Repblica Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular para la Educacin

Universitaria.
La Universidad del Zulia.
Materia: Puericultura y Pediatra.

SEMIOLOGA DE EXTREMIDADES,
COLUMNA VERTEBRAL, MSCULOS
Y ARTICULACIONES EN NIOS.

Graterol, Liseth.
Hernndez, Nelly.
Ms y Rubi, Erik.

MIEMBROS SUPERIORES.

Semiologa de Miembros
Superiores.
Se debe realizar la Inspeccin,
palpacin.
En ellos podemos conseguir muchas
caractersticas importantes que nos
ayudan a pensar en una patologa
adquirida o un trastorno gentico.

Semiologa de Miembros
Superiores.
Ectromelia: falta de toda la extremidad.
Hemimelia: falta de un solo segmento del cuerpo.
Sindactilia: es la presencia de dos o ms dedos unidos
entre s por unin membranosa entre ellos.
Polidactilia: presencia de ms de 5 dedos.
Aracnodactilia: presencia de dedos largos y delgados
ms de lo normal se presenta en el Sndrome de Marfan.
Acromelia o focomelia: dedos implantados en el tronco.
Ectrodactilia: falta de uno o de varios dedos.

Semiologa de Miembros
Superiores.
Las
manos
y
brazos
pueden
presentar
paresia,
parestesia,
parlisis.
La
paresia
aparece
por
hiperventilacin, hipocalcemia.
La sublujacin de la cabeza humeral
por movimientos bruscos.
Prdida de la fuerza muscular por
accidente cerebral trombtico.

Semiologa de Miembros
Superiores.

ALTERACIONES EN MANOS:
Mano contracturada: flexionados los dedos de la mano en
hemipljicos.
Mano en garra: parlisis del nervio cubital.
Mano del predicador: con el ndice y medio en extensin por
lesin del nervio mediano.
Mano caida por parlisis radial: flexin a nivel de la
mueca, la mano est caida.
Mano del partero o embudo: dedos proyectados en forma de
embudo extendiendo las articulaciones interfalngicas con
flexin de las metacarpofalngicas se encuentra en alcalosis
por hiperventilacin e hipocalcemia. Signo de Trosseau.

Semiologa de Miembros
Superiores.
Mano de Aran Duchenne: atrofia de los
msculos de las palmas de las manos, luciendo
aplanadas las eminencia tenar e hipotenar por
lesin nerviosa o idioptica.
Dedos Hipocrticos: ensanchamiento de la
falange distal y pulpejos, hiperconvexidad de
las uas, Uas en Vidrio de Reloj. Se
encuentra
en
cardiopata
congnita,
neumopatas crnicas, hepatopatas crnicas y
endocarditis bacteriana.

Semiologa de Miembros
Superiores.
Sindrome de Enler Danlos: hiperelasticidad de la piel,
puede ser estirada exageradamente, presencia de
articulaciones hiperextensibles.
Cianosis: falta del oxigenacin.
Palidez: anemia.
Ictericia: por aumento de bilirrubina conjugada.
Pelagra: deficiencia de niacina en desnutridos, zonas rojizas,
descamacin y engrosamiento en reas expuestas al sol.
Enfermedad de
melanodermia

Addison:

color

oscuro

de

la

piel

Semiologa de Miembros
Superiores.
Panadizo: tumefaccin localizada en el pulpejo, dolorosa, turgente, con
contenido purulento.
Perionixis: inflamacin localizada en el reborde de la ua.
Ganglin: son ndulos duros, redondeados con consistencia cartilaginosa
aparece en traumatismos.
Coiloniquia: uas concavas se presenta en anemias crnicas severas.
Onicogrifosis: ua encorvada con borde saliente, ua en pico de loro,
producido por la isquemia, degeneracin y neuroatrofia.
Hemorragias en Astilla: presencia de lneas negras en astilla en el eje
longitudinal de la ua se presenta en la endocarditis bacteriana.
Onicorexis: separacin de la ua a nivel del reborde ungueal.
Onicolisis: destruccin del reborde ungueal.

Perionixis.
Onicogrifos
is.

Coiloniquia.
Onicolisis.

Hemorragias
en Astilla.

MIEMBROS INFERIORES.

Semiologa de Miembros
Inferiores.

Genu recurvatum: hiperextensin de la pierna

sobre el muslo, arco de concavidad anterior.
Genu valgus: las rodillas rozan la marcha por
angulacin de la pierna y muslo, arco de
concavidad externa producido por raquitismo,
fracturas, poliomielitis y sfilis.
Genu varus: las extremidades se separan
dando ambas un arco de concavidad interna.

Semiologa de Miembros
Inferiores.
Coxa Vara: aproximacin de una rodilla anormal
con la sana por deformidad del cuello femoral,
con disminucin del ngulo de declinacin y la
direccin de la cabeza femoral hacia atrs.
Enfermedad
de
Legg
Calv
Perthes
(Osteocondrosis
deformante
juvenil):
aplanamiento de la cabeza femoral y de la
cavidad cotiloidea de la cadera con luxacin
consecutiva. Existe flexin y aduccin del
miembro inferior correspondiente.

Semiologa de Miembros
Inferiores.
Edema de miembros inferiores: origen renal,
inflamatorio,
cardiaco,
heptico,
hipoprotenas,
obstruccin venosa, linftico, filariasis, micosis,
erisipela, celulitis.
Palidez: disminucin de irrigacin sangunea, anemia,
frio.
Cianosis: retardo en la circulacin sangunea a los
tejidos, aumento de hemoglobina reducida ms de 5 %
Rubor: por inflamacin y calor.

