EL R .E.N .A .L.

P U N TU A C I N
N EFR O M ETR IC A : U N S IS TEM A
D E ES TA N D A R IZ A D O IN TEG R A L
PA R A C U A N TIFIC A R EL
TA M A O D EL TU M O R R EN A L

RESIDENTE: Vilma Veliz H.

 Las decisiones de tratamiento para neoplasias renales

dependen en gran medida de los datos cualitativos,

incluyendo una descripcin de la anatoma del tumor y la
experiencia del cirujano tratante. Actualmente la
caracterizacin de elementos anatmicos tumor renal es
descriptivo y carece de estandarizacin.
Toma de decisiones quirrgicas y comparaciones de conjunto

de datos mejoraran significativamente por un sistema

consistente y reproducible, que cuantifica las caractersticas
pertinentes de las lesiones renales localizadas.
Proponer un sistema de puntuacin Nefrometrica

estandarizada (RENAL Nephrometry Partitura) para cuantificar

las caractersticas anatmicas de las masas renales en la
tomografa computarizada-resonancia magntica.

M ateriales y m todos

La puntuacin nephrometry se basa en 5

caractersticas anatmicas crticas y

reproducibles de las masas renales slidas.
De los 5 componentes 4 se califican en una

escala de 1, 2 o 3 puntos con el quinto

indicando el anterior o posterior localizacin de
la masa con respecto al plano coronal del rin.
Aplicamos el R.E.N.A.L. Nephrometry

puntuacin a 50 masas consecutivos resecados

en el Centro Oncolgico Fox Chase.

R esultados
El R.E.N.A.L. Nephrometry Score, consta de

propiedades endofitica / exofitica del tumor (R) radio

(dimetro mximo del tamao del tumor), (E), (N)
cercania de tumor a la porcin ms profunda para el
sistema colector o seno, (A) nterior (a) / posterior (p)
descripcion (L) localizacion, relacin a la lnea polar.
El sufijo h (hiliar) se asigna a los tumores que lindan

con la arteria renal principal o vena.

El sistema de puntuacin nephrometry clasificado

con precisin la complejidad de los 50 tumores

consecutivos sometidos a la escisin.

 Normalizacin de los informes del tamao del

tumor renal, ubicacin y profundidad es esencial

para la toma de decisiones, as como
comparaciones efectivas.
El R.E.N.A.L. Puntuacin Nefrometrica es un
sistema de clasificacin estandarizado integral que
cuantifica la anatoma relevante de masas renales.
Este novedoso sistema de caracterizacin
sistemtica de los tumores renales proporciona
una herramienta para comparaciones
significativas de las masas renales en la prctica
clnica y en la literatura urolgica.

U N M O D ELO M ATEM TIC O N O V ED O S O PA R A P R ED EC IR LA

G R AV ED A D D E R ED U C C I N FU N C IO N A L
P O S TO P ER ATO R IA A N TES D E LA N EFR EC TO M A PA R C IA L:
LA IM P O R TA N C IA D E C A LC U LA R R ES EC A D O Y V O LU M EN
IS Q U M IC O .

Introduccin
Antes de la operacin predecir la funcin renal

postoperatoria es un paso esencial para lograr

la mejora de la funcin renal y prevenir la
enfermedad renal crnica.
Se introduce una frmula novedosa sobre todo

para calcular el volumen resecado e isqumico

antes de la nefrectoma parcial.
Examinamos si resecado y el volumen

isqumico tendra valor para predecir la funcin

renal postoperatoria.

M ATERIALES Y M TO D O S

Realizaron un estudio de cohorte retrospectivo en 210

pacientes que fueron sometidos a nefrectoma parcial robtica

entre septiembre de 2006 y octubre de 2013 en un centro de
atencin oncolgica terciaria.
Sobre la base de la tomografa computarizada abdominoplvica

y la resonancia magntica, se calcul resecado y el volumen

isqumico en la novedosa frmula matemtica mediante el
clculo integral.
Analizan comparativamente el volumen resecado y isqumica y

sistemas nephrometry actuales para determinar el grado de

asociacin y la previsibilidad en cuanto a la gravedad de la
reduccin funcional postoperatorio.

RESULTAD O S:

En el anlisis multivariable de resecado y volumen

isqumico mostr una asociacin superior con el cambio

absoluto en cambio la tasa de filtracin glomerular / por
ciento estimado en la tasa de filtracin glomerular
estimada (B = 6,5, p = 0,005 / B = 6,35, p = 0,009).
La AUC ROC revel previsibilidad exacta del volumen
resecado e isqumica en el evento estratificada de un
cambio absoluto en el filtrado glomerular estimado /
evento de cambio porcentual en la tasa de filtracin
glomerular estimada en comparacin con 3 sistemas
nephrometry representativas.
El grfico de calibracin de este modelo fue excelente
(cerca de la lnea de 45 grados) dentro de toda la gama
de probabilidades predichas.