Taller Experto sobre Encuesta

Calidad de Vida II.

Tema : Consumo problema de

alcohol.

Antecedentes .

Definiciones,
resultados

de estudios.

Consideraciones.

necesaria
aciones de salud
pblica.

Informacin
para

Consumo de alcohol y Calidad de Vida.

Consumo alcohol : dos

perspectivas.
a) Como factor de riesgo y
problemas
para la calidad de
vida,
b)
Como variable dependiente de
otros
factores propios de la
calidad de
vida.

Consumo de alcohol y Calidad de Vida.

Consumo alcohol : factor de

riesgo.
Segn carga morbilidad :

1er lugar en pases en desarrollo de

baja
mortalidad (6,2 % de los
AVAD);
3er lugar en pases desarrollados ( 9,2
% de los AVAD).
( OMS, Informe
Mundial 2002).
8 ava enfermedad causal de AVISA en
ambos sexos ( 3.02 % de
AVISA) y 2da
causa en hombres ( 4,69
% de Avisa).

Consumo de alcohol y Calidad de Vida.

Consumo alcohol : factor de

riesgo.

Mecanismos que generan daos fsicos,

psicolgicos y sociales :
Toxicidad sobre mltiples rganos y
sistemas corporales, ( interviene en ms
de 60
enfermedades fsicas y
mentales),
Intoxicacin, el ms grave : accidentes
y
violencias, problemas sociales
agudos.
Dependencia, influye adems, en

Consumo de alcohol y Calidad de Vida.

Consumo alcohol : factor de

riesgo.

Problemas sociales a nivel individual :

a) familiares : estrs, disfuncin,
violencia
conyugal y
familiar, prdida
econmica.
b) perturbacin de la crianza :
socializacin,
modeling,
problemas psicolgicos
o
psicopatologa.
c) laborales : ausentismo, menor
rendimiento,
accidentabilidad, afecta
a compaeros.

Consumo de alcohol y Calidad de Vida.

Consumo alcohol : consecuencia.

Factores de riesgo susceptibles de investigar en
ENCAVI II.
predisponentes :

Hijos de alcohlicos.

Modelo de ingestin en la familia.

intervinientes
sin OH.

Acceso a efectos placenteros

Modelo cultural de socializacin

juvenil.
formas
alcohol no es

Precario e inequitativo acceso a

de recreacin donde
necesario o es

Consumo de alcohol y Calidad de Vida.

Categoras referentes al Consumo de
alcohol
( patrones de consumo).
a)

normal , saludable, sin riesgo.

b)

en riesgo, con riesgo, riesgoso.

c)

problema, problemtico, perjudicial,

nocivo.

d)

dependencia.

Consumo en riesgo ( beber en riesgo).

Consumidor en riesgo : persona, hombre
o mujer, que tiene mayor probabilidad de
diversas consecuencias adversas, si
persiste en su patrn de ingestin de
alcohol actual.
Es una condicin evolutiva
consumo problema.
Factible de ser medido.

previa

al

Consumo riesgoso de alcohol (beber en

riesgo).
Criterios operacionales para su identificacin
en clnica :

Puntaje indicativo en Cuestionario AUDIT ( entre 8 y

15).

Confirmacin en consulta salud mental, segn :

* ingestin sobrepasa mrgenes "de seguridad" o

"de
normalidad", variables si embarazo,
enfermedades,
tipo actividad)
* patrn ingestin prefigura beber problema a
futuro
(compensatorio, preocupacin
propia o familiares).
*

alto nivel GGT ( gama-glutamil- transferasa).

Consumo riesgoso alcohol (beber en

riesgo).
Criterios accesorios para confirmacin.
a) Mrgenes de seguridad :

.en el hombre,

beber hasta 4 tragos o

unidades
estndar por da y 12 o ms
tragos por semana,

. en la mujer, beber hasta 3 tragos por da y

12 o ms por semana, y

en ambos, nunca beber hasta nivel de

intoxicacin,
aunque sta sea leve.

Unidad estndar equivale a 13 gramos de alcohol absoluto, los que

estn contenidos aproximadamente en 1 vaso de vino ( 150 cc); 1
botella de cerveza individual ( 350 cc.) ; 1 trago largo o 1 vaso de
licor.

