ABDOMEN

Difiere del resto de las cavidades del cuerpo en

que
sus
paredes
estn
formadas
principalmente
por msculos y fascias.
Su capacidad y forma varan de acuerdo a la
condicin de las vsceras que contiene, adems
de las modificaciones por la edad y el sexo.

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En el adulto masculino , con una distensin
moderada de las vsceras, su forma es oval o de
barril, adems de ser aplanado en sentido
anteroposterior.
En la mujer adulta, con una pelvis desarrollada
completamente, es cnica con vrtice superior.
En el nio es cnica con vrtice inferior

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Limites:
Diafragma: separa la cavidad torcica de la
abdominal, forma un domo sobre el
abdomen.
La cavidad se extiende cefalicamente por
dentro
del trax seo, alcanzado la unin del 4
cartlago
costal con el esternn.

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Limites:
El limite inferior est formado por las estructuras
que revisten la superficie interna de la pelvis
sea,
principalmente los msculos elevadores del ano y
y los msculos coccgeos, llamados algunas veces
diafragma plvico.

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El abdomen propiamente est limitado al
frente
y a los lados por las costillas inferiores y los
msculos abdominales. Posteriormente por la
columna vertebral, los msculos cuadrado
lumbar
y psoas. Por arriba por el diafragma y
caudalmente
por el reborde de la pelvis.

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El abdomen contiene la mayor parte del tracto
digestivo con algunos de los rganos accesorios
como el hgado y el pncreas. Se encuentran as
mismo el bazo, los riones y las glndulas
suprarrenales.
Muchas de stas estructuras, as como las
paredes
de la cavidad estn revestidas por una
membrana
serosa llamada peritoneo.

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Aperturas:
Ombligo: vasos umbilicales en el feto
Orificio de la vena cava
Orificio de la aorta: aorta, cigos mayor y
conducto torcico
Orificio esofgico: esfago y vagos
Orificio femoral
Orificio inguinal profundo

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Planos verticales
Lnea media
Con frecuencia se le conoce como la
lnea alba.

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Planos verticales
Lnea media

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Planos verticales
Lnea semilunar
Es un plano vertical curvo que
corresponde al borde lateral de la
vaina del recto.

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Planos verticales
Lnea semilunar

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Planos verticales
Lnea paracentral
Es un plano vertical situado a la mitad
de la distancia entre la lnea media y la
espina ilaca anterosuperior. El punto
paracentral es donde la lnea cruza el
reborde costal en el lado derecho,
generalmente a la altura del noveno
cartlago costal, el punto corresponde
al fondo de la vescula biliar.

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Planos verticales
Lnea paracentral

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Planos horizontales
Plano xifoesternal
Es un plano horizontal situado en la
articulacin
xifoesternal a la altura de T9. Este
plano puede
considerarse como parte del abdomen
o del trax

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Planos horizontales
Plano xifoesternal

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Planos horizontales
Plano transpilrico
Es un plano horizontal que se localiza a la
mitad de la distancia entre el borde
superior de la snfisis del pubis y la
escotadura yugular del manubrio del
esternn.
Corresponde a L1 y se localizan en este
plano: pncreas, hilio renal, arteria
mesentrica superior, fondo de la vescula
biliar

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Planos horizontales
Plano transpilrico

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Planos horizontales
Plano transpilrico
El ploro se encuentra ligeramente
arriba y a la derecha de la lnea
media, la curvatura duodenoyeyunal
ligeramente a la izquierda y abajo, el
eje celaco a un dedo de distancia
hacia arriba y las arterias renales a un
dedo de distancia hacia abajo.

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Planos horizontales
Plano transpilrico

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Planos horizontales
Plano subcostal
Es un plano horizontal que se
encuentra en el punto ms bajo del
borde costal. Corresponde a L3.

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Planos horizontales
Plano subcostal

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Planos horizontales
Plano umbilical
Es un plano horizontal que se encuentra a la
altura
de
la
cicatriz
umbilical
y
corresponde a L4. Aunque la posicin
umbilical es variable, es el punto de
referencia que ms se utiliza. El plano
umbilical se usa en la superficie ventral,
mientras que el plano de la cresta ilaca se
utiliza en la parte posterior y es ms
constante.

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Planos horizontales
Plano umbilical

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Planos horizontales
Plano de la cresta ilaca
Es un plano horizontal que se
encuentra a la altura de L4. Es un
plano constante que se utiliza en la
superficie dorsal. En este plano
termina la aorta e inician las arterias
ilacas.

