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Generalidades
La
La
Concepto
Se
Presenta
Anatoma Vascular
Nasal
La
Anastomosa con la a.
esfenopalatina y sus
ramas anteriores (plexo d
kiesselbach)
Tercio anterior del tabique
y pared lateral de la nariz
Irriga el
cornete
superior y
zona alta
del tabique
Porcin posterior
de la nariz
Anatoma Vascular
Nasal
CAROTIDA EXTERNA: Arteriola del subtabique y
Esfeno palatina.
CAROTIDA INTERNA: Etmoidales anterior y
posterior.
Irrigacin de las
Fosas Nasales
Plexo de Kiesselbach
Regin
La
Plexo de Kiesselbach
Clasificacin de
Epistaxis
EPISTAXIS
ANTERIOR
90%
rea anterior del tabique
Plexo de Kiesselbach
Rara vez son profusas
Clasificacin de
Epistaxis
EPISTAXIS
SUPERIOR
Clasificacin de
Epistaxis
EPISTAXIS
POSTERIOR.
Etiologa de
Epistaxis
LOCALES
Traumatismos locales.
Inflamaciones.
Deformaciones del
Tabique.
Cuerpos extraos.
Enfermedades
Granulomatosas.
Irritacin Qumica.
Tumores.
SISTEMICAS
Discrasias sanguneas.
Alteraciones vasculares.
Medicamentos.
Infecciones.
Alteraciones
Cardiovasculares.
Insuficiencia renal
crnica.
Insuficiencia heptica.
Causas de Epistaxis
EXAMEN
CLINICO:
Diagnostico
BASADO
EN:
Intensidad
Forma Clnica
Patogenia
DEBEN
DETERMINARSE:
Signos Vitales
Localizacin del rea de sangramiento
Precisar la intensidad
DETERMINAR
Hb y Hto, coagulograma
Diagnostico
Diferencial
Debe
Tratamiento
COMPRESION
BIDIGITAL:
Es el procedimiento mas
corriente, se debe proceder a la
compresin, con la pinza pulgarndice de la porcin anterior del
vestbulo nasal.
La presin debe ser ejercida de tal
forma que las partes blandas de la
pirmide nasal contacten con el
tabique, la presin efectuada
sobre los huesos propios no sirve.
Tratamiento
TAPONAMIENTO:
1. Taponamiento Anterior:
Tratamiento
Taponamiento Anterior:
Tratamiento
TAPONAMIENTO:
2.- Taponamiento Posterior:
Se lleva a cabo cuando el sangrado este localizado en
rinofaringe, en porcin posterior de fosas.
O en caso de no localizar el punto sangrante o taponamiento
anterior sea insuficiente.
Consiste en la introduccin de una sonda blanda de Nelatn, a la
que van fijados dos hilos de seda, por la fosa nasal cuyo extremo
distal se saca bajo el velo del paladar por la boca.
En este extremo se coloca un rodete de gasas atadas a un hilo,
luego se tira del extremo proximal de la sonda dirigiendo el
rodete de gasas con la otra mano de la cavidad oral hasta su
enclavamiento a nivel coanal.
Tratamiento
TAPONAMIENTO:
2.- Taponamiento Posterior:
Los hilos de seda de la sonda se fijan sobre una compresa delante del orificio
de las narinas logrando as estabilizar el taponamiento.
Para facilitar la extraccin posterior se dispone un hilo de seda corto que cae
a lo largo de la faringe o bien un hilo mas largo exteriorizado por la boca y
fijado fuera de esta.
El paciente recibir antibioterapia profilctica para evitar sobre infecciones y
necrosis hasta la retirada del taponamiento, el cual nunca debe estar mas de
6 7 das.
En general es un proceso muy doloroso para el paciente y a veces la
retirada del taponamiento puede provocar un sangrado no relacionado con el
inicial.
Tratamiento
Taponamiento Posterior:
Tratamiento
SONDA
BALONADA
Complicaciones
Generales
1. Anemia Aguda
2. Hipotensin
3. Choque Hipovolmico
4. Muerte
Complicaciones por
el Taponamiento
Nasal
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Rinitis aguda
Sinusitis maxilar y frontal
Hemotmpano
Otitis media aguda
Bacteriemia
Dificultad Respiratoria
Necrosis del tabique y de las alas nasales
Intoxicacin por lidocana o tetracaina
Intoxicacin por cocana
Complicaciones por
el Taponamiento
Nasal
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Otalgia
Cefalea
Sequedad de boca y garganta
Epfora
Edema nasal
Rinorrea serosanguinolenta
Febrcula
Dificultad para deglutir
Tratamiento
CAUTERIZACIONES
Tratamiento
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
Conclusiones
Nunca
ligera.
El
Cuidado
La