SOMATOMETRIA

Somatometria
La somatometria se utiliza para
cuantificar la cantidad de gramos de
la masa corporal y la distancia que
existe desde la planta de los pies a la
parte mas elevada del crneo.

Parmetros que se debe

de obtener
Peso
Talla
Permetro ceflico
Permetro torcico

PESO Y TALLA
El peso: Es el volumen expresado en
kilos.
Talla: Se define como la longitud de la
planta de los pies a la parte superior
del crneo expresada en centmetros.

PERIMETRO CEFALICO
Es la medicin del permetro de la
cabeza de un nio en su parte mas
grande. Se mide la distancia que va
desde la parte por encima de las
cejas y de las orejas y alrededor de la
parte posterior de la cabeza. En un
recin nacido a termino suele ser,
como promedio de 33 a 35.5cm.

PERIMETRO TORACICO
El permetro toracico es menor que el
permetro ceflico, aproximadamente
hasta los dos aos de vida. Entre el
permetro ceflico y toracico no debe
haber una diferencia superior a los 23cm.

TALLA:
LA LONGITUD DESDE LA CORONILLA HASTA LOS TALONES ES DE

APROXIMADAMENTE 50 CM, AUNQUE HAY VARIACIONES

NORMALES QUE VAN DESDE LOS 45 HASTA LOS 55 CM
La talla aumenta 3 cm por mes durante el 1 trimestre.
El nio mide aproximadamente 66 cm a los 6 meses, 74 cm a

los 12 y 86 cm a los dos aos.

La talla final promedio es 12 cm menor en sexo femenino.

PERIMETRO CEFALICO
LA

CABEZA SE MIDE EN SU
PARTE MAS AMPLIA QUE ES EL
DIAMETRO OCCIPITO-FRONTAL
LA CINTA METRICA SE PONE
ALREDEDOR DE LA CABEZA EN
EL NIVEL DE LAS CEJAS DEL NIO
POR LO GENERAL AL MOMENTO
DEL NACIMIENTO ES DE 32-34
CM
Al
nacimiento
mide
aproximadamente
34
cm.
Aumenta: 2cm por mes durante
el primer trimestre.
1 cm por mes el 2 trimestre
0,5 cm por mes el 2 semestre.
Al
ao
de
edad
mide
aproximadamente 47 cm.

PERIMETRO TORACCICO:

LA CIRCUNFERENCIA TORACICA POR LO

GENERAL MIDE CERCA DE 2 CM MENOS

QUE LA CEFALICA.
CON FRECUENCIA EL TORAX TIENE EL
MISMO TAMAO QUE LA CABEZA, PERO
NO DEBE EXEDERLO
LA
CINTA
METRICA
SE
COLOCA
ALREDEDOR DEL TORAX DEL BEBE EN LA
LINEA DE LOS PEZONES
LAS
MEDIDAS
SON
DE
APROXIMADAMENTE 30-32 CM O LA
MISMA QUE EL PERIMETRO CEFALICO

PERIMETRO ABDOMINAL:

SE MIDE CON LA CINTA ALREDEDOR DEL

ABDOMEN JUSTO POR DEBAJO DE EL

OMBLIGO
LAS MEDICIONES VARIAN CON EL TAMAO
DEL BEBE
EL ABDOMEN DEBE SER CILINDRICO Y
PROTRUIR UN POCO
AUMENTA DESPUES DE LA ALIMENTACION
ES EL MISMO TAMAO QUE EL TORAX (NO
SIEMPRE SE MIDE)

 Los factores determinantes de sobrevida del recin nacido

son su madurez expresada en la edad gestacional y el peso

en el nacimiento.
Considerando estos dos parmetros se han clasificado de la
siguiente manera:
RNT (Recin nacido de termino) aquellos nacidos con 38 SDG
y <42 SDG
RNPR (Recin nacido de pre-trmino) aquellos nacidos con 38
SDG
En eso seguimos a La AAP, ya que la OMS considera pretrmino a los recin nacidos de <37 SDG
RNPT (recin nacido pos-termino), aquellos nacidos con >42
SDG
Luego segn el peso adecuado para su edad:
PAEG: Peso Adecuado a Edad Gestacional
PBEG: Peso Bajo a Edad Gestacional

 1.

