ANEMIA, GRUPOS RH,

TRANSFUSIN EN EL
PUERPERIO

OBJETIVOS

Conocer que es la anemia

Los tipos de grupo de sangre que

existen y su inmunocompatibilidad.

Cuando hacer una trasfusin de

sangre y saber cual Grupo Rh
transfundir.

Anemia

ANEMIA

Enfermedad hemtica que se produce

por una alteracin de la composicin
de la sangre. Esta se considera crnica
cuando dura mas de 5 meses.

Se determina por una disminucin de la

masa eritrocitaria y baja concentracin
de hemoglobina que afecta el
transporte de oxigeno. (11.5 16.0)

El Hematocrito es el porcentaje de GR
presentes en un volumen total de
sangre.

En el Pp. varia segn la suplementacin

de hierro durante el embarazo.

Como mtodo de pesquisa se realiza HTO

y HB entre las 48 72 hrs, post parto.
VALORES DE ANEMIA EN ESTADO GRAVIDO
TIPO
HTO %
HB gr/dl
Leve

32 30

12 10

Moderada

30 28

10 9,5

Severa

< 28

< 9,5

37.0 47.0

11.5 16.0

Nutricionales

Hemolisis

FISIOPATOLOGIA

Enfermedades
Crnicas

Perdidas de Sangre

Tipos de Anemia:
Las anemias mas comn de la etapa del embarazo y
tambin en el puerperio son las nutricionales:

Anemia ferropnica.
Anemia por dficit de vitaminas: folatos y
vitamina B12.

Sin embargo las dems conocidas tambin pueden

presentarse en el embarazo:

Hemolticas
Aplasticas (lesiones de la medula sea).
Anemias asociadas a enfermedades crnicas y a
enfermedades de la medula sea (clulas cancergenas).

Anemia ferropnica

La ferropnica implica una

disminucin del nmero de
glbulos rojos en la sangre
provocada por la escasez
de hierro.

Sin este elemento la

hemoglobina no puede
transportar
en
forma
eficiente el oxigeno al resto
del cuerpo.

Su primera etapa es la deplecin de este

mineral.
Se
evala
determinando
la
concentracin de ferritina srica (almacena), un
valor por debajo de 12 mg/dl es indicativo de
usencia de depsitos Fe.

Su segunda etapa, llamada eritropoyesis

deficiente, ocurre un aumento de los receptores
de transferrina y en la protoporfirina eritrocitaria
libre. Los valores de Hb. aun son normales.

La tercera etapa es la anemia por deficiencia de

hierro.

Las causas de deficiencia de

hierro son:

Prdida de sangre.
Absorcin deficiente de hierro por parte del
cuerpo.
Insuficiente ingesta de hierro en la alimentacin.
Multparas.
Intervalos intergensicos cortos (< 2 aos).
Adolecentes.
Parsitos anemizantes (uncinariasis).
Antecedentes de menstruaciones abundantes
(usuarias de DIU).

Anemia por deficiencia de

folatos y vitamina B12.

Segunda causa de anemia nutricional es la de

folatos y con una menor incidencia de vit B12.

En ambos casos es megaloblasticas

(precursores de eritrocitos anormales grandes
en medula sea) y macrocitica (GR maduros
anormalmente grandes)

Ambas vitaminas son esenciales para la

formacin de GR.

El folato es necesario para la replicacin

del ADN. Por esto, la deficiencia de folato
dificulta la sntesis y divisin celular,
afectando principalmente la mdula sea.

La vitamina B12 tambin es fundamental

para la formacin de GR pero su carencia
es rara. (vegetarianos)

Signos y
Sntomas

Sueo.
Conjuntivas plidas.
Coloracin azul en las escleras.
Uas quebradizas y amarillas.
Disminucin del apetito (especialmente en nios).
Fatiga.
Dolor de cabeza.
Irritabilidad.
Color plido de la piel.
Dificultad respiratoria.
Dolor en la lengua.
Antojos alimentarios inusuales.
Debilidad.

Antianemic
os
Medicamento

Componentes

Bioferr

Fe

Confer

Fe, Vit. B12, Ac. Flico

Corovit

Leucorovina

Cheltin

Fe, Ac. Flico

Ferranim

Fe, Vit. B12, Ac. Flico

Folifemina

Ac. Flico

Premat

Fe, Ac.Folico

Sulfato Ferroso

Sulfato feroso

Alimentos donde los

podemos encontrar.

Componente

Alimentos

Acido Flico

Verduras: Esprragos, brcoli, acelga,

espinaca, etc.
Frutas: Pltano, naranja, fresas, limn, etc.
Animal: Carnes, leche, hgado, corazn de
res, huevo.
Cereales, panes, granos.

