MINISTERIO DE SALUD

DIPRECE
DPTO DE CICLO VITAL

Examen de Medicina
Preventiva del Adulto
Mayor
EMPAM
Programa Nacional Adulto
Mayor.

Martes 8 de Abril 2014

Gobierno de Chile Ministerio de salud

EQUIPO MINSAL
Subsecretaria de Salud Pblica (DIPRECE):
Dra. Paz Robledo Hoecker

Jefa Departamento de Ciclo Vital.

Dra. Jenny Velasco Peafiel.

Profesional del Programa

Dra. Mariola Mestanza Ypez.

Profesional del Programa

Socl. Karin Froimovich

Profesional del Programa

EU. Ana Mara San Martin

Profesional del Programa

Subsecretaria de Redes:
Nut. Irma Vargas Palavicino

Referente tcnico APS (DIVAP)

EU. Mara Teresa San Martin

(DIGERA)

Referente tcnico redes

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Presentacin orientacin tcnica

El Ministerio de Salud recoge la necesidad sentida
de los equipos de atencin primaria de contar con un
documento de orientacin y apoyo tcnico que facilite
su labor en el contexto de la atencin integral de las
personas de 65 aos y ms.
Contribuyendo as a un proceso de atencin
multidisciplinaria, integral y de calidad a la deteccin,
diagnstico e intervencin oportuna de los factores de
riesgo que pueden alterar la funcionalidad en las
personas adultas mayores.
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ORIENTACIN TCNICA PARA LA ATENCIN DE SALUD DE LAS PERSONAS

ADULTAS MAYORES EN ATENCIN PRIMARIA

Resolucin Exenta N 92 del 14 de Febrero 2014.

Resolucin Exenta N 92
del 14 de Febrero 2014.
Divisin jurdica.
Derechos reservados
ISBN:978-956-348-035-1

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ORIENTACIN TCNICA PARA LA ATENCIN DE SALUD DE LAS PERSONAS

ADULTAS MAYORES EN ATENCIN PRIMARIA

El documento cuenta con:

Un marco contextual:(antecedentes demogrfico , epidemiolgicos y
principios que orientan la atencin de salud para hombres y mujeres de 65
aos y ms.

Una descripcin operacional del proceso de atencin incluyendo:

El EMPAM
Plan de atencin.
Plan de seguimiento
Otras actividades.

Finalmente se incorporan anexos, escalas de evaluacin e instrumentos

necesarios para la atencin de las personas de este grupo etario.

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Descripcin operacional
EMPAM.
Examen de Medicina Preventiva del
Adulto Mayor (EMPAM)
El indicador que mejor nos entrega una visin del
estado de salud de la persona adulta mayor es la
funcionalidad. El Examen Anual de Medicina
Preventiva del Adulto Mayor, sita a este
indicador como su nodo central, en donde a
travs de la medicin de funcionalidad, se
detectan los factores de riesgo, que a su vez
deben ser incorporados en el plan de atencin a
fin de generar acciones sobre ellos.
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Descripcin operacional
EMPAM.
Los objetivos del examen son:

Evaluar la salud integral y la funcionalidad de la persona adulta mayor.

Identificar y controlar los factores de riesgo de prdida de la funcionalidad.
Elaborar un plan de atencin y seguimiento, para ser ejecutado por el equipo de salud.

Poblacin objetivo: Personas de ambos sexos de 65 aos y ms, beneficiarios del sistema pblico de
salud.

Ejecutor: Profesional de salud debidamente capacitado (mdico, enfermera, kinesilogo, nutricionista y

matrona). En zonas rurales podr adems ser realizado por tcnico paramdico de nivel superior capacitado,
el cual deber ser supervisado en la elaboracin del plan de atencin por un profesional a cargo.

Rendimiento: 60 min.
Periodicidad: anual.
Las prestaciones que incluye son: Todas las del Examen de Medicina Preventiva del Adulto de 15 y
ms aos, agregando la Evaluacin de Funcionalidad del Adulto Mayor (EFAM). Adems factores de riesgo.

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Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM)

Plan de atencin
1.

Mediciones :Signos vitales, antropometra

2.

Antecedentes:Actividad fsica, vacunas,

Programa de Alimentacin Complementaria del
Adulto Mayor (PACAM), patologas y terapia
farmacolgica

3.

Evaluacin Funcional

.
.

EFAM (Partes A, B, MMSE abreviado).

ndice de Barthel para evaluacin de
dependencia.
Escala de depresin geritrica Yesavage.
Cuestionario de actividades funcionales Pfeffer
(del informante)
Minimental extendido (MMSE extendido o test
Folstein.

.
.
.
4.

Riesgo de Cadas.(Estacin unipodal y

TIMED UP AND GO)

5.

Identificacin de redes.

6.

Sospecha de Maltrato.

7.

Exmenes anuales: Glicemia, colesterol,

baciloscopias, VDRL,VIH.

8.

Adicciones: Tabaco, OH.