Evitar complicaciones que se pueden presentar durante la

adaptacin neonatal, tales como: Hipoxia, hipoglucemia, hipotermia.
2. Detectar a tiempo ciertas patologas clnicas o congnitas.
3. Obtener datos importantes para la Historia clnica que sern
necesarios para la valoracin posterior a su evolucin clnica.
4. Mediante
una buena valoracin nos anticipamos a cualquier
eventualidad que se pueda presentar y podemos estar listos
preparando los equipos o personal medico que pueda ser necesario
en caso de una emergencia medica.

Fontanelas
Lafontanela
anteriorofontanelabregmtica, de
forma cuadrangular, est situada entre
los dosparietalesy las dos mitades del
frontal.

Lafontanela lambdoideaocupa el
espacio triangular entre los parietales y
la concha deloccipital

Otras fontanelas constantes son

lafontanela ptricaofontanela antero
lateraly lafontanela
astricaofontanela postero lateral

La fontanela anterior de forma

romboidal, varia de tamao al
nacimiento y se cierra completamente a
los 14-18 meses de edad.
La posterior de forma triangular se
cierra al 1-2 mes de edad.
Su cierre retardado se observa en el
hipotiroidismo y raquitismo.
Aumenta su tamao en la hidrocefalia.

VALORACIONES IMPORTANTES SOBRE LA PIEL DEL

RECIEN NACIDO, HALLAZGOS FISIICOS QUE NO
NECESITAN TRATAMIENTO MEDICO:

EL COLOR VARIA DE ACUERDO CON LOS ANTECEDENTES

RACIALES, LA PIGMENTACION Y LOS CAMBIOS FISIOLOGICOS

LA PIEL DEL RECIEN NACIDO CON FRECUENCIA APARECE

MOTEADA, LO QUE ES UNA RESPUESTA A LOS CAMBIOS DE
LA TEMPERATURA

LA PIEL DEBE EXAMINARSE EN BUSCA DE SIGNOS DE

LESIONES O MARCAS DE NACIMIENTO

VERNIX CASEOSA:

Capa grasa o unto sebceo, til para la proteccin contra

infecciones cutneas y como nutriente de la piel, evitando
la descamacin precoz dentro del vientre materno.
LANUGO:

Vello fino corporal que recubre la totalidad del cuerpo del

recin nacido.

Tambin puede apreciarse el lanugo, vello muy fino, sobre

todo a nivel de hombros y dorso, que en los nios a trmino
es escaso y desaparece a partir de la segunda semana de
vida.
CAPUT SUCCEDANEUM:
Acumulacin serosa, sangunea, subcutnea, extracraneal de lquido, sin mrgenes definidos, causado por
presin de la zona afectada sobre uncuello uterinoangosto
(un efecto torniquete) durante elpartovaginal.
Caput succedaneum viene dellatnque significa cabeza
sustituida.
se presenta como unainflamacinsuave y abultada
delcuero cabelludoque se extiende sobre la lnea media y
por lo general no causa complicaciones, resolvindose
espontneamente al trmino de los primeros das
delnacimiento.

SOMATOMETRIA:

EL EXAMINADOR TOMA Y REGISTRA

LAS MEDICIONES BASALES PARA

AYUDAR A VALORAR EL PROGRESO
DEL RECIEN NACIDO
ESTAS MEDICIONES SE USAN PARA

DETERMINAR LOS PATRONES

CRECIMIENTO DE NEONATO.

DE

PESO:

EL RECIEN NACIDO SE PESA POR LO

GENERAL UN POCO DESPUES DE

NACER
DEBE

TENERSE
LA
PLENA
SEGURIDAD DE QUE LAS BASCULAS
ESTEN EQUILIBRADAS

 CEFALOHEMATOMA:
es una acumulacin desangreubicada debajo

delcuero
cabelludoproducida
por
unahemorragiasubperiostica. Por lo general, a
diferencia
delCaput
succedaneum,
un
cefalohematoma es unilateral (slo se presenta
en uno de los lados de la cabeza) ya que al ser
subperiostica no traspasa las suturas seas.
Segn

su
tamao,
la
mayora
de
los
cefalohematoma demoran de dos semanas a
tres meses en desaparecer completamente. Los
cefalohematomas no requieren tratamiento
MANCHA DE BALTZ O MANCHA MONGOLICA:

