UROLITIASIS

Urolitiasis:
Tambin llamada nefrolitiasis, enfermerdad

causada por la frecuencia de clculos o

piedras en el interior de los riones o de las
vas urinarias (urteres, vejiga).

clculos se forman en el rin , despus

atraviesan el urter (conducto que transporta

la orina desde el rion hasta la vejiga) y, si son
pequeos se eliminan por la orina.

Nefrectoma:
Una nefrectoma es la extraccin quirrgica de un rion. En

una nefrectoma parcial, se extirpa una parte del rin o un

tumor (tumorectoma).
Nefrectoma parcial.
Nefrectoma simple.
Nefrectoma radical.

Fisiopatologa:
Los clculos tambin se forman cuando hay una deficiencia de las

sustancias que normalmente impiden la cristalizacin en la orina, por

ejemplo, citrato, magnesio, nefrocalcina y uropontina.
Desempea un papel importante en la formacin de clculos es el estado

del volumen de lquidos(los clculos se presentan con mayor frecuencia en

estados de deshidratacin).
Aparecen en cualquier rgano del aparato urinario, del rin a la vejiga , y

su tamao varia desde minsculos llamados arenillas hasta clculos del

tamao de una naranja.
La formacin de clculos tambin ocurre con enfermedad intestinal

inflamatoria y en pacientes con ileostoma debido a que estos pacientes

absorben mas oxalato.

 Algunos medicamentos causan clculos en

algunos pacientes tales medicamentos incluyen

anticidos ,acetazolamida (diamox) vitamina D,
laxantes.

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Etiologa:
La Litiasis renal, urolitiasis o nefrolitiasis es una enfermedad

causada por la presencia de clculos o piedras en el interior

de los riones y que pueden desplazarse al resto de las
vas urinarias (urteres, vejiga).
Estos pacientes tienen una tendencia aumentada a excretar

una orina extremadamente cida.

La formacion de clculos urinarios ocasiona 328 000

admisiones nosocomiales cada ao. Los clculos renales

se presentan principalmente 30 y 50 aos y afecta mas a
los hombres que a las mujeres

MANIFESTACIONES
Dependen
del lugar de formacin de los clculos. Si ste se
CLNICAS:
encuentra en el propio rin, el dolor puede ser sordo,
intenso y constante

. El dolor puede ir acompaado de sntomas digestivos:

nuseas, vmitos, diarrea y dolor abdominal; puede ser tan

intenso que el paciente experimente un ligero shock, con
piel plida y hmeda (diaforesis).
Suele haber deseo frecuente de orinar, pero se expulsa

muy poca orina que, por lo general, contiene cantidades

cada vez mayores sangre y leucocitos (pus).

Medios dx de la
Urolitiass:
Exmenes de Laboratorio: ExamendeorinaconpHy

sedimento.
Examenmetablicomineral: permite identificar los

factores involucrados en la formacin de los clculos.

Imagen: Ecografia, radiografia simple.
TomografaComputarizada(TC).
Urografaintravenosa

TRATAMIENTO QUIRRGICO
La intervencin quirrgica se suele indicar cuando un

clculo grande (mayor de 1cm), produce dolor, obstruccin

o infeccin. La operacin para extraer un clculo del urter,
es una ureterolitotoma.
Se hace una radiografa inmediatamente antes de la
intervencin, ya que el clculo se puede haber movido y es
conveniente hacer la incisin en el urter directamente
sobre el lugar en que se localiza el clculo.
La extraccin de un clculo a travs de la pelvis renal se
conoce como pelo litotoma. De forma ocasional debe de
abrirse el rin de parte a parte (divisin del rin) para
sacar el clculo. Los pacientes a los que se realiza esta
escisin pueden presentar una grave hemorragia despus
de la intervencin.

La litotripsia extracorporal por ondas de choque (LEOCH) es un

procedimiento que se usa para desintegrar clculos renales simples o
del tracto urinario superior. Las ondas ultrasnicas pasan a travs del
organismo hasta que chocan con los clculos. Las vibraciones de
estas ondas pulverizan los clculos, los cuales pasan con mayor
facilidad por el urter hacia el exterior del organismo a travs de la
orina.

TRATAMIENTO NO
QUIRRGICO
Frente a un paciente con clico renal, lo primero es reconocer
semiolgicamente el cuadro y aliviar el dolor. En este sentido,
dada la intensidad del dolor, preferimos el uso de analgsicos
puros por va parenteral, sin anticolinrgicos, por los sntomas
cardiovasculares y digestivos asociados a su empleo. Si no hay
respuesta, pueden emplearse opiceos. Si el dolor cede y el
paciente se recupera satisfactoriamente, no es necesario
hospitalizarlo, indicndosele control por urlogo, realizando su
estudio en forma ambulatoria ( PIV).

Cuidados pre operatorio

de la nefrectoma:
Comntele siempre al mdico o al personal de enfermera:
Si podra estar en embarazo.
Qu frmacos est tomando, incluso medicamentos o hierbas que

haya comprado sin una receta.

En los das previos a la ciruga:
Se le tomarn muestras de sangre en caso de que necesite una

transfusin.
Pregntele al mdico qu frmacos debe tomar aun el da de la

ciruga.
No fume. Esto le ayudar a recuperarse ms rpidamente.

Cuidados post
Eloperatorio:
paciente permanecer en el hospital durante 2 a 7 das,

dependiendo del tipo de ciruga que le hagan. Durante una

hospitalizacin:
Le pueden pedir que se siente al borde de la cama y que camine el

mismo da de la ciruga
Puede tener una sonda o catter desde la vejiga
Puede tener un drenaje que salga de la incisin quirrgica
No podr comer los primeros 1 a 3 das y luego empezar con

lquidos
Se le puede estimular a hacer ejercicios respiratorios
Puede usar medias especiales para prevenir cogulos de sangre
Le pueden aplicar inyecciones subcutneas para prevenir cogulos

de sangre
Le pueden aplicar analgsicos en las venas o darle pldoras

Complicaciones de la
nefrectoma:
Los riesgos de este procedimiento son:
La lesin a otros rganos o estructuras.
Insuficiencia renal en el rin que queda Despus de extraer

un rin, el otro rin puede no trabajar igual de bien durante

algn tiempo.
Hernia de la herida quirrgica.
Durante las maniobras de diseccin renal pueden lesionarse

los rganos vecinos (intestino, hgado, bazo, pncreas,

pulmn)
En la nefrectoma parcial puede haber fugas de orina

Indicaciones de la
nefrectoma:
La nefrectoma se recomienda en caso de:
Deformaciones del rin (defectos de

nacimiento o anormalidades congnitas)

Lesiones
Enfermedades
Infecciones
Hipertensin
Tumores
Remover rin de un donante para realizar un
trasplante de rin