

Osteomyelitis Staphylococcal Agudo (Periorbital)

Staph. epidermidis (dedos)

Staph. Septicemia

Sistema Nervioso
Central

absceso del cerebro

Sistema Nervioso Central

Autopsia: abceso del cerebro

Infeccin Respiratoria Baja

Pulmona staphylococca abscess

Staph. aureus susceptibility

Mannitol-Salt Agar
Staph. aureus

Staph. epidermidis

Control mannitol-salt plate

FOLICULITIS, FURUNCULOSIS Y NTRAX

Conjunto de infecciones que afectan al folculo piloso con formacin de
abscesos y casi siempre debidas a Staphylococcus aureus. Se diferencian
en la profundidad y extensin de la Infeccin.
Pueden aparecer

en cualquier rea pilosa de la superficie corporal.

Las lesiones de foliculitis consisten en pequeas pstulas amarillentas, bien

delimitadas, centradas por un pelo y rodeadas de un halo eritematoso. Las
lesiones ms extensas o furnculos forman un ndulo rojo muy sensible y duro
que

se

agranda

se

hace

doloroso y fluctuante. Puede abrirse

espontneamente con supuracin central o diseminacin hacia tejidos

circundantes. La unin de varios furnculos da lugar al ntrax, lesin
inflamatoria roja, dura y muy dolorosa con supuracin por varios puntos.
Los furnculos y el ntrax son muy dolorosos y suelen dejar cicatriz con la
curacin.

IMPTIGO

Imptigo no ampolloso (microvesiculoso o

contagioso) Pequeas ppulas eritematosas
que rpidamente evolucionan a una vescula
de pared delgada y base eritematosa, se
rompe rpidamente y forma un exudado
que se seca formando costras amarillentas
melicricas.

Imptigo comn
primario en cara

Imptigo ampolloso
Ampollas superficiales de 1 a 2 cm de dimetro, de paredes
lisas con contenido inicialmente transparente y ms tarde
turbio. La ampolla se rompe con facilidad dejando una
superficie erosiva eritematosa con apariencia exudativa que
se cubre de una costra fina. Las lesiones aparecen
agrupadas en nmero de 3 a 6 limitadas a una zona.
Aunque las lesiones pueden asentarse en cualquier rea de
la superficie corporal, lo ms frecuente es que aparezcan en
zonas expuestas de la cara, alrededor de los orificios de la
boca o nariz y las extremidades.

La erisipela est causada por el estreptococo -hemoltico del grupo A.

La celulitis est causada por diversos grmenes, incluyendo estafilococos
y Haemophilus. La erisipela se manifiesta como una placa eritematosa,
edematosa, con aspecto de piel de naranja, caliente, de borde
sobreelevado y bien delimitado.
<
La celulitis se presenta como un rea eritematosa, infiltrada y caliente de
bordes

mal

delimitados.

Puede

haber

ampollas y se localizan

habitualmente en la cara o en las piernas. Suelen acompaarse de

malestar general, fiebre elevada (38-39 C) y escalofros. En la analtica
hay leucocitosis con desviacin a la izquierda. La puerta de entrada suele
ser una pequea herida. Si se localizan en la cara el inculo se introduce
por un eczema del conducto auditivo externo y cuando se localiza en las
piernas por una tia pedis.

Erisipela ampollosa
Erisipela

Celulitis
Erisipela sobre tumorectomia
de mama

Hablamos de foliculitis cuando se afecta exclusivamente el folculo piloso. Se

diferencia una forma superficial y una profunda. Cuando la infeccin profunda
provoca una celulitis perifolicular la denominamos fornculo, mientras que el
trmino ntrax se usa para designar la infeccin de varios folculos contiguos
rodeados
de
una
rea
de
celulitis.
<<<
La foliculitis puede afectar a personas de ambos sexos y a cualquier edad
pero es ms frecuente en mujeres jvenes tras la depilacin. La foliculitis
se manifiesta en forma de pstulas foliculares hemiesfricas rodeadas de un
halo inflamatorio eritematoso. Las lesiones profundas suelen ser dolorosas.
Los fornculos se manifiestan como un ndulo eritematoso, doloroso, centrado
por un folculo piloso necrtico. Son ms frecuentes en la nalgas y zona
inguinal.

Imptigo

contagioso

costroso

(estreptoccico)

Infeccin cutnea superficial causada por el Streptococcus pyogenes o

por Staphylococcus aureus, aunque ms del 50% de los casos son de
etiologa mixta. Afecta habitualmente a nios en edad escolar, es muy
contagioso y con frecuencia se presenta en forma de pequeos brotes
epidmicos durante el verano.

Imptigo ampolloso

Est causado por Staphylococcus aureus.

Se manifiesta por

ampollas

flcidas

de contenido purulento que se rompen rpidamente y erosiones superficiales

que se cubren de costras marrones. Afecta la cara, las extremidades y los
pliegues. Su principal complicacin es el sndrome de la escaldadura.