Influenza A(H1N1)

Generalidades
1. 17 de Abril 2009, California (EUA): nia
(9) y nio (10) con gripe (+) Virus A
(H1N1)
2. 18 de Marzo, 2009: Distrito Federal de
Mxico informa un caso de Gripe A
(H1N1).

Etiopatogenia
1. Tres tipos conocidos: A, B y C.
2. El A sub-clasificado segn sus protenas de
superficie:
a) Hemaglutinina (H) y
b) Neuraminidasa (N) de la cual depende su
capacidad para provocar formas graves del
padecimiento.

Caractersticas
Tipo A

Tipo B

Tipo C

Pandemia

Brote

Brote raro. Estable,

benigno

Circulan invierno. Humanos

y animales

Circulan invierno, solo

humanos

Solo humanos

Afecta todas las edades

Extremos de la vida

Extremos de la vida

Etiopatogenia
1. El subtipo A: tiene hasta 144 combinaciones,
desde (H1N1) hasta H16N9 por tener 16
hemaglutininas (H) y 9 neuroaminidasas (N)
2. En salud pblica > importancia es tipo A, por su
capacidad de infectar a humanos.
3. El cuadro actual est relacionado a un nuevo
virus identificado como influenza A, (H1N1)

Historia
1. Pandemia de 1918: Gripe Espaola, La
pesadilla o La madre patria: 50 100 millones
de muertos.
2. Brote de 1976 en EUA, Fuerte Dix, Nueva
Jersey:1 muerto, 13 hospitalizados, 230
contagiados. La vacuna fue peor que la
enfermedad.
3. Brote de 2007 en Filipinas: Tasa de mortalidad
10%

N muertos por gripe en el Pasado

Pandemia o
Cambio
Antignico

N de
Muertos

Tasa de
Mortalidad
X 1000

Poblaciones
Afectadas

1918-19
(A/H1N1)

50`000,000
100`000,000

5700
(1750)

< 65 aos

1957-58 (Asitica)
(A/H2N2)

4`000,000

140
(2750)

Infantes, ancianos

1968-69 (Hong-Kong)
(A/H3N2)

36,000

10
(3416)

Infantes, ancianos

1977-78 (Rusa)
(A/H1N1)

8,300

0,2
(4,000)

Jvenes (< 20 aos)

Evolucin en el tiempo de los

Virus de Influenza A en Humanos
Gripe
Aviar
Gripe
Rusa
Gripe
Asitica
Gripe
Espaola

H1
1918

H9
H5

H7
H5

H1

H3

H2

Gripe de
Hong Kong

1957 1968 1977

1997 2003
1998/9

Composicin y
Nomenclatura
A/Beijing/32/1992 (H3N2)
Tipo de virus

Origen
geogrfico

Nmero
de cepa

Ao de
aislamiento

Subtipo viral

A/California/04/2009 (H1N1)

Influenza Estacional
1. Estacin gripal tpica.
2. Infectividad leve a moderada
(morbimortalidad significativa).
3. Hay variacin antignica:
cambios constantes, graduales
en virus tipos A y B.
4. Nuevas cepas formadas
prevalecen 2 a 5 aos antes de
ser reemplazadas por la
emergencia de la siguiente
generacin.

Influenza Pandmica
1. Brote infrecuente,
potencialmente global con
infecciosidad severa con alta
morbimortalidad
2. Hay cambio gentico sbito en
la HA o NA con aparicin de
nueva cepa de virus tipo A
3. Se transfiere de otras especies
al hombre por recombinacin
con los virus humanos
circulantes o por infeccin
directa.

Caractersticas
Influenza estacional
1. Tasa de mortalidad:
<0,5%
2. Pob. afectada: Nios,
viejos
3. Agente causal: mltiples
(adenovirus, rinovirus,
parainfluenza, etc)

Influenza A (H1N1)
1. Tasa de Mortalidad:
aprox. 0.8%
2. Pob. afectada: Todos
3. Agente Causal: AH1N1

Oleadas
1. La gravedad de las pandemias depende si
evolucionan en dos oleadas o tres.
2. La gravedad de las oleadas puede ser diferente
entre pases.
3. Los virus de la gripe sufren mutaciones frecuentes
e imprevisibles especialmente en el gen de la HA.
4. Se puede generar un virus ms virulento en el
curso de una pandemia.

Oleadas
5. Las caractersticas de la propagacin
influyen en la gravedad de las oleadas. P.
ej.- 1era oleada se afectan nios en edad
escolar, en la 2da los ms afectados pueden
ser los ancianos, cuya mayor vulnerabilidad
incrementar la mortalidad.

Oleadas
6. Pandemia 1918 empez leve: 2da oleada : 6
meses despus, se torn ms letal.
7. Pandemia 1957 empez leve: 2da oleada se
hizo ms grave, pero menos devastadora que
en 1918.
8. Pandemia 1968 empez relativamente leve,
con algunos casos espordicos antes de la
primera oleada, y sigui siendo leve en la
segunda oleada en la mayora de los pases,
aunque no en todos.

INFLUENZA H1N1

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO CLINICO

DX

LABORATORIAL

QUIMIOPROFILAXIS EN INFLUENZA
H1N1

TRATAMIENTO ANTIVIRAL

PACIENTE CRITICO

DESTINO PCTE CRITICO

VENTILACION MECANICA