De color azul oscuro, presentan colecciones de

melanocitos localizadas profundamente en

epidermis y desaparecen hacia los 4-5 aos de
vida, se ubican en el dorso, nalgas o muslos,
son
benignas
y
desparecen
sin
tener
significado patolgico alguno
En la regin de la espalda (lumbar) existe a

veces una mancha de color gris azuloso que

desaparece a menudo hacia el primer ao de
vida.
NEVUS TELANGIECTASICO:
Trastorno comn de la piel de los neonatos,

caracterizado por la existencia de regiones

localizadas planas, rosa oscuro, de dilatacin
capilar, que aparecen predominantemente en la
zona posterior del cuello, regin occipital
interna, prpados superiores, labio superior y
en el puente de la nariz.

 ERITEMA TOXICO:
Manchas rojas bien limitada en granitos rojos o

blancos en su interior, que pueden aparecer en

cualquier parte de la superficie de la piel, excepto en
palmas y plantas.
Se presenta en 30 a 70 por ciento de los recin

nacidos, aparece con mayor frecuencia en el segundo

da de vida, pero puede presentarse en cualquier
momento durante las primeras dos semanas y
persiste das o semanas, remitiendo por s solo sin
dejar cicatriz, no tiene significado patolgico.
MILLIUM FACIAL:
Son ppulas perladas pequeas de 1 a 2 mm de

dimetro, blancos o amarillentos, firmes localizadas

en mejilla, nariz, mentn y frente, escasas o
numerosas.
Si se localizan en encas o lnea media del paladar

duro reciben
Ebstein.

distintos

nombres

como

Perlas

de

Desaparecen en forma espontnea durante el primer

mes. Se ve prcticamente en la mitad de los lactantes

menores.
DESCAMACION FISIOLOGICA:
Normalmente los bebs presentan descamacin de la

piel que se denomina descamacin fisiolgica, esta se

presenta alrededor del segundo da de vida y ser
mas importante en los bebs pos-maduros y ms leve
y tarda en los prematuros; se completa alrededor de
la primera a segunda semana de vida.

VALORACIONES
MAS USADAS PARA
DETERMINAR LA
MADUREZ
NEUROLOGICA,
RESPIRATORIA Y
EDAD GESTACIONAL
DEL NEONATO

 Eltest

de

Apgar:es

un
examen
clnico-neonatolgicoempleado
enginecobstetricia y en la recepcinpeditrica, en donde elmdicoclnicopediatrao
neonatologo certificado realiza una prueba medida en 3 estndares sobre el recin
nacido para obtener una primera valoracin simple (macroscpica), y clnica sobre el
estado general del neonato despus delparto.

Este test lleva el nombre porVirginia Apgar,anestesiloga, especializada enobstetricia,

quien ide el examen en1952en el Columbia Universitys Babie Hospital.

El recin nacido es evaluado de acuerdo a cinco parmetrosfisioanatmicossimples,

que son: coloracin de la piel, FC, reflejos, tono muscular y FR.

A cada parmetro se le asigna una puntuacin entre 0 y 2, sumando las cinco

puntuaciones se obtiene el resultado del test.

El test se realiza al minuto, a los cinco minutos y, en ocasiones, a los diez minutos de

nacer.
La puntuacin al 1 minuto evala el nivel de tolerancia del recin nacido al proceso del

nacimiento y su posible sufrimiento

La puntuacin obtenida a los 5 minutos evala el nivel de adaptabilidad del recin

nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperacin.

Un recin nacido con una puntuacin baja al minuto que a los 5 obtiene unos resultados

normales no implica anormalidad en su evolucin.

 De lo contrario un recin nacido que marca 0 puntos de Apgar se debe de evaluar

clnicamente su condicin anatmica para dictaminarle estado de muerte.

