BULIMIA

TOLEDO
LIANS BROTHERS
GUANILO

QUE ES

Las personas que padecen bulimia son incapaces de

dominar los impulsos que les llevan a comer, pero el
sentimiento de culpa y vergenza tras ingerir muchos
alimentos les lleva a una purga (vmitos autoinducidos o
empleo de laxantes o diurticos o ambos), regmenes
rigurosos o ejercicio excesivo para contrarrestar los efectos
de las abundantes comidas.

Los bulmicos tienen cerca de 15 episodios de atracones y

vmitos por semana y, en general, su peso es normal, por
lo que resulta difcil detectar la enfermedad. En un solo
atracn pueden llegar a consumir de 10.000 a 40.000
caloras.

CAUSAS
En

el origen de esta enfermedad intervienen factores biolgicos, psicolgicos

y sociales que desvirtan la visin que el enfermo tiene de s mismo y
responden a un gran temor a engordar. El enfermo de bulimia siempre se ve
gordo, aun cuando su peso es normal, pero no puede reprimir sus ansias de
comer. Generalmente la bulimia se manifiesta tras haber realizado
numerosas dietas dainas sin control mdico. La limitacin de los alimentos
impuesta por el propio enfermo le lleva a un fuerte estado de ansiedad y a la
necesidad patolgica de ingerir grandes cantidades de alimentos.

Hasta

el momento se desconoce la vulnerabilidad biolgica implicada en el

desarrollo de la enfermedad y son ms conocidos algunos factores
desencadenantes relacionados con el entorno social, las dietas y el temor a
las burlas sobre el fsico. Muchos de los factores coinciden con los de la
anorexia, como los trastornos afectivos surgidos en el seno familiar, el abuso
de drogas, la obesidad, la diabetes mellitus, determinados rasgos de la
personalidad y las ideas distorsionadas del propio cuerpo.

SINTOMAS DE BULIMIA

Generalmente las personas que padecen bulimia han sido obesas o han realizado numerosas dietas sin
control mdico. Tratan de ocultar los vmitos y las purgaciones, por lo que la enfermedad suele pasar
desapercibida durante mucho tiempo. Los sntomas tpicos de un cuadro de bulimia son los siguientes:

Atracones o sobreingesta de alimentos: El enfermo come una gran cantidad de alimentos en un espacio
de tiempo muy corto. No tiene control sobre la ingesta y es tal la ansiedad que cree que no puede parar
de comer.
Para prevenir el aumento de peso y compensar el atracn o el exceso de las comidas se provoca
vmitos, utiliza laxantes, diurticos, frmacos, o recurre a otros medios que le permitan controlar el
peso, como la practica abusiva de actividades deportivas.
Los ciclos de atracones y vmitos se manifiestan un mnimo de dos veces por semana.
La autoestima del enfermo es baja y la identifica con su cuerpo.
Asimismo, se producen otros cambios fsicos y emocionales (depresin, ansiedad) que manifiestan el
desarrollo de la enfermedad. Los bulmicos se ven gordos, incluso cuando su peso es normal; se
avergenzan de su cuerpo y lo rechazan, por lo que intentan hacer dieta en todo momento. A pesar de
todo, la ingestin compulsiva a escondidas o durante la noche es una de las principales caractersticas
de esta patologa. Pueden llegar a gastar una gran cantidad de dinero en comida o recurrir a la que ya
hay en casa, que comienza a desaparecer misteriosamente de la despensa. No sienten ningn placer al
comer ni preferencias en cuanto al tipo de alimentos, slo buscan saciarse. Intentan evitar los lugares en
los que hay comida y procuran comer solos. Su comportamiento suele ser asocial, tienden a aislarse, y la
comida es su nico tema de conversacin. Adems, la falta de control sobre los alimentos les produce
grandes sentimientos de culpa y vergenza.

