COMO DEBE SER EDUCADO UN

TRABAJADOR BSICO DE SALUD

Quien debe ser entrenado

Deben tomarse en cuenta, al menos, estos dos criterios bsicos:
- Que tipo de TBS deseamos obtener,
-A partir de recurso humano es posible efectuar este proceso
formativo, en el caso concreto dado.
Funcionario de alguna institucin de salud, previamente
entrenado, que desempea funciones asistenciales y de salud
publica en el seno de la comunidad.

Martina Montas

Colaboradores voluntarios o promotores de

salud, previamente entrenados para tareas
especficas dentro de un programa de prioridad
local.
Personas sin entrenamiento previo, y que no
poseen un rango funcionario correspondiente a
TBS. Algunos de ellos sern adiestrados para
desempearse como trabajadores comunitarios
en salud.

Definir quien debe ser entrenado depende, adems

de la representatividad del candidato, de saber qu
tipo de TBS queremos y con qu personas se
cuenta. A veces ser una persona sin ningn
adiestramiento previo en salud. Otras veces, en
cambio, se tratar de personas con algn grado de
capacitacin previa, sea en programas especficos
de salud pblica o en tareas sanitarias generales.
Estas personas pueden o no tener relacin
contractual anterior con alguna institucin pblica o
privada. Son, en todo caso, susceptibles de
convertirse en TBS si satisfacen los otros r4equisitos
(representatividad, vocacin, etc.)
Deysi

Para que entrenar al TBS

Los servicios esenciales para la comunidad comparten
los rasgos de tecnologa apropiada, aceptabilidad y
eficacia probada. Saneamiento del ambiente, educacin
nutricional e inmunizaciones. En todos estos ejemplos, la
actividad asignada al TBS responder a una idea previa
acerca de las tareas mnimas o imprescindibles para las
cuales un TBS cualquiera deber estar preparado.
El otro punto de vista es que el TBS tiene que
diagnosticar y satisfacer las Necesidades de salud de la
comunidad.
Nuris

El contenido del entrenamiento de un TBS depender, por

una parte, de las prioridades definidas como Servicios
esenciales de salud; es decir, educacin nutricional,
inmunizaciones, saneamiento ambiental, control y
tratamiento de diarreas, etc. Por la otra, de las
Necesidades sentidas por la comunidad, que pueden no
coincidir con las primeras. Entre ambos criterios de
necesidad es necesario llegar a un compromiso, pero
ambos deben ser tomados en cuenta (ver Captulo III).
Igualmente la descripcin de tareas (y objetivos de
entrenamiento) de un TBS variar segn el tamao de la
poblacin y accesibilidad a otros servicios.

Cmo entrenar al TBS

Primer paso: identificar las necesidades de salud
existentes mediante la comparacin de la situacin actual
con los objetivos propuestos:
Segundo paso: Describir el cargo del TBS especificando
las tareas que le correspondera desarrollar, de acuerdo
con las necesidades previamente identificadas.
Tercer paso: establecer los objetivos educacionales, es
decir las conductas terminales que se esperan de los
entrenados.
Cuarto paso: Preparar el programa de enseanza el
cual, adems de recalcar la participacin activa del
estudiante en el proceso enseanza-aprendizaje, se
propone desarrollar sus contenidos en forma progresiva
segn niveles crecientes de complejidad, tratando de
adaptar el ritmo de aprendizaje a las caractersticas del
grupo y, en lo posible, de los individuos.
Mendoza

Es necesario preparar cuidadosamente al personal

instructor para este tipo de modelo.
En algunas circunstancias, el nfasis en la
modalidad activa de aprendizaje es contraindicatorio
con los modelos clsicos de la enseanza escolar
general, que suelen reforzar el aprendizaje pasivo,
repetitivo y no analtico.
Existe el riesgo de que la enseanza conduzca a
una mutilacin de la capacidad crtica, aunque sea
potencial y a un enfoque muy sectorizado de los
problemas de salud, con predominio de una
mentalidad curativa, poco creativa y poco abierta.

