Factorii

locali:
Igiena insuficient a cavitii
bucale (prezena plcii bacteriene);
Prezena tartrului dentar;
Obturaii defectuoase (n zona papilei

interdentare);
Construcii protetice incorecte (iritaii cu
croete);
Aparate ortodontice (activarea incorect);
inele n caz de fracturi a oselor maxilare
(dinilor);
nghesuiri de dini, fixarea joas (prea
sus) a frenulelor buzelor;
Deprinderi vicioase (inerea i mucarea
pixului);
Factori nocivi profesionali (cariere de
piatr i crbune, ntreprinderi chimice, de
panificaie);

Factorii generali
Boli ale sngelui (unul din simptomele precoce a
leicozelor);
Afeciunile sistemului cardio-vascular;
Afeciunile sistemului gastro-intestinal (ulcere,
gastrite,
colite);
Boli ale sistemului endocrin (diabetul zaharat);
Dereglri hormonale (gingivita juvenil);
Intoxicaii cu substane medicamentoase
(definipin n
tratamentul epilepsiei);
Intoxicaii cu metale grele (mercur, plumb,
bismut, etc.);
Irradieri cu razele X;
Boli infecioase;

Clasficarea parodontitelor marginale

Dup

decurgerea procesului: cronic, agresiv;

Fazele procesului: acutizare (abscedare), remisie;

Gravitatea procesului se determin dup tabloul
clinico-radiologic:
gradul uor pungile parodontale pn la 4 mm.;
gradul mediu pungi parodontale de la 4 mm. pn la 6
mm.;
gradul grav profunzimea pungilor parodontale peste 6
mm.;
Rspndirea procesului: localizat, generalizat.

general PM se caracterizeaz ptin prezena a trei semne

patognomice:
- inflamaie;
- alveoliz;
- prezena pungilor parodontale.
Inflamaia este o continuare a celei gingivale i depinde
de stadiul de evoluie, de morfologia parodoniului, de
grosimea i calitatea estului gingival;
Aleveoliza reprezint distrugerea osului alveolar ca
urmare a aciunii diferitelor enzime bacteriene i lizozomale,
fiind unul din simptomele caracteristice ale bolii parodontale;
Punga parodontal rezult din aprofundarea
patologic a anului gingivo-dentar prin migrarea epiteliului
de jonciune n direcie apical;

Tabloul clinic al parodontitelor marginale cronice

Grad

uor:

Sngerare

Acuze

gingival uoar pe o perioad de civa ani

de zile n
timpul periajului i terea alimentelor dure;
Miros fetid din cavitatea bucal;
Discomfort i senzaii neplcute n gingie

Date obiective
Hiperemie

gingival cu nuan cianotic, la o uoar

atingere sngereaz;
Prezena depozitelor dentare supa- i subgingivale;
Pungi parodontale cu profunzimea de 4 mm.
numai n spaiile interdentare;
R-logic lezarea lamei corticale interalveolare la
1/3 din nlime, dilatarea fantei periodontale n
zona cervical;
Miros fetid;
Starea general nu sufer.

Gradul mediu
Acuze
Sngerarea gingiei n timpul periajului,

alimentaiei;
Senzaii dolore n zona cervical de la
excitanii termici, chimici, prurit, usturime n
gingie;
Modificarea culorii i configuraiei gingiei;
Miros fetid pronunat;
Mobilitate dentar;
Eliminri purulente din pungile parodontale,
uneori abcese.

 Date obiective
Mucoasa papilelor interdentare, gingia marginal i parial ataat sunt

modificate n culoare;
Sngerri gingivale (poate fi prezent una din formele de gingivit
cronic);
Depozite dentare n abuden (supra- i subgingivale);
Uneori pe gingie se observ fistule sau cicatrice punctiforme;
Pungi parodontale pn la 6 mm. n zona tuturor suprafeelor radiculare;
Mobilitate dentar de gradul I-II, interspaieri, uneori cu deplasarea lor;
Eliminri purulente din pungile parodontale;
R-logic reducerea nlimii septului interalveolar n direcie vertical
pn la 1/2, resorbie orizontal i vertical;
Osteoporoz n diferite zone ale osului alveolar;
Pungi parodontale osoase (infraosoase) i abcese;
Lrgirea spaiului periodontal.

Gradul - grav
Acuze:
Agravarea simptomelor prezente;
Dureri n gingie, discomfort n ocluzie la
masticaie i terea alimentelor;
Sngerri abundente, mobilitatea
dinilor;
Interspaieri ntre dini, deplasarea lor
sub form de evantai;
Supuraii gingivale, miros fitid;
Pierderea dinilor intaci;
Teama c se va ntmpla ceva n timpul
terii alimentelor;
Prezena abceselor parodontale.

Date obiective:
Inflamaie gingival avansat (deformarea marginii gingivale);
Prezena granulaiilor n toate sectoarele gingiei;
Abunden de tartru dentar i depozite moi;
Miros fitid pronunat;
La atingere gingia uor sngereaz;
Pungi parodontale (osoase) peste 6 mm., ajungnd pn la vrful rdcinii;
Supuraie gingival, fistule gingivale, mobiltate dentar de gr. I-II-III;
Spaiera interdentar, deplasarea dinilor sub form de evantai, ocluzie
trumatic;
Modificarea statusului psihologic;
Pungile parodontale permanent sunt cu puroi (focare de infecie n organism);
Sufer starea general (slbiciune, iritaie, insomnie, inapeten, acutizarea
bolilor cronice, sensibilizarea organismului);
R-logic resorbia septurilor interalveolare peste 1/2 - 2/3 din nlime sau lipsa
ei coplet;

Arcadele dentare i procesele alveolare osteoporozice, au o resorbie

pronunat.

Parodontoza
Se ntlnete la 3 5% din populaie;

Simptomul de baz fiind procesele distrofice;

Cauzele apariiei fiind: neuro-distrofice, proces generalizat cuprinznd
toate esuturile parodontale;
Afeciunea este generalizat, decurgere lent;
Sunt posibile acutizri i trecere spre parodontit.

Tabloul clinic
Lipsa inflamaiei gingivale (dens, anemic, papilele interdentare sunt

atrofiate);
Lipsa pungilor parodontale, plcii bacteriene i a tartrului dentar;
Dezgolirea coletelor dinilor cu hiperestezie;
Fixarea dinilor n procesul alveolar, chiar la o retracie osoas
considerabil;
Afeciuni necarioase (se ntlnesc frecvent);
Lipsa pe R-grame a elementelor de distrucie osoas, atrofie orizontal.