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Planos horizontales
Plano transtubercular del lion
Es un plano horizontal que pasa por los
tubrculos del lion. Corresponde a L5 y la
lnea semicircular tambin se encuentra
en este plano. En este plano inicia la vena
cava inferior y terminan las venas ilacas
primitivas. Se localiza en un punto
intermedio entre el plano transpilrico y
el borde superior de la snfisis del pubis.

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Planos horizontales
Plano transtubercular

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Planos horizontales
Lnea semicircular
Es una lnea semicircular que se encuentra
a la altura del plano transtubercular, se
extiende de la lnea media hasta el plano
semilunar. La hoja posterior de la vaina
del recto termina en esta lnea.
La
arteria epigstrica inferior profunda
atraviesa la vaina del recto a este nivel.

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Planos horizontales
Lnea semicircular

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Regiones:
Se han descrito dos sistemas
topogrficos

Cuadrantes

9 regiones

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Cuadrantes:
El mtodo ms sencillo consiste en dirigir
una
lnea vertical (plano medio) y otra
transversa que
pasa a travs de la cicatriz umbilical
(plano
transumbilical) y que corresponde al
cuerpo de L4

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Cuadrantes:
El resultado es la divisin del abdomen
en
cuadrantes:
-Superior derecho
-Superior izquierdo
-Inferior derecho
-Inferior izquierdo

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Cuadrantes:

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Cuadrantes:
En el cuadrante superior derecho se encuentra:
-Lbulo derecho del hgado
-Vescula biliar
-Conductos biliares
-Rin derecho
-Glndula suprarrenal derecha
-Ploro
-Antro gstrico
-Primeras tres partes del duodeno
-Segmentos del colon ascendente y transverso

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Cuadrantes:
En el cuadrante superior izquierdo se encuentra:
-Lbulo izquierdo del hgado
-Bazo
-Rin izquierdo
-Glndula suprarrenal izquierda
-Extremo inferior del esfago
-Fondo y cuerpo gstrico
-Segmentos del colon transverso y descendente
-4 porcin del duodeno
-Angulo duodenoyeyunal
-Parte superior del yeyuno

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Cuadrantes:
En el cuadrante inferior derecho se
encuentra:
-Apndice
-Ciego
-Colon ascendente
-Urter
-Yeyuno
-Ileon

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Cuadrantes:
En el cuadrante inferior izquierdo se
encuentra
-Colon descendente
-Sigmoides
-Yeyuno
-Ileon
-Urter izquierdo

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Cuadrantes:
En la mujer, la salpinge y ovario
derechos se encuentran en el
cuadrante inferior derecho, mientras
que la salpinge y ovario izquierdos se
encuentran en el cuadrante inferior
izquierdo. El tero y recto se
encuentran en ambos cuadrantes
inferiores.

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Cuadrantes:
Los rganos que se enferman con
mayor frecuencia se encuentran en
los cuadrantes derechos, mientras
que los que se enferman con menor
frecuencia se encuentran en el
cuadrante
inferior
izquierdo,
especialmente en el hombre.

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Regiones:
Se divide artificialmente en 9 regiones
Lnea horizontal a nivel del 9 cartlago costal
Lnea horizontal a nivel del punto ms alto de
las
crestas iliacas
La cavidad abdominal se divide en tres zonas:
superior, media e inferior

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Regiones:
Lnea horizontal a nivel del 10 cartlago costal
lnea subcostal, pasa por el cuerpo de L3
Lnea horizontal a nivel del punto ms alto de
las
crestas iliacas a 5 cm. de la espina ilaca
anterosuperior, bicrestlica o transtubercular
pasa
por el cuerpo de L5

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Regiones:
Lnea transpilrica: pasa por el cuerpo
de L1 y
corresponde a la proyeccin del
ploro.
Esta lnea es utilizada en algunas
descripciones
y sustituye a la lnea subcostal.

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Regiones:
Dos lneas perpendiculares que pasen
por el centro
del ligamento de Poupart.
Las zonas se dividen en una parte
media y dos
partes laterales.

