FACULTAD DE MEDICINA

Y NUTRICION UJED

Diverticulos Esofagicos
ALUMNO: BENJAMIN FLORES
CORONADO
DR. LEONARDO BRACHO
HUEMOELLER
04 DE MARZO DE 2015

QUE SON?

Los divertculos son evaginaciones de la pared esofgica, en

forma de bolsa ciega que comunica con la luz principal.

Dr. Ricardo Vega R., Dr. Humberto Flisfisch F. (2011). Divertculos Del Esfago.
Medicina y Humanidades, Vol. 3, Pgs. 5-8.

CLASIFICACION
DIVERTICULOS
ESOFAGICOS

ESTRUCTURA

VERDADEROS

LOCALIZACION

FALSOS

FARINGOESOFAGICOS

DEL ESOFAGO MEDIO

ORIGEN

CONGENITOS

EPIFRENICOS

Dr. Jos de Jess Villalobos Prez. (2012). Gastroenterologa. 6ta Ed. Mndez Editores

ADQUIRIDOS

Divertculos Esofgicos

Se asocia a trastornos motores primarios del rgano

TRACCION
PULSION

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DIVERTICULO FARINGOESOFAGICO
DIVERTICULO DE
ZENKER

0.001 AL 0.11%
DE LA
POBLACION

PADECIMIENTO
ADQUIRIDO

ALTERACION E
INCOORDINACION
DE DEGLUCION

2 VECES MAS
FRECUENTE EN
HOMBRES

PROPIO DE
ETAPA
GERIATRICA

Falta de relajacin de
EES
Presin=herniacin
esofgica

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Tipos de divertculo de Zenker

DIVERTICUL
O DE
ZENKER
TRIANGULO
DE KILLIAN

KILLIANJAMIESON

TRIANGULO
DE LAIMER

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HISTOPATOLOGIA

ATROFIA E HIPERTROFIA DE FIBRAS MUSCULARES

NECROSIS

FIBROSIS

INFLAMACION

FIBRAS ROJAS RASGADAS

ACUMULACION ANORMAL DE MITOCONDRIAS

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DISFAGIA
DISFAGIA
(80-90%)
(80-90%)

REGURGITACIONES
REGURGITACIONES
(75%)
(75%)

HEMORRAGIA
HEMORRAGIA

Sntom
as
HALITOSIS
HALITOSIS
(50%)
(50%)

PERFORACION
PERFORACION

REFLUJO
REFLUJO
GASTROESOFAGIC
GASTROESOFAGIC
O
O
(40%)
(40%)

DEGLUCION
DEGLUCION
RUIDOSA
RUIDOSA
(40%)
(40%)

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DISFAGIA

DEBIDO AL
CRECIMIENTO DEL
DIVERTICULO

PROGRESIVA

TRANSITORIA

HALLAZGOS FISICOS Y CLINICOS DEL

DIVERTICULO DE ZENKER
Disfagia a solidos y lquidos
Regurgitacin de comida no digerida
Sensacin de globo o plenitud en cuello
Tos
Halitosis
Neumona por aspiracin
Perdida de peso
Cambios de la voz
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Diagnostico