Semiologa de Miembros
Inferiores.
Trastornos en rodilla:
Hidrartrosis: presencia de liquido seroso en la
cavidad articular.
Hemartrosis: presencia de sangre en la articulacin.
Pioartrosis: presencia de pus en la articulacin.
Gonalgia: dolor en la rodilla, se pide al paciente que
flexione y extienda la pierna.

Semiologa de Miembros
Inferiores.
Extremidades
largas
y
finas:
aracnodactilia, hemangiomas, fistula
arteriovenosa,
hemihipertrofia,
enfermedad de Milroy.
Extremidades cortas y anchas:
mongolismo,
gargolismo,
condrodistrofias, fracturas femorales,
luxacin congnita de la cadera.

Semiologa de Miembros
Inferiores.
Dolor y sensibilidad: traumatismo,
infeccin, escorbuto, sfilis congnita,
meningitis tuberculosa, osteomielitis,
osteocondritis disecante.
Temperatura: frio: hipotiroidismo.
Caliente: hipertiroidismo.

Semiologa de Miembros
Inferiores.
Gangrena: obliteracin del aporte vascular. El rea es fra,
avascular, plida, sensible al tacto, con prdida de la
fuerza muscular. Se presenta en RN por embolia,
traumatismo y congelamiento.
Agrandamiento seo: por osteomielitis, hemorragia
peristica (escorbuto), sfilis congnita, aumento de
vitamina A, hiperostosis cortical infantil, raquitismo,
quistes, tumores seos.
Enfermedad de Osgood Schalatter: agrandamiento de
los tubrculos tibiales, engrosamiento simtrico de las
manos y pies. Se presenta en la anemia drepanoctica.

Semiologa de Miembros
Inferiores.
Las alteraciones en la marcha, actitud, equilibrio, se produce por
dao
cerebeloso,
del
aparato
vestbular,
msculos,
articulaciones y huesos.
La marcha en tijera: rgido cruzamiento de los pies sobre las
piernas a medida que el nio camina es normal en nios de
7meses que estn empezando a caminar. Pero es patolgico
cuando hay parlisis cerebral espstica, retardo mental.
La marcha de pato: se observa en la luxacin congnita de la
cadera o en la coxa vara.
Cojera: infeccin local, enfermedad muscular, nerviosa, sea,
articular traumatismo, fatiga, patologa de la cadera.

Semiologa de Miembros
Inferiores.
Pie zambo: es el pie que no descansa sobre los puntos habituales, entre
ellos tenemos:
Pie equino: se apoya sobre la parte anterior del pie, se ve la extensin y el
taln elevado.
Pie talus: se apoya sobre el taln permanentemente flexionando el pie sobre
la pierna.
Pie valgus: planta del pie hacia afuera, con el borde externo hacia arriba y el
interno hacia abajo con el cual se apoya.
Pie equinovarus: planta del pie se encuentra dirigido hacia adentro, el
borde externo se dirige hacia abajo y el borde interno hacia arriba.
Pie plano: bveda plantar aplanada.
Acromegalia: agrandamiento exagerado de manos y pies, eminencias seas
y huesos por aumento de produccin de GH (adenoma Hipofisiario)

Semiologa de la Columna
Vertebral.

Semiologa de la columna
Inspeccin
Palpacin
Percusin

Semiologa de la columna
Inspeccin
(Normal)

Semiologa de la columna
Inspeccinpalpacin
(Patolgico)

Espina
Bfida

Fistula
Dermoide

Semiologa de la columna
Inspeccinpalpacin
(Patolgico)

Masas Qusticas: (insensible que se comunican con el conducto

raqudeo)
Teratom
a

Meningocele

Lipomeningocele

Semiologa de columna
Inspeccinpalpacin
(Patolgico)

Masas qusticas: (Insensible y no comunicante)

Lipoma

Semiologa de columna
Inspeccin
(Patolgico)
Masas: (Sensibles no comunicante)
Espondilitis tuberculosa

Abscesos tuberculosos

Semiologa de columna
Inspeccin
(Patolgico)
Rigidez de columna:
Infeccin del S.N.C

Enfermedades del hueso:Infecciones Adyacente

Poliomielitis
Meningitis
Ttano

Osteomielitis
Epfisis

Peritonitis
Absceso Perirrenal

Semiologa de columna
Inspeccinpalpacin
(Patolgico)

Hiperextensin de columna

Escapula alada

Semiologa de columna
Inspeccinpalpacin
(Patolgico)

Cifosis:

Lordosis:

Escoliosis:

Semiologa de columna
Percusin
(Patolgico)
Tumor
Traumatismo
Infeccin

Semiologa de Msculos
y Articulaciones.

Articulaciones

Calor
Sensibilidad
Tumefaccin
Derrame
Enrojecimiento
Limitacin de los movimientos

Infeccin

Derrame
Peloteo de la
articulacin
Percusin

Limitacin indolora de los movimientos puede

ser malformacin congnita

Las deformidades de los dedos, manos

y pies en flexin son comunes

Los nios con luxaciones congnitas, como la

artrogriposis, pueden exhibir grandes
deformidades flexoras de muchas articulaciones

Movimiento articular
excesivo
Exagerado en:
Mongolismo
Debilidad general
Amiotona congnita
Sndrome de Ehlers-Danlos

Luxacin y subluxacin
de cadera

Msculos

Desarrollo
Sensibilidad
Espasmos
Parlisis

Tono muscular
Grado de contraccin de lo msculos
voluntarios relajados
Se comprueba mediante:
La resistencia que le opone la mano del
examinador
Estimando su firmeza
Observacin de la respuesta del musculo
a los movimientos normales resistidos

Parlisis y Paresias

En nios mayores y adultos, la debilidad proximal es mas frecuente en

Rigidez

GRACIAS