Consumo riesgoso alcohol (beber en

riesgo).
Criterios accesorios para confirmacin.
b) Nivel plasmtico de GGT.
Niveles elevados sealan sobrecarga del
trabajo del hgado y constituyen un
predictor de dao heptico (disfuncin
reversible).
Valores hasta 50 U / l : rango normal.d de
los laboratorios.
Valores entre 26 y 49 U/L : banda normal
alta,
para
algunos
investigadores,
sugieren beber en riesgo.

Consumo problema.
Consumo que directa o indirectamente
produce consecuencias negativas para el
individuo o para terceros, en las reas de
salud, armona familiar, rendimiento ( laboral
o escolar), seguridad personal
y funcionamiento social.
El concepto Consumo Problema utilizado hasta
ahora, abarca y trasciende el de consumo
perjudicial de OMS, pues incluye no slo las
consecuencias para la salud del individuo.
Incluye la dependencia.

Escala Breve de beber - problema

( EBBA).
1. Ha tenido problemas entre Ud. y su pareja o
familiares a causa del trago?
2. Ha perdido amigos (as) por el trago?
3. Ha tenido ganas de disminuir lo que toma?
4. Le ocurre en ocasiones que sin darse cuenta
termina tomando ms de lo que piensa?
5. Ha tenido que tomar alcohol en las maanas?
6. Le ha ocurrido que al despertar, despus de
haber bebido la noche anterior, no recuerde
parte de lo que pas?
7. Le molesta que lo critiquen por la forma en
que toma?
Bebedor Problema: Dos o ms respuestas afirmativas

Resultados ENCAVI I .
Prevalencia de bebedores(as) problema,
segn sexo
Total 16,5%
50
40
30
20

29,9%

5,5%

10
0
Hombres

Mujeres

Departamento de Epidemiologa & Departamento Promocin de Salud

Prevalencia de bebedores(as) problema,

segn NSE.
30
25

21,7%

20

15,6%

15

11,7%

10
5
0

Bajo

Medio

Alto

Departamento de E pidemiologa & Departamento P romoci n d e S alud

Prevalencia de bebedores(as)
problema, segn edad

30
25
20
15
10
5
0

18,9%
14,5%

14,9%

14,6%
5,5%

15 a 19

20 a 44

45 a 64

65 a 74 75 y ms
aos

Departamento de Epidemiologa & Departamento Promocin de Salud

Prevalencia de bebedores(as)
problema, segn regin.

25

21

20

18

16 16

16

15 15

20
18 19 20
12

10

10

5
0

5 13 6

9 10 11 12

Departamento de Epidemiologa & Departamento Promocin de Salud

Pas

Otros anlisis desde ENCAVI I. ( El Viga.

Chiu M.y cols) :
Diferencia hombres mujeres 1 a 2 ( 15 a 19 aos); 1
a 5 y 1 a10 en otros rangos de edad.
En mujeres no hay grandes diferencias por NSE.
En hombres : Mayor prevalencia en NSE bajo, en
todos los rangos de edad, excepto mayores 74 ( NSE
alto). .
En mujeres : en rangos 15 a 19 y 65 a 74 aos,
mayor prevalencia en NSE alto.
En hombres : percepcin de calidad de vida mucho
peor y de salud, algo mayor, entre b-p que en
poblac. gral.
En mujeres : clara percepcin mucho peor entre b
- p que en poblac. gral.

Beber problema en otros

estudios

Prevalencia %

Consumo alcohol poblacin 12 a 64

aos, tendencias. ( Conace).
80
60
40
20
0
ltimo ao

60,61 70,25 70,84 73,08 74,66

ltimo mes 39,97 46,66 52,06 53,34 59,12

Aos de medicin 1994-96-98-00-02

% en rango 12 a 64 aos.

40

Beber Problema entre bebedores ltimo mes,

tendencia.
( Conace).

35
30
25
20
15
10
5
0

Hombres

Mujeres

Total

1996

35,6

11,1

24

1998

37,08

12,77

26,35

2000

35,01

11,43

23,78

Aos de medicin 1996, 98, 2000.

DEPENDENCIA A ALCOHOL POR SEXO Y SEGN

GRUPOS DE EDAD.

RAZON DE DEPENDENCIA ENTRE HOMBRES Y

MUJERES.

