Control Prenatal

Jhunior Garca Saavedra

DEFINICIN
Conjunto de acciones y
procedimientos sistemticos y
peridicos, destinados a la
prevencin, diagnstico y
tratamiento de los factores que
puedan condicionar morbimortalidad
materna y perinatal
Debe ser eficaz y eficiente (cobertura
mxima sobre el 90% de la poblacin

CONTROL PRENATAL
1.
2.
3.
4.
5.
6.

OBJETIVOS
Deteccin de Enf. maternas subclnicas.
Prevencin, Dx precoz y Tx de
complicaciones maternas.
Vigilancia del crecimiento, desarrollo y
vitalidad fetal.
Manejo de los Sx asociados al emb.
Preparacin fsica y mental para el parto.
Educacin para la salud familiar y la
crianza de nio.

OBJETIVOS
Enfoque Preventivo.
Identificar
factores de
riesgo
materno y
fetal

Suplementac
in con cido
flico

Diagnosticar
edad
gestacional,
condicin
materna y
fetal

Educacin a
la
embarazada,
abandonar el
tabaco.

CARACTERSTICAS
Precoz. (2-3 semanas)
Peridico
Mensuales: hasta las 28 semanas de gestacin
Quincenales: desde las 28 semanas hasta las
36 semanas de gestacin
Semanales: a partir de las 36 semanas hasta el
parto

Completo

De amplia cobertura
Salud Sexual y Reproductiva. Centro Latinoamericano de Perinatologa.

PRIMERA
CONSULT
A

INICIALMENTE
Determinar si est realmente
embarazada
La primera visita se debe dar en el 1
trimestre.
Determinar edad gestacional
Establecer el grado de salud de la
madre y el embrin o feto.

INICIALMENTE

Anamnesis
Estado de salud Bucodental
AGO.
Uso de anticonceptivos.
Situacin Vacunal.
Esfera Psicosocial (Acoso laboral,
violencia domstica)

CLAVE DE LA PRIMERA CITA.

Debe ser Tranquila, sin prisa
Estimulando la confianza.
Creando Clima de Intimidad.

HISTORIA CLNICA
Edad (< 15 > 35)
Antecedentes personales (HTA crnica, diabetes,
insuficiencia renal, cardiopatas, epilepsia)
Antecedentes gineco-obsttricos
Antecedentes familiares
Antecedentes genticos
Consumo de frmacos
Antecedentes quirrgicos
Alergias
Inmunizaciones

EDAD GESTACIONAL
Tiempo de
Amenorrea:
Fecha de ltima
menstruacin
Fecha probable de
parto (regla de
Naegele):
+ 7 das / - 3 meses
Tamao uterino:
< 10 sem: no llega al
pubis
12 sem: snfisis del
pubis

CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Medicin de Altura del Fondo Uterino

Regla de
McDonald:
cm AFU = SDG
20-22 SDG AFU a
nivel Umbilical
Correlacionar con
FUR
Corroborar con
USG

CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Maniobras de
Leopold
1a. Que Hay en el
Fondo Uterino?
2a. De Que Lado Se
Encuentra el Dorso
Fetal?
3a. Que Parte Fetal
Ocupa la Pelvis?
4a. Donde Est la
Prominencia
Ceflica?

EDAD GESTACIONAL

ASPECTOS CLNICOS
Amenorrea
tero tamao
Percepcin materna
de los movimientos
fetales
Cambios en la
pigmentacin cutnea

EDAD GESTACIONAL

Ultrasonido
Mtodo ms confiable
para establecer la edad
gestacional
Entre 11 y 14 sem
(preferible 12 sem)
Saco gestacional 5 sem,
botn embrionario 7
sem

EXAMEN FSICO
Peso, Talla, Temperatura, Pulso
Presin arterial con la embarazada sentada o en
decbito lateral
Conjuntivas
Cavidad oral
Palpacin de tiroides
Auscultacin cardaca y pulmonar
Examen de mamas
Tamao del tero
Situacin y posicin del feto
Movimientos fetales
Auscultacin de la frecuencia cardaca fetal (=/>

LABORATORIOS

Hemograma completo
Tipaje y Rh
Glicemia en ayunas
VDRL
Urinlisis completo
Solubilidad de Hemoglobina
Prueba de Rubeola, Prueba de Toxoplasmosis,
Prueba de Hepatitis B, Citomegalovirus
Prueba de VIH. Orientacin antes y despus de la
prueba
Otros exmenes de laboratorio de acuerdo a
anamnesis e impresin clnica, p. ej.:

TOXOIDE TETNICO
Toxoide Tetnico (T.T) o Toxoide
Diftrico (T.D.) al momento de la
captacin (dosis: 0.5 cc IM. Dos dosis
con intervalo de 6 a 8 semanas y un
primer refuerzo al ao despus de la
2 dosis)
Si tiene vacuna previa comprobada
se marca el cuadro correspondiente
Refuerzo si tiene 5 aos o ms de

CITOLOGA CERVICAL
PAP: Si la ltima
citologa cubre el
periodo de la
gestacin, se
har slo en
casos de
factores de
riesgo y a toda
gestante que no
haya cumplido .

ULTRASONIDO
Solicitar en la primera
consulta de control
prenatal independiente
de la edad gestacional
Semanas 8 a 10
(transvaginal) y repetir
a las 20-24, y en el
ltimo trimestre a
criterio mdico
Si la paciente llega por
primer vez despus de
la semana 32 y antes
del trabajo de parto, se

LABORATORIO
Evaluacin de orina c/control para
detectar proteinuria y glucosuria
Urinlisis completo, como mnimo
cada trimestre, para determinar
bacteriuria asintomtica
A las 28 semanas ordenar:
Hemoglobina / Hematocrito
VDRL, VIH si es de riesgo
Prueba de OSullivan (50 g de glucosa
oral)

TEST DE O
SULLIVAN
A todas las gestantes
Test de tamizaje de glucosa en las
semanas 24 a 28
Independientemente de la ingesta de
alimentos, tomar 50 g de glucosa VO
1 hora despus: embarazada sentada y sin
fumar durante ese periodo, se le extrae la
muestra de sangre
Es positiva si el valor de Glicemia es =/>

TEST DE O
SULLIVAN
Resultado est en lmite o dudoso
curva de tolerancia a la glucosa con
carga de glucosa de 100 g
Valores normales:
Ayunas:
1 hora:
2 horas:
3 horas:

En plasma Sangre capilar

105
90
190
170
165
145
145
125

TAMIZAJE GENTICO
Pesquisa para alteraciones
cromosmicas (ej. Sndrome de Down)
15 a 18 semanas
Muestra de sangre de la madre para
determinacin de marcadores
serolgicos PAPP-A (Protena
plasmtica A asociada al embarazo) y
B-HCG (fraccin B libre de

TAMIZAJE GENTICO
Translucencia nucal
Depende de la edad
gestacional. Hasta 3
mm.
Huesos nasales fetales
Entre las 11 y 14 sem
no son visibles en el
60 70 % de los fetos
con S. de Down y
Tamizaje prenatal: Analisis de riesgo de Aneuploidia.
Salamanca,
A.1%
Revista Colombiana
de
menos
del
en
fetos
Obstetricia y Ginecologa. Vol. 54 N4. 2003

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