Por medio de estudios de imagen

Esofagograma

DIVERTICULOS
PEQUEOS
MENORES A 2CM

ESPECIAL
CUIDADO

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ACALASIA
ACALASIA

ESPASMO
ESPASMO
ESOFAGICO
ESOFAGICO
DIFUSO
DIFUSO

INFECCIONES
INFECCIONES

TRASTORNOS
TRASTORNOS
NEUROLOGIC
NEUROLOGIC
OS
OS

CANCER
CANCER DE
DE
ESOFAGO
ESOFAGO

DX
DIFERENCI
AL

CUERPOS
CUERPOS
EXTRAOS
EXTRAOS

MEMBRANAS
MEMBRANAS
ESOFAGICAS
ESOFAGICAS

ANILLO
ANILLO
ESOFAGICO
ESOFAGICO
INFERIOR
INFERIOR

ESTENOSIS
ESTENOSIS
PEPTICA
PEPTICA

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TRATAMIENTO
SI
CIRUGIA

-Miotomia
-Diverticulopexia
Diverticulectomia

NO

DIETA SUAVE (EVITANDO SEMILLAS

Y NUECES)
TRATAMIENTO DIRIGIDO A COMPLICACIONES
QUE PUEDAN OCURRIR

ULCERAS EN
DIVERTICUL
O

NEUMONIA POR
BRONCOASPIRACION

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DISFAGIA

DIVERTICULOS DEL ESOFAGO

MEDIO
DIVERTICULOS
VERDADEROS

CONICOS DE BASE
AMPLIA

SITUADOS DEBAJO
DE LA CARINA

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Algunas veces asociados a

Espasmo
difuso

EEI
hipertenso

Trastorn
os
motores

Hiperperista
lsis

E. En
cascanuece
s

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Sntomas

Por traccin, evolucin generalmente asintomtica

SINTOMAS
SINTOMAS

COMPLICACION
COMPLICACION

*Proceso
*Proceso
inflamatorio
inflamatorio
*compresin
*compresin
extrnseca
extrnseca
*Erosin
*Erosin
*Fistulizacin
*Fistulizacin
*Perforacin
*Perforacin
*Hemorragia
*Hemorragia

*DISFAGIA

Trastornos
motores

Divertculo
s por
pulsin

Sntomas

*DOLOR TORACICO
*REGURGITACIONE
S

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Diagnostico
Esofag
oscopi
a

Esofag
ograma

Tomogr
afa
axial
comput
arizada

Manom
etra

Bronco
scopia

Ultraso
nido
endosc
pico

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Sintomtico

Diverticulectomia

Asintomatico

Vigilancia

TRATAMIENTO

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DIVERTICULOS EPIFRENICOS

ORIGEN

D. POR
PULSION

DEBILIDAD DE
PARED

HERNIACION POR
DE PRESION

OBSTRUCCIO
N FUNCIONAL
O MECANICA

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Sntomas

60% Asintomticos

Sintomticos:

DISFAGIA

REGURGITACIONE
S

DOLOR
TORACICO

BRONCOASPIRACION

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DIAGNOSTICO

1.-ESOFAGOGRAMA

*Ayuda a identificar alteraciones

anatmicas.
*1 o mas formaciones diverticulares.
*Alteraciones obstructivas funcionales o
mecnicas.

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2.- ENDOSCOPIA

3.- MANOMETRIA

4.- GAMMAGRAFA DINMICA

TRATAMIENTO

*Permite conocer
caractersticas del saco y
la presencia de algn otro
cambio

*Permite conocer
alteraciones motoras
presentes en 90% de
pacientes.

*Permite conocer
capacidad de vaciamiento
del esfago a lquidos,
semi-solidos y solidos.

Dr. Jos de Jess Villalobos Prez. (2012). Gastroenterologa. 6ta Ed. Mndez Editores

PSEUDODIVERTICULOSIS
Consecuencia de fenmenos
INTRAMURAL
inflamatorios crnicos, ya sean

infecciosos o qumicos que generan

Hipertrofia de glndulas fibrosis
muciparas
y submurales con dilatacin
periductal.

de sus conductos de excrecin.

Dra. Roci Plaza., Dra. Asuncin Barreiro (2014). Pseudodiverticulosis esofgica intramural: una causa poco frecuente
de disfagia. Revista Espaola De Enfermedades Digestivas , Vol. 106, Pgs. 411-412.

Datos Importantes
Padecimiento
raro

Predomina en
sexo masculino

Disfagia sntoma
mas frecuente

Se puede
presentar en
cualquier etapa
de la vida

Enfermedad por
reflujo en mitad
de pacientes

Esofagitis por
candida en
5 a 40%

Dr. Jos de Jess Villalobos Prez. (2012). Gastroenterologa. 6ta Ed. Mndez Editores

Diagnostico

ESOFAGOGRAMA

*Pseudodiverticulos que
asemejan cuello de
matraz
*Distribucin segmentaria
o difusa

Dr. Jos de Jess Villalobos Prez. (2012). Gastroenterologa. 6ta Ed. Mndez Editores

*Revela el estado de la
mucosa ya sea normal o
con zonas estenoticas

TOMOGRAFIA AXIAL
*Revela engrosamiento
de la pared

*Revela estrechamiento
difuso de la luz del
esfago

ENDOSCOPIA

CITOLOGIA Y CULTIVOS
*Para identificar
presencia de monilias o
virus del herpes como
causa de esofagitis

Tambin son tiles la manometra y

la pHmetria de 24 horas para
documentar algn trastorno de
motilidad o presencia de reflujo
patolgico

Dr. Jos de Jess Villalobos Prez. (2012). Gastroenterologa. 6ta Ed. Mndez Editores

TRATAMIENTO
NO REQUIEREN
TRATAMIENTO
ASINTOMATICO
COMPLICACIONES
PACIENTES

SINTOMATICOS

TRATAMIENTO
SINTOMATICO

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