Sunteți pe pagina 1din 6

PUNCTIA RAHIDIANA

Puncia rahidian reprezint ptrunderea cu un ac n spaiul subarahnoidian, printre vertebre.


Scop-explorator
msurarea presiunii LCR
recoltarea lichidului n vederea examenului macroscopic i de laborator
injectarea de substane radioopace pentru examenul radiologic al mduvei (aer sau substane pe baz
de iod)
terapeutic
decomprimare n caz de HIC
introducerea medicamentelor citostatice, antibioticelor sau serurilor imune n spaiul subarahnoidian
anestezic
introducerea substanelor anestezice = rahianestezia
indicaii
- boli inflamatorii ale sistemului nervos central (meningit, encefalit), scleroz multipl, hemoragie
subarahnoidian, tumori cerebrale
- intervenii chirurgicale - cu scop anestezic
locul punciei
puncia lombar D12 L1 sau L4 L5
puncia dorsal D6 D7
puncia suboccipital ntre protuberana occipital extern i apofiza axisului, pe linia median

PREGATIREA PUNCTIEI -materiale


- pentru dezinfecia pielii tip III
- instrumente i materiale sterile, ace lungi cu diametrul 1-1,5 mm cu mandrin, seringi, ace i sering
pentru anestezie, cmpuri chirurgicale, comprese i tampoane, mnui de cauciuc, pense hemostatice,
anatomice
- alte materiale: eprubete, lamp de spirt, tavi renal, manometru Claude
- medicamente - anestezice locale; pentru rahianestezie, antibiotice, citostatice, seruri imune, preparate
cortizonice
Materialele se aleg n funcie de scopul punciei
pacientul
- pregtirea psihic: se informeaz pacientul cu privire la necesitatea efecturii punciei, i se explic poziia
n care va sta
- pregtirea fizic: pacientul este a jeun ;
poziia este dat n funcie de locul punciei i starea lui
poziia decubit lateral n pat cu spatele la marginea patului, coapsele flectate pe abdomen, brbia
atinge pieptul (poziie spate de pisic" sau asemntoare cu cea a embrionului)
poziie eznd pe masa de operaie sau de tratament cu minile pe coapse, capul n hiperflexie
Pacientul este meninut n aceste poziii de asistenta medical.

execuia punciei
Se face de ctre medic, ajutat de una-dou asistente medicale, n salon, n sala de tratamente sau n
sala de operaie (puncia anestezic)
Personalul i spal minile, le dezinfecteaz.
Asistenta II dezbrac pacientul protejeaz patul sau masa de puncie cu muama, alez.
Medicul stabilete locul punciei, asistenta II aeaz pacientul n poziie corespunztoare, n funcie de
starea lui i locul punciei.
Asistenta I pregtete locul punciei, dezinfecie tipIII , servete seringa cu anestezic (dac este cazul) ;
medicul face anestezia local.
Asistenta I servete mnuile chirurgicale, cmpul steril; medicul aeaz cmpul steril sub locul
punciei.
Asistenta II menine pacientul n poziia recomandat, susinndu-i ceafa cu o mn, iar cu cealalt
mpingnd uor regiunea epigastric.
Asistenta I dezinfecteaz locul punciei servete acul de puncie cu mandrin; medicul execut puncia,
scoate mandrinul; asistenta I menine eprubetele pentru recoltarea lichidului , servete manometrul
Claude , medicul msoar tensiunea LCR.
Asistenta I servete seringa cu soluiile medicamentoase pregtite;
medicul retrage acul de puncie ;
Asistenta I : - dezinfecteaz locul punciei
- comprim cu o compres steril locul punciei
- aplic pansament uscat fixat cu romplast
- aeaz pacientul n pat n poziie decubit dorsal, fr pern

ngrijirea pacientului dup puncie


Pacientul st n decubit dorsal, fr pern, 24h;
Dup 6h se poate alimenta i hidrata la pat;
Se supravegheaz semnele vitale: P,TA,R;
Se informeaz medicul n cazul apariiei unor manifestri cum ar fi: greuri, vrsturi, cefalee.
n cazul n care se extrage o cantitate mai mare de LCR pac.se aeaz n poziie trendelenburg
Dup puncia n zona occipital, pacientul nu necesit ngrijiri speciale
Pregtirea produsului pt.examinare
Examinarea macroscopic se face imediat , apreciindu-se culoarea , aspectul , presiunea lichidului
(normal lichidul este limpede, clar ca apa de stnc, se scurge pictur cu pictur); n stri patologice,
LCR poate fi hemoragic, purulent, xantocrom, iar viteza sa de scurgere poate crete.
Pentru examenul citologic, biochimic, bacteriologic lichidul este trimis la laborator.
Reorganizarea i notarea n f.o. - se noteaz aspectul lichidului i presiunea, precum i data, ora,
numele persoanei care a executat puncia

S-ar putea să vă placă și