ESCABIASIS

Sinnimos: Escabiasis, escabiosis, sarcoptosis,

sarna.
La sarcoptosis humana es una enfermedad

altamente transmisible, cuyo agente

etiolgico es el caro Sarcoptes scabiei var.
hominis, del grupo Arachnida, del orden
Astigmata.

S. scabiei.
El artrpodo adulto mide 1 - 3 mm de longitud
Tiene un cuerpo aplanado, ovalado y 4 pares de

patas.
El tracto digestivo ocupa una gran proporcin del
cuerpo.
Es de coloracin blanquecina, con el dorso
convexo cubierto de cerdas y espinas.
No presentan ojos y sus quelceros estn provistos
de dientes.

Factores de transmisin
Pobreza

Hacinamiento

Estratos
socioeconmic
os bajos

Promiscuidad
sexual

Higiene y
nutricin
deficientes

Por contacto directo

Ciclo biolgico
La hembra fertilizada se instala en la superficie de la piel y

en menos de una hora excava un tnel en el estrato

crneo y granuloso.
Puede desplazarse unos 2 - 5 cm/min sobre la piel clida.
El promedio de vida del artrpodo es de unos 25 - 30
das.
Deposita durante su avance 2- 5 huevos/da y pequeas
pelotitas de excremento, oscuras y ovales, irritantes.
Las larvas liberadas alcanzan la madurez unos 15 das
despus de la ovoposicin; los nuevos adultos copulan y el
ciclo se repite.
Se requieren unos 15 - 20 caros adultos y su
diseminacin para provocar el intenso prurito.

Espectro clnico

Los sntomas iniciales son leves y habitualmente se

atribuyen a la picadura de algn insecto.

El prurito es un sntoma cardinal, con agravamiento

nocturno (reaccin de hipersensibilidad a saliva, huevos,

materia fecal de los caros).
El rascado, que inicialmente alivia al paciente porque

destruye los tneles y algunos parsitos se erige como una

forma de diseminacin de los mismos (y elimina las lesiones
primarias, constituidas por tneles y vesculas escasas y
puntiformes, con caros, y ppulas pequeas).

Localizacin
Los tneles son delgados,

elevados, curvados o en forma

de S y miden 2 - 20 mm de
longitud.
Lneas de Hebra", divisiones
imaginarias a nivel de hombros y
rodillas.
Adems pueden presentar
ndulos en la zona del paal y en
la axilar. En adultos tambin es
posible identificar ndulos
escabiticos.
Los ancianos tienen pocas
lesiones, muy pruriginosas y con
gran abundancia de caros, que
se pueden observar en un
raspado de las escamas.

DIAGNOSTICO

Lesiones papulares debidas a

S. scabiei en un nio

Lesiones papulares
causadas por S. scabiei var canis

Las lesiones secundarias dominan el cuadro clnico y son

ocasionadas por el rascado, infeccin bacteriana secundaria y

la automedicacin: pstulas, excoriaciones, eccema, costras.
Se desarrollan ndulos en codos, axilas, pene, escroto (masas

firmes, oscuras, que persisten durante meses an en ausencia

de infestacin activa).
Datos de eczema inflamatorio se atribuyen a la

automedicacin. Es habitual un cuadro modificado por la

impetiginizacin, en el que predominan pstulas y costras
melicricas.

Diagnstico Positivo
Diagnstico clnico: Se realiza a partir de la clnica por
anamnesis y exploracin fsica.

Diagnstico de laboratorio: Prueba de Mller; se aplica una

gota de aceite mineral en la lesin seleccionada. Rasparla
con una hoja de bistur no. 15 y transferir a un portaobjetos

Diagnstico histolgico: La biopsia subcutnea slo est

indicada en casos de duda diagnostica. La histologa
demostrar la presencia del parasito dentro del tnel sub
crneo.

S. scabiei var canis:

huevos, grnulos de
excremento. Raspado
de piel.

S. scabiei. Huevos en
raspado de piel (perro).

Diagnostico Diferencial
Urticaria papulosa
Varicela
Exantemas vricos
Exantemas medicamentosos
Dermatitis herpetiforme
Foliculitis
Dermatitis atpicas
Dermatitis seborreica

Tratamiento
Debe ser aplicado a todos los miembros de la familia y contactos

cercanos.

Incluye aseo personal y de la ropa.

Se sugiere lavar la ropa en agua caliente y guardar en bolsas de
plstico aqullo que no pueda lavarse durante 2 semanas.
Antibiticos por va sistmica en el tratamiento de imptigo
bacteriano secundario y anthistamnicos para el control del prurito.
El lindano ha sido prohibido en varios pases; en Mxico se anunci su
eliminacin de los productos farmacuticos veterinarios por el nivel
de riesgo de sus ingredientes activos
La FDA reporta que el 70% de las reacciones adversas por lindano son
de origen neurolgico, e incluyen ataxia, desorientacin, tremores,
convulsiones y muerte. La exposicin crnica deriva en efectos
sistmicos graves y/o mortales.

Tratamiento medicamentoso
LINDANO AL 1%

Se deja durante 12 horas

Es irritante y neurotxico si se aplica de
forma incorrecta
No se utilizar en nios con bajo peso,
desnutridos o que presenten zonas
inflamadas extensas, desnuda o piel
infectada secundariamente

BENZOATO DE BENCILO al 25%

En pacientes con piel sensible puede ocurrir
irritacin drmica
Su indicacin es similar al Lindano

AZUFRE 6-10%
En vaselina o pasta al agua
Aplica durante 3 noches consecutivas y
se lava 24 horas despus de la ltima
aplicacin.
Tx de eleccin en nios menores de 2
meses, embarazadas o madres que
lactan

PERMETRINA AL 5%

Se deja sobre la piel durante 8-12 horas

Se considera el Tx de eleccin en
lactantes mayores a 2 meses
La tolerancia es muy buena, pero hasta
el 3% de los nios refieren prurito y/o
quemazn.

Formula de Eddy
Benzoato de bencilo .......................... 10mL
Clorofenotano (DDT) .......................... 1g
Aminobenzoato de etilo(benzocana).......................... 2 g
Polisorbato 80 .......................... 2g
Agua destilada ........................... 100 mL

Si infeccin secundaria pueden indicarse antibiticos sistmicos

Y antihistamnicos para mejorar el prurito.

GRACIAS POR SU ATENCIN!!!