Vitamina B12

Huevo ,Aves, Carne, Marisco

Leche (y derivados)
Ciertas algas de color rojo y verde
Aloe Vera

Fe

Hgado, rin, corazn, sardinas, avena,

curry.

Incompatibilidad
Grupo Rh

Grupo

Un grupo
sanguneo es
una
clasificacin de la sangre de acuerdo
con las caractersticas presentes o
no en la superficie de los glbulos
rojos y en el suero de la sangre.

Las transfusiones de sangre entre

grupos
incompatibles
pueden
provocar una reaccin inmunolgica
que
puede
desembocar
en hemlisis, anemia, fallo
renal, shock, o muerte.

Factor Rh

Es una protena integral de la membrana.

Las personas que tienen factores Rh en su sangre se
denominan "Rh positivos" y las personas sin estos factores se
denominan "Rh negativos".
Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el
factor Rh si reciben sangre Rh positiva.
El sistema inmunitario ataca las clulas sanguneas donadas,
haciendo que stas estallen.

Incompatibilidad sangunea
materna fetal.

Se denomina incompatibilidad sangunea

materno fetal a la presencia de un antgeno
del GR fetal que no posee la madre.
La EHP constituye la consecuencia final de
una incompatibilidad sangunea entre la
madre y el feto, determinada por distintos
factores sanguneos.

Para detectarla, se realiza el test de coombs y en caso de

ser positivo se administra a la madre solucin de Rhogam.

Test de coombs

Es una prueba que detecta la

presencia de anticuerpos anti Rh
en la madre durante el embarazo.
Ayuda a confirmar el diagnostico
de anemia hemoltica.
Un test positivo significa que el
feto
puede
desarrollar
la
enfermedad hemoltica del RN.
Este test se aplica en forma
directa e indirecta.

Directo:
Permite detectar anticuerpos en la superficie
de las clulas del paciente

Indirecto:
Se realiza para detectar la presencia de
anticuerpos Rh que pudiera generar entre la
sangre materna y fetal afectando el
desarrollo del mismo.
Se realiza un simple anlisis de sangre,
mensual o en el 1 control, 26, 34 y 38
semanas.

Rhogam

Son inmunoglobulinas que previenen la

sensibilizacin. El rhogam elimina glbulos
rojos Rh(+) fetales presentes en el torrente
sanguneo materno antes que el cuerpo los
reconozca y genere los anticuerpos.

Todas las madres Rh(-) reciben una inyeccin

de rhogam a la semana 28. Despus del parto
recibir la segunda dosis antes de cumplidas
las 72 hrs.

TRANSFUSI
N SANGUNEA

Su indicacin es de exclusiva responsabilidad del

mdico, requiere previa evaluacin clnica del paciente.

Mediante la donacin de sangre se

pretende cubrir las necesidades de
transfusin que necesitan las personas
enfermas.

La sangre se extrae por medio de una

puncin en el brazo y se trata para impedir
su coagulacin, posteriormente la sangre
se separa en sus componentes principales,
plasma, plaquetas y glbulos rojos.

La sangre de los donantes es

posteriormente analizada, pasando un
exhaustivo
control
que
incluye
numerosas pruebas para detectar los
principales virus que puede contener la
sangre.

 CUANDO SE DEBE
TRANSFUNDIR A LA MADRE?

Hemorragia activa aguda con

perdida mayor de 50% de la
volemia.
Est indicada bajo 7 gr./dl de
hemoglobina o 21 % de
hematocrito.
En anemia aguda,
prdida
aguda de sangre mayor que 20%
del volumen sanguneo luego de
la normalizacin de la volemia.

Compatibilidad entre grupos

sanguneos
Tipo de sangre

Puede donar a

Puede recibir de

A+

A+ AB+

O+ O- A+ A-

A-

A+ A- AB+ AB-

O- A-

B+

B+ AB+

O+ O- B+ B-

B-

B+ B- AB+ AB-

O- B-

AB+

AB+

TODOS

AB-

AB+ AB-

O- B- A- AB-

O+

A+ B+ AB+ O+

O+ O-

O-

TODOS

O-

CONCLUCION

La anemia es un enfermedad producida por varios

factores que producen principalmente, una dficit en el
transporte del oxigeno en a los tejidos.

Es importante conocer los tipos de anemias para tomar

las medidas correspondiente segn sea el tipo de anemia.

En los caso severos en que sea necesaria una transfusin

primero se debe evaluar a la paciente, y conocer el grupo
Rh sanguneo para evitar una inmunocompatibilidad que
puede agravar mas la anemia por hemolisis producida por
la anticuerpos generados por esta misma.

BIBLIOGRAFA

Obstetricia - Prez Snchez.

Obstetricia - Schwarcz.
http://www.asocimed.cl/Guias
%20Clinicas/hematologia/transfusion.ht
ml
Wikipedia.