Penyebab Hidrocephalus terbagi dua, yaitu :

Kongenital : disebabkan gangguan perkembangan janin

dalam rahim ( misal Malformasi Arnold-Chiari ) atau
infeksi intrauterine.
Didapat : disebabkan oleh infeksi, neoplasma, atau
perdarahan

Patofisiologi
hidrocephalus ????

GEJALA
hidrocephalus ????

Perubahan tanda-tanda vital ( penurunan denyut apeks, penurunan

frekuwensi pernafasan, peningkatan tekanan darah )
Muntah
Peningkatan lingkar kepala
Iritabilitas
Letargi
Perubahan suara tangisan ( bernada tinggi )
Aktivitas kejang

Bayi :
Pembesaran kepala secara progresif ( diatas persentil ke-95 )
Bagian frontal tengkorak menonjol
Frontanel tegang dan menonjol ( khususnya yang tidak berdenyut )
Distensi vena superfisial kulit kepala
Transiluminasi melalui tengkorak meningkat secara simetris
Mata turun ke bawah ( sunset eyes )

Anak Lebih Besar :

Sakit kepala didahi, mual, muntah
Anoreksia
Ataksia
Kekakuan ekstrimitas bawah
Kemerosotan prestasi sekolah atau kemampuan kognitif anak
Tanda dan gejala yang terjadi disebkan oleh peningkatan tekanan
intrakranial ( TIK ) dan bervariasi berdasarkan usia anak dan kemampuan
tengkorak untuk mengembang.

Bagaimana
klasifikasi CP????

Hidrocephalus Non komunikasi

Biasanya diakibatkan obstruksi dalam system ventrikuler yang mencegah
bersikulasinya CSF. Pada anak anak denga takana intrakranialnya tinggi
mencapai ektrim, tanda dan gejala kenaikan ICP dapat dikenali. Pada
anak anak yang garis suturanya tidak bergabung terdapat pemisahan /
separasi garis sutura dan pembesaran kepala.
Hidrocephalus komunikasi
Jenis ini tidak terdapat obstruksi pada aliran CSF teapi villus arachnoid
untuk mengabsorpsi CSF terdapat dalam jumlah yang sangat sedikit atau
malfungsional. Umumnya terdapat pada orang dewasa.

Hidrocephalus bertekan Normal

Ditandai pembesaran sister basilar dan ventrikel disertai dengan kompresi
jaringan serebral, dapat terjadi atropi serebral. Tandanya : dimentia, ataxic
gaite, inkontinensia urin. Kelainan ini berhubungan dengan cidera kepala,
hemoragic serebral atau trombosis dan meningitis.

Peningakatan tekanan intrakanial ( TIK )

Kerusakan otak sehingga IQ menurun
Infeksi : septikimia, endokarditi, infeksi luka, nefritis, meningitis,
ventrikulitis, abses otak.
Shunt tidak berfungsi dengan baik akibat obstruksi mekanik
Kematian

Pemindahan CT, cara yang paling baik untuk mendiagnosis

hidrocephalus. CT scan dapat menggambarkan sistem ventrikuler dengan
penebalan jaringannya.
Pungsi langsung ke dalam ventrikel melalui fontanel anterior, untuk
memantau tekanan CSS
Magnetic resonance imaging ( MRI ), dapat untuk lesi kompleks
Lingkar kepala pada masa bayi

Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi hidrocephalus, menangani

komplikasi, mengatasi efek hidrocephalus atau gangguan perkembangan.
Penatalaksanaan terdiri dari :
Non Pembedahan : Pemberian acetazolamide dan isosorbide atau furosemid
mengurangi produksi cairan serebrospinal
Pembedahan : Pengangkatan penyebab obstruksi misal neoplasma, kista, atau
hematom ; Pemasangan shunt bertujuan untuk mengalirkan cairan
cerebospinal yang berlebihan dari ventrikel ke ruang ekstra kranial, misalnya
ke rongga peritonium, atrium kanan, dan rongga pleura.

Riwayat perawatan / keluhan utama

Muntah, gelisah nyeri kepala, lethargi, lelah apatis, penglihatan ganda,
prubahan pupil, konstiksi penglihatan perifer.
Riwayat Perkembangan
Kelahiran : Prematur, lahir dengan pertolongan, pada waktu lahir menangis
keras atau tidak.
Kekejangan : Mulut dan perubahan tingkah laku.
Apakah pernah terjatuh dengan kepala terbentur.
Keluhan sakit perut.

Inspeksi :
Anak dapat melihat keatas atau tidak
Pembesaran kepala
Dahi menonjol dan mengkilat serta pembuluh darah terlihat jelas
Palpasi
Ukur lingkar kepala : Kepala semakin membesar
Fontanela : Keterlambatan penutupan fontanela anterior sehingga
fontanela tegang, keras dan sedikit tinggi dari permukaan tengkorak.

Observasi Tanda tanda Vital

Peningkatan sistole tekanan darah
Penurunan nadi / bradicardia
Peningkatan frekwensi pernapasan

Pemeriksaan Mata
Akomodasi
Gerakan bola mata
Luas lapang pandang
Konvergensi
Didapatkan hasil : Alis bulu mata keatas, tidak bisa melihat keatas
Strabismus, nystaqmus, atropi optic

Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan meningkatnya

volume cairan serebrospinal, meningkatnya tekanan intrakrainal.
Resiko injury berhubungan dengan pemasangan shunt.
Perubahan persepsi sensori berhubungan dengan adanya tindakan untuk
mengurangi tekanan intrakranial, meningkatnya tekanan intrakranial.
Resiko infeksi berhubungan dengan efek pemasangan shunt.
Perubahan proses keluarga berhubungan dengan kondisi yang mengancam
kehidupan anak.
Antisipasai berduka berhubungan dendan kemungkinan kehidupan anak.