Alteracio

nes
eritrocitar
ias

 Los hemates son las clulas de

la sangre encargadas del
transporte deloxgenoa los
rganos y tejidos y deldixido
de carbonopara su eliminacin.
Contienen en su interior
unaprotenacompleja, en cuya
molcula est presente el
hierro, que confiere a la sangre
su color rojo caracterstico y
denominadahemoglobina(Hb),
esencial para dicha funcin de
transporte.
Tambin llamadoseritrocitoso
glbulos rojos, los hemates
pueden presentar variaciones
en su tamao, forma y color.

Alteraciones del tamao

Dimetro longitudinal: 7-8 m /
Volumen: 80-100 m3

Anisocitos
is
Microcito
sis
Macrocit
osis
Megalocit

 Anisocitosis
Consiste en la coexistencia, en una misma muestra de sangre, de
hemates de distintos tamaos. Se produce, por ejemplo, en los
pacientes transfundidos.

un dimetro
longitudinal
inferior a 7
m y un
volumen
inferior a 80
m3. Se
produce en
latalasemia,
en la anemia
sideroacrstic
a y, sobre
todo, en
laanemia
ferropnica.

 Macrocitosis
Consiste en la existencia de unos hemates con
un dimetro longitudinal superior a 8 m y un
volumen superior a 100 m3. Se produce en
elalcoholismoy en las hepatopatas crnicas.

 Megalocitosis
Consiste en la
existencia de unos
hemates con un
dimetro
longitudinal
superior a 11 m.
Se produce en
laanemia
megaloblstica, es
decir por carencia
de vitamina B12 o
acido flico.

Alteraciones del color

Loshematesnormocrmicos presentan, con
los mtodos de tincin habituales, una
coloracin rosada. Adems, esta coloracin es
ms intensa en la periferia que en el centro.

Anisocr
oma
Hipocro
ma
Hipercro
ma

 Anisocroma
Consiste en una falta de
uniformidad en la
coloracin entre unos
hemates y otros. La
coexistencia de dos
poblaciones de
hemates, con
coloraciones distintas,
se produce por
ejemplo en:
El inicio del
tratamiento de
laanemiacarencial.
Los enfermos con
anemia hipcroma
que son transfundidos.

 Hipocroma
Consiste en la existencia de unos hemates
plidos y con aumento de la claridad
central (hemates hipocrmicos). Se
produce, por ejemplo, en laanemia

 Hipercroma
Consiste en la existencia de unos hemates
intensamente coloreados. La nica hipercroma real
es la que se produce en laesferocitosis hereditaria.

Alteraciones de la forma
Poiquilocitosis
Acantocitosis
Equinocitosis
Dianocitosis
Drepanocitosis
Eliptocitosis
Esferocitosis
Esquistocitosis
Estomatocitosis
Excentrocitosis
Keratocitosis
Dacriocitos

Los hemates normocticos

poseen una forma de disco
bicncavo sin ncleo.

 Poiquilocitosis
Es un trastorno de carcter inespecfico
consistente en la desigualdad o
variabilidad en la forma de los hemates
en una misma muestra ofrotis.

 Acantocitosis
Consiste en la existencia de unos hemates con
espculas de longitud y posicin irregular. Se
produce en lacirrosis heptica, mielofibrosis
aguda y crnica, y en pacientes a los que se
les administra altas dosis de heparina.

Equinocitosis
Tambin llamados
estereocitos o astrocitos,
consiste en la existencia
de unos hemates con
espculas cortas y
distribuidas
regularmente a lo largo
de toda su superficie. Se
produce, por ejemplo, en
lauremia, cuando los
hemates son pobres en
K+ y en las hepatopatas
neonatales. Tambin se
da en el deficit de
piruvato quinasa.

 Dianocitosis
Consiste en la existencia
de unos hemates planos
y con una forma de
sombrero mexicano. Esto
hace que los hemates,
vistos frontalmente,
tengan un reborde
colorado, que delimita
una zona anular plida,
cuyo centro tambin est
coloreado. Ello les
confiere una imagen en
diana y por eso, reciben
el nombre de dianocitos.
Se produce en la
talasemiay en las
hepatopatas.