 En

cuanto a los signos fsicos que evidencian la enfermedad se encuentran la

debilidad, dolores de cabeza; hinchazn del rostro por el aumento de las glndulas
salivales y partidas, problemas con los dientes, mareos, prdida de cabello,
irregularidades menstruales, y bruscos aumentos y reducciones de peso, aunque
generalmente no sufren una oscilacin de peso tan importante como la que se
manifiesta en laanorexia. La bulimia puede ir acompaada de otros trastornos
como la cleptomana, el alcoholismo o la promiscuidad sexual. Consecuencias
clnicas:
Arritmiasque pueden desembocar eninfartos.
Deshidratacin.
Colon irritabley megacolon.
Reflujo gastrointestinal.
Hernia hiatal.
Prdida de masa sea.
Perforacin esofgica.
Roturas gstricas.
Pancreatitis.

DIAGNOSTICO

El mdico sospecha bulimia nerviosa si una persona est demasiado

preocupada por el aumento de su peso, que presenta grandes fluctuaciones, en
especial si existen signos evidentes de una utilizacin excesiva de laxantes.
Otras pistas incluyen tumefaccin de las glndulas salivales de las mejillas,
cicatrices en los nudillos por haber usado los dedos para inducir el vmito,
erosin del esmalte dental debido al cido del estmago y un valor bajo de
potasio sanguneo. Sin embargo, el diagnstico depender de la descripcin del
paciente de una conducta comida excesiva-purga.

El diagnstico resulta complicado ya que los episodios de voracidad y vmitos

se ocultan con facilidad. Adems, algunos sntomas pueden ser confundidos con
los de otras patologas. Para un diagnstico adecuado es necesaria una
entrevista psiquitrica que desvele la percepcin que el enfermo tiene del
propio cuerpo y la relacin que mantiene con la comida. Asimismo, es necesaria
una exploracin fsica completa para detectar los trastornos fruto de su
comportamiento alimenticio. Los objetivos del tratamiento son corregir los
trastornos alimenticios y psicolgicos de la enfermedad

TRATAMIENTOS

Las dos aproximaciones al tratamiento son la psicoterapia y los frmacos. Es mejor

que la psicoterapia la realice un terapeuta con experiencia en alteraciones del apetito,
pudiendo resultar muy eficaz. Un frmaco antidepresivo a menudo puede ayudar a
controlar la bulimia nerviosa, incluso cuando la persona no parece deprimida, pero el
trastorno puede reaparecer al interrumpirse la administracin del frmaco.

En virtud de la gravedad se puede recurrir a un tratamiento ambulatorio o a la

hospitalizacin. En primer lugar se trata de evitar los vmitos, normalizar el
funcionamiento metablico del enfermo, se impone una dieta equilibrada y nuevos
hbitos alimenticios. Junto a este tratamiento, encauzado hacia la recuperacin fsica,
se desarrolla el tratamiento psicolgico con el fin de reestructurar las ideas racionales
y corregir la percepcin errnea que el paciente tiene de su propio cuerpo. El
tratamiento tambin implica la colaboracin de la familia, ya que en ocasiones el
factor que desencadena la enfermedad se encuentra en su seno. La curacin de la
bulimia se alcanza en el 40 por ciento de los casos, si bien es una enfermedad
intermitente que tiende a cronificarse. La mortalidad en esta enfermedad supera a la
de la anorexia debido a las complicaciones derivadas de los vmitos y el uso de
purgativos.

OTROS DATOS

Esta enfermedad afecta a los jvenes y se manifiesta

con ms frecuencia en las mujeres. La media de edad
de inicio se sita en los 19 aos y las personas que han
sufrido anorexia o han realizado dietas sin control
tienen un mayor riesgo de sufrir esta patologa. En esta
enfermedad se pueden distinguir dos subtipos:

Purgativo: el enfermo recurre a los vmitos u otros

mtodos purgativos para evitar el aumento de peso.
No purgativo: Utiliza mtodos no purgativos como el
ayuno o el ejercicio fsico compulsivo, pero no recurre a
vmitos, diurticos o laxantes