BRUCELOSIS

LA BRUCELOSIS O FIEBRE
DE MALTA

ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA

CON EPISODIOS RECURRENTES DE
FIEBRE,DEBILIDAD,SUDORACION Y
DOLORES VAGOS,DEBIDA A UN
MICROORGANISMO LLAMADO BRUCELA
QUE ESTA EN LAS SECRECIONES Y
EXCREMENTOS DE
VACAS,CERDOS,CERDOS,OVEJAS Y
CABRAS.

Es
una
zoonosis
producida
en
el
hombre(humano) por bacterias del gnero
Brucella cuyas especies conocidas son B.
melitensis, B. suis, B. abortus, B. canis, B.
neotomae, B. ovis y recientemente se ha
descubierto dos especies en mamferos marinos:
Brucella pinnipedialis y Brucella ceti. En 2008 se
report
la
novena
especie
del
gnero,
denominndose Brucella microti La especie ms
daina es B. melitensis, siendo la ms infecciosa,
la que causa la mayor sintomatologa y la ms
difcil de tratar

La vas de contagio suelen ser: mucosas,

heridas en la piel y la va digestiva. La
bacteria puede incluso entrar por las vas
respiratorias mediante aerosoles. Muchas
infecciones provienen de la manipulacin
de animales contaminados, por ingesta de
leche o de sus productos no pasteurizados
y de carnes poco cocidas.

SE ADQUIERE AL INGERIR LECHE DE

VACA,DE OVEJA O DE CABRA O SUS
DERIVADOS(MANTEQUILLA, QUESO) QUE
CONTENGAN MO. VIABLES(NO
PASTEURIZADA).

TAMBIEN SE ADQUIERE POR CONTACTO

DIRECTO CON SECRECIONES Y
EXCREMENTOS DE LOS ANIMALES,POR
LO QUE ES UNA ENFERMEDAD
PROFESIONAL DE
VETERINARIOS,CARNICEROS,GRANJEROS

CLINICA

EL PERIODO DE INCUBACION(LIBRE DE SINTOMAS)

OSCILA ENTRE LOS 5 Y VARIOS MESES(PROMEDIO 2
SEM.). LOS SINTOMAS Y SIGNOS MAS TIPICOS SON:
FIEBRE Y ESCALOFRIOS,CON ELEVACIN DE LA
FIEBRE POR LAS TARDES.
DOLOR DE CABEZA MUY INTENSO.
DOLORES MUSCULARE Y ARTICULARES.
ESTREIMIENTO.
FALTA DE APETITTO.PRDIDA DE PESO Y DEBILIDAD.
AUNMENTO DE TAMAO DEL BAZO EL HIGADO Y
GANGLIOS LINFATICOS

DIAGNOSTICO

Se diagnostica generalmente mediante la

deteccin de anticuerpos especficos contra
Brucella en sangre por seroaglutinacin. Tambin
por aislamento del patgeno mediante
hemocultivo.
Con el advenimiento de las tecnologas del ADN
en las ltimas dcadas se est utilizando para
diagnstico la PCR (Polymerase Chain Reaction) la
cual es altamente especifica e incluso sirve para
distinguir entre las diferentes especies de Brucella,
pero su costo hace que la seroaglutinacin siga
siendo la tcnica ms utilizada.

Cultivo bacteriologico del microroganismo:

Puede aislarse a partir de sangre, mdula sea (MO),
orina, bilis, lquido cefalorraqudeo (LCR), exudados y
material de biopsias. En las infecciones recientes, el
hemocultivo resulta positivo en el 100% de los casos,
en las formas crnicas, el aislamiento resulta
bastante difcil. El crecimiento de las brucelas es
lento.
Serologa La seroaglutinacin de Wright es la tcnica
usual, pero cuando las aglutininas ceden su puesto a
Ac no aglutinantes hay que recurrir a otras tcnicas
Aglutinacion

TABLA 1
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO
TIPO DE ESQUEMA DOSIFICACION
OBSERVACIONES
ESQUEMA A
Tetraciclina, Tabletas ocomprimidos, 250 mg
Estreptomicina, Frasco mpula,
Tetraciclina, 500 mg cada 6
horas, por 21 das+
Estreptomicina, 1 g cada 24
La tetraciclina debe tomarse 2 horas antes de
los alimentos.

ESQUEMA B
Rifampicina, Cpsulas 300 mg
Trimetoprim con Sulfametoxasol Tabletas o
comprimidos 80/400 mg
Rifampicina
Adultos: 300 mg cada 8 horas,por21 das
Nios: 20 mg/kg/da+Trimetoprim con Sulfametoxasol
Adultos: 2 tabletas cada 12 horas,
por 21 das (320/1600 mg/da)
Nios: 8/40 mg/kg/da
La rifampicina disminuye
el efecto de
anticonceptivos,
anticoagulantes e
hipoglucemiantes.
Realizar seguimiento de
cido flico

ESQUEMA C
Doxiciclina, 100 mg
Rifampicina, 300 mg
Doxiciclina
Adultos: 200 mg cada 24 horas,
por 6 semanas
Nios: 4-5 mg/kg/da
+
Rifampicina
Adultos: 600-900 mg cada 24
horas, por 6 semanas
Nios: 20 mg/kg/da
La doxiciclina debe
tomarse 2 horas antes de
los alimentos; no ingerirse
con leche ni con
anticidos.
La rifampicina disminuye
el efecto de
anticonceptivos,
anticoagulantes e
hipoglucemiantes

TRATAMIENTO

En el embarazo, se puede administrar cotrimoxazol

en combinacin con rifampicina durante 8-12
semanas. Los nios menores de 7 aos tambin
pueden ser tratados con esta pauta y los mayores
de 12 aos se pueden tratar como los adultos pero
con las siguientes dosis: doxiciclina, 100 mg/da
por va oral; aminoglucsido; y rifampicina, 15
mg/kg/da por va oral o en infusin intravenosa
lenta. El cotrimoxazol se administra por va oral
cada 12 horas en una dosis que depende de la edad
del paciente.

PROFILAXIS

Debe centrarse en el foco de

infeccin:
-Inmunizacin de los animales.
-Ebullicin o pasteurizacin de la
leche y los productos lcteos.
No hay vacuna para el ser humano.

PRONOSTICO

La principal causa de mortalidad era la

endocarditis, sobre todo en la era
preantibitica. La mortalidad de la brucelosis
era entonces de menos del 2%. La morbilidad
es importante y su gravedad depende de la
especie de Brucella responsable de la
enfermedad (mayor en infecciones producidas
por B. melitensis). Puede desarrollarse lesin
vertebral, parapleja y otros dficits
neurolgicos. Se han descrito casos de
sordera nerviosa debida a meningitis o
secundaria al tratamiento con estreptomicina.