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craneoenceflico
Candelario Emmanuel Hernndez Bautista
Definicin
El TCE se define como la lesin recibida por el crneo,
sus cubiertas y su contenido enceflico producto de
la accin que ejercen sobre l fuerzas externas.
Relacin a muerte de 90%
Primero a
valorar
A:VIA AEREA
B: VENTILACION
C: CIRCULACION
D: DEFISIS
NEUROLOGICO
objetivo
Evitar dao cerebral
secundario
Oxigenacin (hipoxia)
98% saturacin de oxigeno
Perfusin (hipotensin)
Presin intracraneal
Presin intracraneana: 10 mmHG
Esta va a esta relacionada con los volmenes de sangre y
LCR y encfalo
Varan en fases agudas serian LCR y la sangre
Volumen constante
Hemorragias, edemas o hernias
lesiones
lesiones
craneo
craneo
bveda
bveda
Base
Base del
del
crneo
crneo
intracraneanal
intracraneanal
focales
focales
difusas
difusas
Epidural
Epidural
Subdural
Subdural
intracraneal
intracraneal
Conmocin
Conmocin
Contusin
Contusin
Anoxia-isquemia
Anoxia-isquemia
Lesin
Lesin axonal
axonal difusa
difusa
fracturas
fracturas
** Lineales
Lineales
** Estrellada
Estrellada
** Cerradas
Cerradas
** Abiertas
Abiertas
** Con
Con hundimiento
hundimiento
** Sin
Sin hundimiento
hundimiento
** Con
Con o
o sin
sin salida
salida
de
de LCR
LCR
** Con
Con o
o sin
sin lesin
lesin
de
nervios
de nervios
HEMATOMA EPIDURAL
HEMATOMA EPIDURAL
HEMATOMA EPIDURAL
CONTUSION HEMORRAGICA
Es la ms frecuente en un TCE.
Areas subyacentes a zonas
seas prominentes.
CONTUSIONES HEMORRAGICAS
ESCALA DE GLASGOW
Una manera rpida de
clasificar a los pacientes
con TEC es segn la
Escala de Coma de
Glasgow (GCS).
La mas importante
OCULAR
4. Espontnea
3. Orden Verbal
2. Estmulo Doloroso
1. Ninguna
VERBAL
5. Orientado
4. Confuso
3. Palabras Inapropiadas
2. Palabras Incomprensibles
1. Sin respuesta
MOTORA
6. Obedece rdenes
5. Localiza el dolor
4. Retirada al dolor
3. Flexin al dolor
2. Extensin al dolor
1. Sin respuesta
CLASIFICACION
TCE leves :
GCS 15-14
TCE moderados : GCS 13-9
TCE graves :
GCS < 9
Dificultades a la hora de evaluar al paciente con este mtodo
seran el edema de prpados, afasia, intubacin, sedacin,
etc.
MANEJO EN URGENCIAS
1: VIA AEREA
Intubar pacientes clasificados con 8 o menos en la
Escala de Glasgow, sin flexionar columna cervical.
2: ESTABILIZACION HEMODINAMICA
Deben utilizarse soluciones isotnicas, cristaloide y
coloide puede emplearse seroalbmina al 5%.
No se aconsejan soluciones glucosadas excepto si
hay hipoglucemia.
Analgesia y sedacin.
El dolor, agitacin, incrementa la PIC por lo que la
sedacin-analgesia es fundamental en el manejo de
estos pacientes.
Anticonvulsivos
Se recomienda el uso de anticonvulsivos de forma
profilctica.
Fenitoina ( Dosis de carga 18 mg /Kg EV, luego
5mg /Kg c/08 h)
Recordar: No se debe pasar sonda NSG en
pacientes con TEC severo que estn en coma o
con hemorragia nasofarngea, por el riesgo de
penetrar a crneo a travs de fracturas en la base
vamos a jugar