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Pneumonias

Comunitrias
na Infncia
Pneum
onia

Definio

Pneum
onia

Incidncia
34-40 casos para cada1000 crianas
Europa e EUA

Pneum
onia

Etiologia

Infecciosas

No Infecciosas

Pneum
onia

No infecciosas:

Etc

Aspirao

Corpo estranho

Reao de hipersensibilidade
Pneum
onia

Infecciosas:

Fungo

Vrus

Bactria
Pneum
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Fatores Predisponentes

RGE
Incoordenao da deglutio
Malformaes Congnitas (AR/AC)
Fibrose Cstica
Deficincia de Vitamina A
Imunodeficincia:
Deficincia de IgA
Prematuridade
Criana < 6 meses
Baixo Peso ao Nascer
Desnutrio
Tempo Reduzido da Amamentao
AIDS
Etc

Pneum
onia

Fatores de Risco / bito


Baixa Renda Familiar
No Alfabetizao/ Pais
Poluio Domstica
Aglomerao Familiar
Dificuldade de Acesso a Servios de Sade

Pneum
onia

Etiologia

Pneum
onia

?
?

Qual o Agente?

Pneum
onia

10

Infecciosas
Diagnstico Diferencial

Quadro Clnico

Exames

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11

Quadro Clnico
Bacteriana:
Acometimento do Estado Geral
O Quadro Clnico Depende da Idade

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Recm Nascido
Clnica Inespecfica

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Lactente
Tosse
Febre
Gemido
Taquipnia: > 60 IRPM / 1 a 2 meses
> 50 IRPM / 2 a 12 meses

Alteraes da Ausculta Respiratria


Pneum
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Criana Maior
Tosse
Febre
Dor Torcica
Taquipnia: > 40 IRPM / 1 a 5 anos
Escarro hemoptico
Alteraes da Ausculta Respiratria
Pneum
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15

Tosse Persistente

Febre Mais Baixa


Viral
Evoluo insidiosa

Rinorria

Rouquido

Pneum
onia
Presena de Sibilos

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Mycoplasma Pneumoniae
Criana > 5 anos
Tosse Irritativa
Mialgia
Cefalia
Otalgia
Hiperemia de Orofaringe
Hiperemia Timpnica / Miringite Bolhosa
Pneum
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17

Diagnstico

Clnico

Radiolgico

Outros exames
Pneum
onia

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Viral
Infiltrado Intersticial
Adenopatia Hilar e Para-hilar
Hiperinsulfao
Espessamento de Parede Brnquica
Atelectasia
Dissociao Clnica/Radiolgica
Pneum
onia

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Pneum
onia

20

Bacteriana
Distribuio Alveolar (Lobar, Segmentar)
Broncograma Areo
Abscesso
Pneumatocele
Espessamento Pleural
Derrame Pleural
Imagem Arredondada
Pneum
onia

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Pneum
onia

22

Pneum
onia

23

Pneum
onia

24

Pneum
onia

25

Outros Exames
Ultra-Som
Avaliar Acometimento de Derrame Pleural

Pneum
onia

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Hemograma

Viral:
-Leuccitos Normais ou Pouco Alterado ou
Leucopenia
- Linfocitose

Bactria:
- Leuccitos > 15000 a 20000/mm
- Formas Jovens >500/mm

Pneum
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27

Hemocultura
10% de Positividade

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28

Teste de Aglutinao do Ltex


Kit Especifico Para Cada Bactria

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29

Puno Aspirativa
Lavado Bronco Pulmonar
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30

Mycoplasma Pneumoniae
-Dosagem de IgM Especifica
-Dosagem de Crioaglutininas >1:64

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Tratamento

Preveno

Medidas Gerais

Uso de Antimicrobiano

Pneum
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32

Preveno
Vacinas:
Pneumoccica
- Pneumoccica Conjugada Hepta-valente
- Pneumoccica Conjugada 9-valente
- Pneumoccica Polissacaridica 23-valente
Conjugada Para Haemoplilus Influensae
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Medidas Gerais
-Distinguir entre Vrus/Bactria/Fungo
-Hidratao
-Uso de Oxignio
-Tratamento Ambulatorial
-Internao:
Lactente < 6 meses
Dificuldade Respiratria
Toxemia
Doenas ou Complicaes

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onia
Associadas

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Uso de Antimicrobiano
Perfil Etioepidemiolgico Regional

Apresentao Clnico-radiolgica

Exames Laboratoriais

Idade

Gravidade

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Etiologia

Pneum
onia

36

RN e Lactente at Trs Meses


Penicilina ou Ampicilina + Aminoglicsideo
Ou
Cefalosporina de 3 Gerao
Estafilococos: Substituir Ampicilina Por Oxacilina
Chlamydia: Eritromicina
Pneum
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Trs Meses a Cinco Anos


Penicilina Procana / Cristalina / Benzatina ou
Amoxicilina

Pneum
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38

Criana > Cinco Anos


Penicilina Procana / Cristalina / Benzatina ou
Amoxicilina
Eritromicina
Mycoplasma

/Claritromicina-

Chlamydia/

Pneum
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Critrio de Melhora
Melhora Clnica

Desaparecimento da Febre At o 3 Dia

Pneum
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40

Evoluo
Melhora Clnica
Desaparecimento da Febre At o 3 Dia
Completar tratamento Por 10 Dias.

Pneum
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41

Evoluo
Se Persistir Febre Com
Estado Geral Preservado

Pensar em Germe No
Sensvel Penicilina

Amoxicilina + cido Clavulnico


ou Cefuroxima.
Pneum
onia

42

Se Houver Piora Clnica


Internar

Suspeita de Estafilococos Oxacilina.


Se apresentar resistncia
Vancomicina

Se no definir etiologia Oxacilina +


Cloranfenicol ou Oxacilina + Ceftriaxona.

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Complicaes
Derrame Pleural

Empiema

Abscesso Pulmonar
Drenagem

Toracocentese
Estafilococo
Gram-negativo

Anaerbio

Pneum
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44

Pneumococo Resistente Penicilina

Aumentar a dose de Amoxicilina

Usar Betalactmico
Usar Vancomicina ou
Cloranfenicol quando
neumo
suspeitar P
de
nia
Estafilococos
45

Obrigada!!!
Pneum
onia