Miledis

Cmo se realizan la supervisin y la educacin continuada

El proceso de entrenamiento de un TBS incluye varias etapas

sucesivas:

Identificar necesidades de salud (contenidos generales).

Describir las tareas por ejecutar por el TBS, para satisfacerlas.
Definir los objetivos educacionales en forma de conductas
terminales concretas.
Disear un programa adecuado a la situacin, con la ms
activa participacin posible por parte de los interesados.
Preparar y ejecutar procedimientos de evaluacin en todas las
fases del entrenamiento.
Este enfoque general sirve para cualquier nivel de complejidad,
con las debidas adaptaciones.
Maria T.

El personal responsable de ambos procesos educativos

destinados a los trabajadores bsicos de saludinstruccin inicial y educacin continuada-debera ser el
mismo o, al menos estar ntimamente relacionado y
especialmente entrenado para esta funcin. De no ser
as, podra producirse una disparidad entre los
objetivos y mtodos del entrenador y el supervisor,
cuya victima inmediata sera el TBS y, en ltima
instancia, la
Consideremos un ejemplo de un plan de supervisin a
un promotor de salud de un auxiliar de enfermera o
medico rural.

La educacin continuada de todo TBS adiestrado es

absolutamente necesaria. Idealmente, los entrenadores
inciales deberan continuar con esta responsabilidad.
Ella se ejecuta, a veces, a trabes de reuniones o
cursillos peridicos de refrescamiento, o bien mediante
informaciones peridicas (Boletines, mensajes radiales).
Sobre todo importa el contacto directo en el terreno
mismo, en visitas de supervisin. Para ello es
conveniente prepara calendario, plan de viaje,
contenidos especficos, y definir necesidades de
recursos. Toda visita de supervisin, aunque sea
puramente administrativa tambin debe ser educativa.
Isabel Almonte

Quien debe entrenar al TBS

La respuesta, nuevamente, variar segn la
complejidad de la estructura de salud en un
pas.
Todava subsiste la idea de que quien
supervisa es, naturalmente, un superior
jerrquico, un representante del poder de
administracin; en resumen, un inspector. El
aspecto pedaggico y tcnico de la
supervisin juega, en estos casos, un rol
secundario o, en la prctica, ninguno.
Normis Sanchez

El sistema de entrenamiento y educacin

continuada debe ser descentralizado y, en lo
posible, estar lo ms prximo a la comunidad
misma.
Los entrenadores deben reclutarse entre el
personal tcnico y administrativo disponible, regional
o localmente, con nfasis en aquellos que continan
vinculados al quehacer del TBS encalillad de
supervisores, personal de servicios de apoyo o
como parte del sistema de referencia.
Los entrenadores debern ser adiestrados, a su
vez, para la doble funciones de docente y de
supervisor-educador.
Es til promover la capitacin de un TBS a un nivel
superior o mas experimentado para participar en la
formacin y supervisin de otros TBS.

Los entrenadores debern ser

integrantes del equipo de
salud local. Para cumplir este
rol, puede ser necesaria una
capacitacin previa, asociada
a un trabajo de equipo
efectivo
para
definir
localmente los objetivos y
mtodos.
El
lugar
de
entrenamiento deber estar
lo mas cerca posible de la
comunidad, o en ella misma,
para
respetar
las
caractersticas
reales
del
ambiente en que trabajar el
TBS.
Otros
TBS
mas
experimentados pueden ser
tiles en este proceso de
entrenamiento de los nuevos
TBS.

Con que recursos se har el entrenamiento

Obtener recursos para entrenamiento puede ser difcil,
pero a nivel local tal vez sea ms fcil que a nivel
central. Localmente se pueden ahorrar muchos viticos y
costos de transporte, y aprovechar instalaciones
existentes.
Los gastos corrientes, sin embargo, pueden necesitar
aportes especiales, cuyo origen puede ser la propia
comunidad interesada. Un programa de entrenamiento
de TBS slo debe iniciarse una vez resuelto el problema
de los recursos necesarios, para no generar frustracin
de expectativas.

Nanci Infante