INSUFICIENCIA RENAL

Elevacin brusca de la creatinina por arriba de 2

mg/dl
Duplicacin de la creatinina srica con respecto a
los a los valores basales
Incremento de creatinina srica superior a 50% de
los valores iniciales
Incremento de la creatinina srica de 0,5 mg/dl
cuando la creatinina basal es menor de 2,5 mg/dl
Incremento de la concentracin de la creatinina
srica mayor del 20% si la basal es mayor de 2,5
mg/dl.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

LABORATORIO
Biometra hemtica
Qumica sangunea
Urea
15-40
BUN
7-18
Creatinina 0,7-1,5
Anlisis de orina
ndices de Insuficiencia renal

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

DIAGNOSTICO
RADIOLOGIA
Ultrasonido renal

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Identificar a los pacientes y situaciones de
riesgo:

Edad avanzada
Hipovolemia
Hipotensin arterial
Sepsis
Diabetes mellitus
Insuficiencia renal previa
Insuficiencia heptica
Disfuncin cardaca
Exposicin a nefrotxicos

Insuficiencia Heptica
Cuando todas las
funciones del
hgado se
encuentran
alteradas en menor
o mayor grado

Insuficiencia Heptica
Benigna : ictericia, astenia, anorexia, nauseas,
vmitos, disminucin de la libido y hepatomegalia
dolorosa
Examen de laboratorio:
Aumento de bilirrubina conjugada
Disminucin de colesterol total y sus steres
Aumento de la retencin de bromosulftaleina
Alargamiento del tiempo de protrombina
Elevacin de aminotransferasas y deshidrogenasas

Insuficiencia Heptica Grave:

Hemorragias, oliguria, edema ascitis,
fiebre
elevada,
disminucin
del
volumen heptico, hedor heptico,
confusin mental y coma (Intoxicacin
amoniacal)

Insuficiencia Heptica
Manifestaciones generales de inicio:

Astenia, adinamia
Fatiga facil y decaimiento
Decaimiento
Malestar general
Prdida de peso y masa muscular
Mala absorcin intestinal

Pruebas de funcin heptica

Las transaminasas, la bilirrubina y la
fosfatasa alcalina sirven de pruebas de
deteccin cuando se sospecha
enfermedad heptica

 La elevacin de la aminotranferasa de
alamina (ALT) y la aminotranferasa de
aspartato (AST) tambin conocidos
como TGP y TGO respectivamente son
indicativas de necrosis e inflamacin en
la hepatitis y en la hepatopatia
alcoholica (AST)
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 La bilirrubina no conjugada aumenta en

anemias hemoliticas, nematoma, infarto y
reacciones a frmacos
La albumina es el indicador de funcin
sintetica que ms suele utilizarse

 El tiempo de protrombina alto que no se

corrige con la administracin de vitamina k
indica enfermedad heptica
Los antecedentes, la exploracin fsica y
factores de riesgo ayudan a determinar
pruebas diagnsticas especficas

Pruebas de funcin heptica: valores normalesy

cambios en dos tipos de ictericia
Pruebas
Bilirrubina
Directa
Indirecta
Bilirrubina urinaria
Albumina srica /proteina total
Albumina
Tiempo de prottrombina
Alt ast TGO/TGP

valores normales
0.1 0.3 mg/dL
0.2 0.7 mg/dL
ninguno
Albumina 3.5 5.5 g/dL
Proteina total 6.5 8.5 g/dL
1.0 1.4 despes de vitamina
K, 10% de aumento en 24 h.
ALT, 5 a 35 unidades/L; AST
5-40 unidades/L