cierre o estado de cierre”. Pero en ODONTOLOGÍA se entiende por oclusión la “relación de dientes maxilares y mandibulares cuando se encuentran en contacto funcional durante la actividad de la mandíbula”. HISTORIA DE LA OCLUSIÓN Edward Angle en 1899 realizó la primera descripción de las relaciones oclusales de los dientes. Se desarrollaron varios conceptos como: Oclusión equilibrada. Contacto excéntrico unilateral para la dentición natural ( dientes anteriores). Al mismo tiempo empezó a utilizarse el termino GNATOLOGÍA que viene a ser la ciencia exacta del movimiento mandibular y los contactos oclusales resultantes . Oclusión individual dinámica (salud y función del sistema masticatorio y no una oclusión específica). Es decir si las estructuras del sistema masticatorio funcionan eficientemente y sin patología la oclusión se considera fisiológica y aceptable , por lo tanto no se indica ningún cambio en la oclusión. CRITERIOS DE OCLUSIÓN FUNCIONAL ÓPTIMA El sistema masticatorio es muy complejo por la interrelación de músculos, huesos, ligamentos dientes y nervios, por lo que es necesario la descripción de este sistema para comprender los conceptos básicos que influyen en la función y la salud de todos sus componentes. POSICIÓN ARTICULAR ÓPTIMA RELACIÓN CENTRICA.-Indica la posición de la mandíbula en que los cóndilos se encuentran en una posición funcional. Los primeros conceptos decían que era la posición de mayor retrusión de los cóndilos . Los músculos de la masticación actuaban de manera más armoniosa y con menos intensidad cuando los cóndilos se encontraban en relación céntrica en el momento que los dientes alcanzaban la intercuspidación máxima. Para establecer los criterios de la posición articular funcional óptima, deben examinarse detalladamente las estructuras de la ATM: Disco articular: Formado por tejido conjuntivo fibroso denso que carece de nervios y vasos sanguíneos lo cual le permite soportar fuerzas intensas sin sufrir lesiones ni dolor. La FINALIDAD del DISCO es SEPARAR PROTEGER Y ESTABILIZAR el cóndilo en la fosa mandibular durante los movimientos funcionales. Los músculos: Dan estabilidad posicional, impiden una luxación de las superficies articulares , los principales músculos que estabilizan la ATM son los elevadores CONTACTOS DENTARIOS FUNCIONALES ÓPTIMOS La situación oclusal estable debe permitir un funcionamiento eficaz y al mismo tiempo reducir al mínimo las lesiones de cualquiera de los componentes del sistema masticatorio. La musculatura es capaz de aplicar en los dientes una fuerza muy superior a la que es necesaria para su función . Por lo que es importante establecer situaciones oclusales que puedan aceptar fuerzas intensas con una mínima probabilidad de causar lesiones y que al mismo tiempo sean eficientes funcionalmente. CONCLUSIÓN
Las situaciones oclusales óptimas
durante el cierre mandibular serían las que produce un contacto uniforme y simultaneo de todos los dientes posibles . En otras palabras, la posición musculo esquelética estable de los cóndilos (RC) coincide con la posición de intercuspidación máxima (PIC) de los dientes. DIRECCIÓN DE LA FUERZA APLICADA EN LOS DIENTES Los tejidos óseos no toleran las fuerzas de presión , pues si se aplica una fuerza en un hueso , el tejido óseo tiende a presentar una resorción, dado que los dientes constantemente reciben fuerzas oclusales , existe un ligamento periodontal (LPD) entre la raíz del diente y el hueso alveolar que ayuda a controlar estas fuerzas . CLASES I DE ANGLE Denominamos CLASE I DE ANGLE a la normo-oclusión (engranaje correcto). En el observamos como el primer molar inferior está adelantado en 1 cúspide al primer molar superior, es decir que el inferior adelanta al superior en la mitad de su diámetro. También podemos observar que la punta del canino superior (el colmillo) está situado entre el primer premolar y el canino inferior. Los incisivos superiores e inferiores estarían en contacto y en una inclinación correcta. CLASE II/1 DE ANGLE Denominamos CLASE II/1 DE ANGLE a la oclusión donde encontramos la parte inferior retruida respecto a la superior creándose un resalte en los incisivos. Tanto el molar inferior como el canino están retruidos respecto a la posición antes descrita en la clase I. Puede ser de origen inferior (retrusión de la mandíbula inferior), superior (adelantamiento del maxilar superior) o mixto. CLASE II/2 DE ANGLE Denominamos CLASE II/2 DE ANGLE a la oclusión donde encontramos la parte inferior retruida respecto a la superior, pero sin resalte en incisivos por una inclinación del incisivo superior hacia atrás. Es el mismo proceso que el anterior pero con una inclinación del incisivo para compensar el resalte. CLASE III DE ANGLE Denominamos CLASE III DE ANGLE a la oclusión donde encontramos la parte inferior adelantada respecto a la superior, creándose normalmente una mordida cruzada a nivel de incisivos, aunque también puede existir una mordida borde a borde. Tanto el molar inferior como el canino están adelantados respecto a la posición antes descrita en la clase I. Puede ser de origen inferior (adelantamiento de la mandíbula inferior), superior (retrusión del maxilar superior) o mixto. TIPOS DE MALOCLUSION EXAMEN DE LA OCLUCION MALOCLUCIONES
La mal posición dentaria conlleva que las
piezas dentarias superiores e inferiores no articulen, encajen o engranen con normalidad, y por tanto es causa de maloclusión dentaria. Las mal oclusiones dentarias se clasifican según sus causas: dentarias, esqueléticas, funcionales y mixtas. En la oclusión normal, se observa que el primer molar superior articula con el primer molar inferior de forma que la cúspide mesiovestibular del superior, encaja en el sucro vestibular que separa las primeras cúspide vestibulares del primer molar inferior, a esto se le llama NORMOCLUSIÓN o NEUTROCLUSIÓN MALOCLUSION DE CLASE I
Cuando existen mal posiciones dentarias y la relación
molar es de normoclusión, decimos que tenemos una maloclusión de clase I. MALOCLUSIONES DE CLASE II Las maloclusiones de clase 2 se llaman también distoclusiones, ya que el posición de máxima intercuspidación, el primer molar permanente inferior ocluye a distal del superior, o sea está más retrasado
MALOCUSIONES DE CLASE III
Se llaman mesioclusiones, debido a que el primer molar inferior está más a mesial que el superior cuando los maxilares están en máxima intercuspidación. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD El tema que nos ocupa, Bioseguridad, intenta por medio de Normas y Procedimientos controlar y disminuir el daño producido al paciente y personal de salud mientras permanece en un Establecimiento de Salud: Infección Hospitalaria. En relación a enfermedades epidémicas contraídas durante su permanencia. Mucho se ha escrito sobre el tema, aún así, la prevalencia de la misma persiste. Concepto de Bioseguridad
BIOSEGURIDAD: Debe entenderse
como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral Los principios de BIOSEGURIDAD se pueden resumir en:
A) Universalidad: deben ser
aplicadas para TODAS las personas. B) Uso de barreras: Comprende el concepto de exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos . C) Medios de eliminación de material contaminado Es fundamental entonces privilegiar el conocimiento de lo que podemos llamar las "Buenas Prácticas", que pasan por el principio esencial de la Bioseguridad: “No me contagio y no contagio".