Grupo temtico de enfermedades

trasmitida por vectores

Ministerio de Salud

Direccin General de Epidemiologa

Direccin Ejecutiva de Vigilancia Epidemiolgica

Vigilancia de febriles
Grupo Temtico de
Enfermedades
transmitida por vectores

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Antecedentes
2000 en las DISAs de Lima Metropolitano se fortalece la vigilancia de
casos de dengue por definicin de casos.
2004 se inicia la vigilancia de febriles en UNIDADES CENTINELAS.
aplicando la definicin de febril sin foco aparente.
2005 con la notificacin del primer brote dengue en Comas, los
establecimientos de salud de Lima fortalecen la vigilancia de dengue y
de febriles .
En Julio 2005 se emite la RM N 557- MINSA y aprueba la directiva N
064-MINSA/OGE-V.01. Procedimientos y lineamientos en la vigilancia de
febriles y casos probables de dengue en el Per y se aplica una nueva
definicin del febril ( fiebre de 38C o ms con y sin foco aparente).
En el 2014 se contempla en la Directiva Sanitaria N 057 -MINSA/DGEINS.V.01 Directiva sanitaria para la vigilancia epidemiolgica y
diagnostico de laboratorio de la fiebre de chikungunya en el Per

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Justificacin
Se necesita detectar en forma temprana casos de Dengue,
Chikungunya y otras arbovirosis con un sistema de vigilancia
mas sensible.
La fiebre es el sntoma mas predominante del dengue,
chikungunya y otras arbovirosis.
Monitorizar a febriles para captar incrementos en
conglomerados .
Hacer una investigacin epidemiolgica de campo y encontrar
la causa de este cambio y detectar los primeros casos
autctonos de dengue, chikungunya y otras arboviros.

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Importancia
a).- Es una estrategia que fortalece la vigilancia de casos de
dengue , Chikungunya y otras arbovirosis de preferencia en
los:
escenario epidemiolgico II (todos los EESS)
escenario epidemiolgico I ( con evaluacin de riesgo)
b).- Identificar brotes de manera oportuna.
c).- Realizar las intervenciones de control en forma oportuna.

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Definicin Operativas
Vigilancia de febriles: Es el proceso de deteccin y
notificacin de los sndromes febriles agudos de etiologa
no precisada, que se realiza en todos los establecimiento de
salud en escenario II y en escenario I (evaluando su riesgo),
con el objetivo de detectar tempranamente la presencia de
un brote o epidemia(1, 2)
Vigilancia Centinela: Es la vigilancia basada en grupos
poblacionales, casos, reas o establecimientos de salud,
seleccionados por su representatividad(3).
Paciente febril: Paciente que acude con Fiebre
(temperatura axilar igual o mayor a 38 C), con o sin
foco aparente, desde menores de 1 ao hasta mayores de
65 aos de edad que acude a un establecimiento de salud
en bsqueda de atencin.Estos pacientes sern detectados
en los triajes de los establecimientos de salud
seleccionados en las regiones del pas.

FUENTE: (1) Pelez O., Snchez L, Mas-Bernejo P, Perez G, Guzman M. Prevalencia de sndromes febriles en la vigilancia del dengue: Ciudad de la habana.
Revista Cubana Higiene Epidemiolgica. 2010;48(1):3-14., (2) Troyes L., Fuentes L, Troyes M, Canelo L, Garcia M, Anaya E, et al. Etiologa del Sndrome febril
agudo en la provincia de Jan, Per 2004-2005. Revista Peruana Medicina Salud Pblica. 2006;23(1):5-10. (3) Ministerio de salud Per. Directiva Sanitaria N
046 MINSA/DGE V 1 Directiva Sanitaria de Notificacin de enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiologa. Resolucin 506-2012/MINSA. Direccin
General de Epidemiologa. Per. 2012.

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*Se identifican los mbito geogrfico con

factores de riesgo similares para la transmisin
del Dengue y/o chikungunya:
En el Per tenemos Escenario I , II y III
(escenarios epidemiolgicos).

PASO 1

Los escenarios tienen carcter dinmico

Escenarios epidemiolgicos para dengue: Es
un mbito geogrfico de carcter dinmico,
con determinantes de riesgo para la
trasmisin de dengue.(9, 10):
- La zona tenga el vector de dengue.
- En la zona hay referencia de casos
Importados..
- Existe alta migracin y otros determinantes.

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PASO 2

Registrar diariamente los febriles utilizando

como fuente de informacin el registro de
atencin de pacientes febriles, captados en
triaje y consultorios externos o consultorio de
febriles.
El registro de febriles deber contemplar el
nombre y apellidos del paciente, distrito,
localidad, direccin, telfono y grupo etario
(Anexo 1).