Cuestionario de Autodiagnstico sobre Riesgos en

el Uso de Alcohol ( AUDIT ).

1. Con qu frecuencia consume alguna bebida

alcohlica?
2. Cuntos consumos de bebidas alcohlicas suele
realizar
en un da de consumo normal?
3. Con qu frecuencia toma 6 o ms bebidas
alcohlicas en
un solo da?
4. Con qu frecuencia en el curso del ltimo ao ha
sido
incapaz de parar de beber una vez haba
empezado?
5. Con qu frecuencia en el curso del ltimo ao no
pudo hacer lo que se esperaba de usted porque haba
bebido?

Cuestionario de Autodiagnstico sobre Riesgos en

el Uso de Alcohol ( AUDIT ).

6. Con qu frecuencia en el curso del ltimo ao ha

necesitado beber en ayunas para recuperarse
despus de haber bebido mucho el da
anterior?
7. Con qu frecuencia en el curso del ltimo ha
tenido
remordimientos o sentimientos de culpa
despus de haber bebido?
8. Con qu frecuencia en el curso del ltimo ao
no ha podido recordar lo que sucedi la noche
anterior
porque haba estado bebiendo?
9. Usted o alguna otra persona ha resultado herido
porque
usted haba bebido?
10. Algn familiar, amigo, mdico o profesional
sanitario ha mostrado preocupacin por un consumo
de bebidas alcohlicas o le ha sugerida que deje de

Cuestionario de Autodiagnstico sobre

Riesgos en el Uso de Alcohol ( AUDIT ).
PUNTUACIN.
0 a

Beber sin riesgo.

8 a 15

Beber en riesgo.

16 a 19

Consumo perjudicial.

20 y ms :
16 y ms :
problema.

Dependencia muy probable.

Equivalente a beber

Cuestionario de Autodiagnstico sobre

Riesgos en el Uso de Alcohol ( AUDIT ).
Formato genrico.
Pregunta
s

Nunc
a

Una o
meno
s
veces
al
mes

De 2
a4
vece
s al
mes

De 2
a3
ms
veces
a la
sema
na

4o
ms
veces
a la
sema
na

Puntos

Ventajas comparativas Cuestionario

AUDIT :
Instrumento validado internacionalmente en
diversas poblaciones y culturas.
Confiabilidad alta ambos sexos y diversas
edades.
Propuesto oficialmente por OMS.
Mayor espectro ( Beber en riesgo a
dependencia).
Uso clnico y epidemiolgico.
Incorporado en Programa Atencin OH
Drogas en
APS.

Consumo de alcohol y Calidad de Vida.

Propuestas para Encuesta II.
Avanzar ms all de la identificacin del
patrn
ingestin.
Incluir asociaciones no cubiertas en la
Encuesta global.
Buscar eventuales respuestas ante
medidas de
salud pblica, aplicables a
nivel individual o
poblacional.

Consumo de alcohol y Calidad de Vida.

Preguntas posibles referentes a
opciones individuales.
Ha solicitado ayuda mdica o a un profesional de
salud, para cambiar su manera de beber ?.
Si Ud. intentara disminuir o suprimir el consumo
de alcohol, qu apoyos requerira?, o qu
dificultades encontrara ?. ( reas familiar-social,
sanitaria, otra)
Si Ud. fuera informado de que est en un nivel de
riesgo
por su manera de beber, hara el
esfuerzo de disminuir
o suprimir el alcohol ?.
Si Ud. conduce vehculos habitualmente, toma
alguna de
las siguientes precauciones, si Ud. ha
bebido, aunque
sea un poco ?.

Consumo de alcohol y Calidad de Vida.

Preguntas posibles referentes a opciones
colectivas.
Estara de acuerdo o en desacuerdo con :
a) disminuir nmero de locales de venta de bebidas
alcohlicas ?,
b) restringir el horario de venta de bebidas
alcohlicas en lugares pblicos, en noches y fines
de semana ?,
c) que los chilenos beban slo vino bueno, pero ms
caro?,
d) suprimir toda publicidad de bebidas alcohlicas ?,
e) entregar licencia de conducir por perodos de
duracin progresiva, segn comportamiento
como conductor y con el uso de alcohol ?.