9.

Plan de Atencin y seguimiento

Se realiza 1 vez al ao
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CLASIFICACIN DE FUNCIONALIDAD
1.

Autovalente sin riesgo

2.

Autovalente con Riesgo (control antes de los 6

meses)

3.

Riesgo de Dependencia (control antes de los 6

meses)

4.

Dependencia (leve, moderada, grave, total)

Derivacin e integracin a los

programas y/o prestaciones en APS.

PLAN DE SEGUIMIENTO

PLAN DE ATENCIN
Son las acciones a realizar con
la
persona adulta mayor en la red
de
salud,
familias
y
comunidades,
de acuerdo a los factores de
riesgo
detectados en el EMPAM.

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PLAN DE SEGUIMIENTO
Es una de las tareas fundamentales del equipo
de salud.
Permitir responder rpidamente a los cambios
clnicos encontrados en la atencin y
evolucin.
Permitiendo a futuro en las siguientes
atenciones de salud disminuir, mantener,
aumentar o suprimir la prestacin de los
servicios de salud otorgados.
Uno de los desafos y objetivos estratgicos
para la dcada (2011-2020), que se ha
propuesto a los equipos de salud, es generar
continuidad en la atencin, a travs de toda la
red asistencial, con el objetivo de evitar y/o

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PLAN DE SEGUIMIENTO
Para avanzar hacia este objetivo, se debe
lograr el monitoreo de las condiciones
pesquisadas en el EMPAM.
Posterior derivacin y/o referencia a diferentes
niveles de atencin en la red de salud.
Obtener una contra referencia con plan de
atencin indicado por profesional
correspondiente.
Este plan de atencin deber ser ingresada en
la ficha clnica o ficha electrnica, segn
corresponda.
Con la finalidad de tener un mejor control del
paciente por todo el equipo de salud en APS.

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PLAN DE SEGUIMIENTO SEGN CLASIFICACIN DE

FUNCIONALIDAD
AUTOVALENTES CON RIESGO Y/O RIESGO DE DEPENDENCIA
Se entiende como aquella atencin entregada por un profesional
del equipo de salud en la que se evala el impacto de las
acciones teraputicas definidas en el plan de atencin.
Para ello se requiere la aplicacin del EFAM y la evaluacin de
la condicin de riesgo pesquisada.

Ejecutor: Profesional del equipo de salud, preferentemente el

profesional que realiz el EMPAM

Periodicidad: con anterioridad a los seis meses de realizado el

EMPAM.

Rendimiento: 20 Minutos.

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PLAN DE SEGUIMIENTO

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OTRAS ACTIVIDADES

Visita domiciliaria Integral (VDI):

En personas mayores con condicin de riesgo

En personas mayores dependientes, con el objetivo de apoyar y velar por la calidad de los cuidados.

Reuniones de equipo de sector.

El objetivo de esta actividad es que los integrantes del equipo de salud analicen a aquellos pacientes que a
pesar del tratamiento persisten descompensados y elaboren una estrategia comn de manejo integral para
evitar la prdida de funcionalidad .

Programacin anual.
Para ello el equipo de salud en conjunto con cada referente tcnico de la salud de personas adultas mayores
realiza anualmente la programacin de actividades para la atencin.

Sistema de registros.

Tarjetn
Carn de las personas adultas mayores

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Anexos

Anexo 1. Pauta Examen de medicina preventiva del Adulto Mayor (EMPAM)

Anexo 2. Evaluacin Funcional del Adulto Mayor (EFAM)
Anexo 3. ndice de Barthel (Mahoney & Barthel, 1965)
Anexo 4. Escala de depresin geritrica Yesavage
Anexo 5. Cuestionario de actividades funcionales Pfeffer (del informante)
Anexo 6. Plan de Salud Familiar
Anexo 7. Minimental Extendido
Anexo 8. Plan de seguimiento
Anexo 9. Reunin del equipo
Anexo 10. Tarjetn de controles de la persona adulta mayor
Anexo 11. Instructivo de registro en el tarjetn de la persona adulta mayor.
Anexo 12.Procedimiento de uso del Tarjetero de ingresos o controles
Anexo 13. Carn nico de la persona adulta mayor
Anexo 14. Cuestionario de auto-diagnstico sobre riesgos en el uso de alcohol
(AUDIT).
Anexo 15. Estrategias para ayudar a sus pacientes a dejar de fumar

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CARN DE LA PERSONA ADULTA

MAYOR.

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Los equipos de salud lograrn:

Mejorar el acceso, cobertura y calidad del EMPAM en APS,

Detectar precozmente el riesgo de prdida de la funcionalidad.
Identificar criterios de calidad, proceso de atencin, resguardando
una atencin integral e integrada.
Incorporar herramientas tcnicas que permitan la atencin en salud
segn condicin de funcionalidad.
Implementar planes de atencin acorde a los hallazgos detectados.
Realizar seguimiento y evaluacin de los planes de atencin.

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GRACIA