La

palabra
evaluados:

APGAR

puede

usarse
1)

comoacrnimo

recordando

los

criterios

Apariencia
2)
Pulso

Gesticulacin
4)
Actividad
y
5)
Respiracin.
3)

Parmet
0 puntos
ros

1 punto

2 puntos

Acrnimo

Color de
la piel

Cianosis

extremidades
azules

normal

Apariencia

F.C.

ausente

<100

>100

Pulso

Reflejos
eirritabili
dad

sin
respuesta
a
estmulos

mueca /llant
o dbil al ser
estimulado

estornudos/
tos/
pataleo al
ser
estimulado

Gesto

Tono

PUNTUACIO
N

ESTADO GENERAL Y
TRATAMIENTO

0-3

Dificultad grave, requiere

ventilacin positiva, oxgeno
100% con intubacin
endotraqueal

4-6

Dificultad moderada,
requiere en principio
oxgeno al 100%

7-10

No hay dificultad, el nio no

requiere tratamiento alguno.

 Si

la

valoracin
resulta
entre
dos cifras, se
toma
el
promedio

Posteriorment

e se aade 204
a la suma total
y se obtienen
en das la edad
gestacional

Se utilizan cinco datos somticos:

1) Formacin del pezn,
2) Textura de la piel,
3) Forma de la oreja,
4) Tamao del seno (mama) y
5) Surcos plantares, y

Dos signos neurolgicos:

I) Signo de la bufanda y
II) Signo cabeza en gota.
Cuando el nio est sano o normal y tiene ms de 12 horas de

nacido, se deben utilizar slo cuatro datos somticos de la columna

A (se excluye la forma del pezn) y se agregan los 2 signos
neurolgicos (columna B).
Se

suman los valores de los datos somticos y los signos

neurolgicos, agregando una constante (K) de 200 das, para
obtener la edad gestacional.

Cuando

el nio tiene signos de dao cerebral o disfuncin

neurolgica se utilizan los cinco datos somticos (columna A),
agregando una constante (K) de 204 das, para obtener la edad
gestacional.

De acuerdo con los hallazgos se clasificarn de la siguiente

manera:
Prematuro o pre-trmino: todo recin nacido que sume

menos de 260 das de edad gestacional. Se debe enviar a

una unidad hospitalaria y/o pasar a terapia intensiva, de
acuerdo a su condicin.
A trmino o maduro: cuando el recin nacido sume de
261 a 295 das de gestacin. Si las condiciones lo
permiten debe pasar con su madre en alojamiento
conjunto e iniciar la lactancia materna exclusiva.
Pos-trmino o pos-maduro: si el recin nacido tiene ms
de 295 das de gestacin, debe de observarse durante las
primeras 12 horas ante la posibilidad de presentar
Hipoglicemia o hipocalcemia; pasado el periodo, si sus
condiciones lo permiten debe pasar con su madre en
alojamiento conjunto e iniciar lactancia materna
exclusiva.

 Enneonatologa, laprueba de Silverman y Andersones un examen que

valora la funcin respiratoria de unrecin nacido, basado en cinco

criterios. Cada parmetro es cuantificable y la suma total se interpreta en
funcin de dificultad respiratoria. Contrario a la puntuacin deApgar, en
la prueba de Silverman y Anderson, la puntuacin ms baja tiene el
mejor pronstico que la puntuacin ms elevada.

Los criterios evaluados en la

prueba de Silverman y Anderson
son:
Movimientos toraco-abdominales
Rtmicos y regulares = 0 puntos
Traxinmvil yabdomenen

movimiento = 1 punto
Trax y abdomen suben y bajan con
discordancia = 2 puntos
Tiraje intercostal, es decir, hundimiento

de los espacios intercostales

No se aprecia = 0 puntos
Discreto = 1 punto
Acentuado y constante = 2 puntos
Retraccin xifoidea, es decir, de la

punta delesternn
No se aprecia = 0 puntos
Discreta = 1 punto
Acentuada y constante = 2 puntos
Aleteo nasal
No se aprecia = 0 puntos
Discreta = 1 punto
Acentuado y constante = 2 puntos
Quejido espiratorio a laauscultacin
No se aprecia = 0 puntos
Leve = 1 punto
Acentuado y constante = 2 puntos

 La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluacin se

interpreta as:
Recin nacido con 0 puntos, sinasfixiani dificultad respiratoria.
Recin nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.
Recin nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
Recin nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.