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PASO 3

Esta informacin ser notificada semanalmente

junto al resto de las enfermedades sujetas a
notificacin obligatoria hasta la Direccin General
de Epidemiologa de acuerdo al flujo establecido
en la Directiva Sanitaria N 046-MINSA/DGE-V.01
PACIENTE FEBRIL
EVALUAR
PROCEDENCIA

ZONAS DE RIESGO
ESCENARIO II y ESCENARIO I
VIGILANCIA DE
FEBRILES

Temperatura axilar igual o

mayor a 38 C con o sin
foco aparente

ESCENARIO II I

DEFINICION DE
CASO

NOTIFICACION SEMANAL
AL
INMEDIATO SUPERIOR
ANALISIS DE
INCREMENTO DE
FEBRILES
SE EVALUAN LOS
GRUPOS
IDENTIFICADOS
EN EL
INCREMENTO

VIGILANCI
A DE
DENGUE

VIGILANCIA
DECHIKUNGU
NYA

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Monitoreo semanal (grafica)

Anlisis de la
estacionalidad.

PASO 4

Identificacin
aumento de
esperado.

curva

de

tendencia

de alerta ante cualquier

febriles por encima de lo

Informar
al
nivel
inmediato
superior
cualquier aumento significativo de febriles
respecto a la tendencia usual de casos
investigar siguiendo los
investigacin de brote.

pasos

de

la

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FUENTE:

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU* *HASTA LA S.E. 52

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En caso de existir un incremento de febriles en una

determinada semana epidemiolgica y localidad, se
proceder a realizar:

PASO 5

la investigacin clnica epidemiolgica.

Toma de muestras de sangre a los febriles para

descartar la circulacin del virus chikungunya,
virus dengue u otros agentes.
(En el diagnstico por laboratorio se debe
considerar
otros agentes de acuerdo al perfil
epidemiolgico local).
Se considerar una muestra representativa al
10 % del total de conglomerado de febriles
identificados en el registro en el periodo del
incremento.

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Vigilancia de febriles en escenario II y I

Quin lo
realiza?
El
responsable
de vigilancia/
epidemiolog
a

Poblacin objetivo: <1 ao-65 +

aos

Definicin operacional de febril

Temperatura axilar 38
C con o sin foco de
infeccin

Fuente de informacin (registro de

atencin febriles, triaje o consultorio de
febriles)

Registro sencillo (nombre y

apellidos, localidad, distrito,
provincia, telfono, grupo de edad)

Notificacin semanal de
acuerdo al flujo junto al resto
En caso de incremento tomar
muestra en el 10 % del
conglomerado (agrupamiento
de casos)

Enviar muestras dentro

de las 24 h al LR y al
INS
Bsqueda de dengue,
chikungunya, mayaro,
otros

Monitoreo diario de curva de

febriles
FUENTE: Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiolgica y diagnstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Per. DIRECTIVA SANITARIA N057 MINSA/DGE-INS.V.01 R.M. 734-2014/MINSA

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PASO 6

La informacin del anlisis de la distribucin

de los febriles por tiempo, espacio y persona,
cobertura y oportunidad de la notificacin de
los febriles debe incluirse en la sala de
situacin local.
Todo
caso
sospechoso,
probable
o
confirmado de fiebre chikungunya o dengue
identificado por la vigilancia de febriles
deber ser ingresado inmediatamente
al sistema de vigilancia epidemiolgica
y ser notificado al nivel inmediato superior
para iniciar las acciones control, ya que
constituye un brote.

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Vigilancia de Febriles
Red de Salud VI Tpac Amaru a la S.E. 37-2008*
N FEB.
SEMAN.

N FEB.
ACUM.

N ATENC.
ACUM.

Razn
Feb / Atenc.

175

9,259

485,657

0.02

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Curva de notificacin de febriles Hospital Municipal de

Nigua (Repblica dominicana) SE- 44

FUENTE: Direccin General de Epidemiologa (DIGEPI) Ministerio de Salud Pblica MSP. Republica Dominicana 2014 SE -37

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Curva de notificacin de febriles

Venezuela SE- 44

Se notifican
9 casos
confirmados
de
chikungunya

Los casos febriles estn en

ascenso. En la SE 39, reporta
177.436 cuadros de fiebre, lo
que supone un incremento de
351,76% ms con respecto a la
SE 32.
Cuando se reportaron las
primeras vctimas del virus
chikungunya en el pas, se
registraron 50.442 (SE32)
cuadros febriles.
Fuente: El Universal- Diario Caracas-Venezuela domingo
12 de octubre, 2014

FUENTE: Gobierno Boliviano de Venezuela, Boletn Epidemiolgico. SE44 hasta el

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Retos

Realizar capacitacin al personal de salud del EESS.

Insertar la
Directiva
diagnostico
que incluye

Directiva Sanitaria
N 057 -MINSA/DGE-INS.V.01
sanitaria para la vigilancia epidemiolgica y
de laboratorio de la fiebre de chikungunya en el Per
la vigilancia de febriles, semanal por localidad.

Sostenibilidad de la vigilancia de febriles.

Realizar el monitoreo de la vigilancia de febriles en los EESS
establecidos