 Drepanocitosis
Consiste en la existencia de unos hemates
con una forma de hoz. Se produce en
laanemia de clulas falciformes.

 Eliptocitosis
Consiste en la existencia
de unos hemates con
una forma elptica y
oval. Se produce en
laanemia ferropnica,
en laanemia
megaloblsticay en
lamielofibrosis, pero
es tpica de la
eliptocitosis
hereditaria.

 Esferocitosis
Consiste en la existencia de unos hemates con una forma
esfrica, que habitualmente tambin son de pequeo
tamao. Se produce en la hidrocitosis, en la anemia
inmunohemolticay, sobre todo, en la esferocitosis
hereditaria.

 Esquistocitosis
Consiste en la existencia de unos hemates fragmentados.
Se produce en laanemia microangioptica, en
lahemlisis mecnica por la presencia de una prtesis
valvular en elcorazn, en las quemaduras graves y en
el sndrome hemoltico urmico.

 Estomatocitosis
Consiste en la
existencia de unos
hemates con una
invaginacin
central en forma de
boca. Estos
eritrocitos son
realmente discos
unicncavos. Se
produce en
elalcoholismoy en
las hepatopatas
crnicas.

 Excentrocitosis
Consiste en la
existencia de
unos hemates
cuya Hb est
concentrada en
uno de sus polos.
Se produce en el
dficit
deglucosa-6fosfato
deshidrogenasa
(G6FD).

Keratocitosis
Consiste en la
existencia de unos
hemates con dos
espculas en su
superficie. Se
produce en la
anemia hemoltica
microangioptica, en
lahemlisisporprt
esis cardiacasy en
elhemangioma
cavernoso.

 Dacriocitos:
Eritrocitos con aspecto de lagrima.
Presentes en talasemias, anemias
severas, megaloblsticas y
ferropnicas, adems de en
alteraciones de medula osea.

Inclusiones intraeritrocitarias
Normalmente, los hemates slo contienen
Hb, por lo que en su interior es homogneo.
Sin embargo, en algunas ocasiones se
pueden encontrar elementos extraos en su
interior.
Cuerpo de Howell-Jolly
Cuerpos de Heinz
Cuerpo de
Papenheimer
Punteado basfilo
Anillos de Cabot
Inclusiones
parasitarias

 Cuerpo de Howell-Jolly
Es un pequeo residuonuclear. Consiste en un grumo
visible en el interior de los hemates y que se tie, de un
color que oscila entre el rojo oscuro y el negro, con los
colorantes habituales. Aparece en
sujetosesplenectomizadosy en los que padecen sprue.

 Cuerpos de Heinz
Son precipitados de Hb.
Consisten en una serie de
pequeas granulaciones
que se sitan en la
periferia de loshematesy
que se tien de color
prpura con una solucin
de cristal violeta. Se
producen
enenfermedades
congnitasque comportan
una inestabilidad de la Hb,
que hace que esta se
desnaturalice y precipite
en presencia de algunos
medicamentos.

 Cuerpo de Papenheimer
Tambin se llaman grnulos siderticos. Son acmulos
dehemosiderinaunida a protenas. Consisten en grnulos
basfilos, con las tinciones habituales, que adems, se
tien tambin de azul con el colorante de Perls (azul de
Prusia). Se producen en los enfermos esplenectomizados y
en las anemias sideroacrsticas.

 Punteado basfilo
Pueden ser agregados ribosmicos originados por
una degeneracin vacuolar delcitoplasmao
precipitados de cadenas globnicas libres.
Consiste en puntitos basfilos, con las tinciones
habituales, de tamao variable y dispersos por
toda la superficie del hemate. Se produce en las
intoxicaciones porplomo, y tambin en
latalasemiay en laleucemia.

 Anillos de Cabot
Estn formados por restos
de lamembrana
nuclearo
demicrotbulos.
Consisten en una especie
de hilos basfilos, con las
tinciones habituales, que
adoptan una forma de
anillo o de ocho y que
pueden ocupar toda la
periferia celular. Se
produce en laanemia
megaloblstica. Y se ha
observado en anemias
hemoliticas

 Inclusiones parasitarias.
Son ejemplos, las que se encuentran en
los hemates parasitados por distintas
formas evolutivas delplasmodium.