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La regin media de la parte superior se
denomina
Epigastrio ( arriba; estmago).
Las regiones laterales superiores se denominan
Hipocondrio ( abajo; cartlagos)
derecho e izquierdo.
La regin central de la zona media es la
umbilical y
las laterales la lumbar derecha e izquierda

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La regin media de la zona inferior es
la
hipogstrica o regin pubica, y las
regiones
laterales son las inguinales o iliacas
derecha e
izquierda

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Hipocondrio derecho:
Lbulo derecho
del hgado
Flexura heptica
del colon
Rin derecho

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Epigastrio:
Estmago
Cardias
Ploro
Lbulo izq.
der. Hgado
Vescula
Pncreas
Duodeno
Yeyuno
Ileon
Riones

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Hipocondrio izquierdo:
Fundus
gstrico
Bazo
Pncreas
Flexura
esplnica
Rin

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Flanco derecho:
Colon
ascendente
Rin
Yeyuno
Ileon

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Mesogastrio:
Colon
transverso
Epipln
Mesenterio
3 y 4 porcin
duodeno
Yeyuno
Ileon
Riones

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Flanco izquierdo:
Colon
descendente
Epipln
Rin
Yeyuno
Ileon

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Fosa ilaca derecha:
Ciego
Apndice

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Hipogastrio:
Yeyuno
Ileon
Vejiga en
el nio o
distendida
tero
gestante

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Fosa ilaca izquierda:
Colon
sigmoides

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Si se abre la cavidad abdominal por medio de
cuatro colgajos se observan las vsceras in situ:
Arriba y a la derecha se encuentra el hgado, por
debajo de las costillas y sus cartlagos, se extiende
hacia la izquierda y cruza la lnea media.
Abajo y a la izquierda del hgado se encuentra el
estmago; de su curvatura mayor se desprende el
epipln mayor el cual cubre el resto de las vsceras

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En la regin iliaca derecha se observa el ciego
y
en la izquierda se observa el sigmoides.
La vejiga ocupa la parte anterior de la pelvis,
pero
llena sobresale de la snfisis. El recto descansa
sobre el sacro, generalmente cubierto de asas
de
yeyuno-leon.

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Proyeccin de los rganos
Hgado:
-Punto a medio dedo por abajo del pezn derecho
-Punto a un dedo por abajo del pezn izquierdo
-Punto en la articulacin del 7 con el 8 cartlago
en el margen costal izquierdo
-Punto paracentral o articulacin de los
cartlagos 8 y 9 en el margen costal derecho
-Lnea que sigue el margen costal derecho

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Proyeccin de los rganos
Estmago:
-Punto a nivel de T10, 2 dedos a la
izquierda de la lnea media, aqu se
localiza el cardias
-Punto ligeramente arriba del plano
transpilrico, dos dedos a la derecha
de la lnea media, aqu se localiza el
ploro

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Proyeccin de los rganos
Duodeno:
-Punto ligeramente arriba del plano
transpilrico, dos dedos a la derecha de
la lnea media, aqu se localiza el ploro
Punto ligeramente abajo del plano
transpilrico, a 4 cm a la izquierda de
la lnea media, corresponde al ngulo
duodenoyeyunal

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Proyeccin de los rganos
Pncreas:
-Puede proyectarse sobre la superficie
del abdomen llenando la concavidad
del duodeno para representar la
cabeza del pncreas, y la cola sobre el
plano transpilrico sobre el lado
izquierdo, a dos dedos de distancia
lateral a la lnea paracentral izquierda.

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Proyeccin de los rganos
Rin:
-Lnea horizontal a la mitad de la distancia
entre los planos transpilrico y xifoideo,
corresponde al polo superior del rin
-Lnea horizontal a la mitad de la distancia
entre los planos transpilrico y
transtubercular, corresponde al polo inferior
-El punto donde el plano transpilrico cruza la
lnea paracentral, corresponde al hilio renal

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Proyeccin de los rganos
Urteres:
-Punto en el cruce de los planos
paracentral y transpilrico
-Punto en el tubrculo del pubis

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PUNTOS DOLOROSOS:
Ureterales:
Superior: interseccin del plano umbilical con el
borde lateral del msculo recto
anterior
Medio: interseccin del plano de las espinas
iliacas
con el borde lateral del msculo recto.
Inferior: Tacto vaginal o rectal

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Puntos dolorosos:
Ulcera gstrica:
Signo de Mendel: zona de 3 cm. dolorosa en el
epigastrio.
Punto epigstrico: se encuentra en la lnea
media
equidistante del apndice
xifoides
y de la cicatriz umbilical.

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Puntos dolorosos:
Pancreatitis:
Cola del pncreas: dolor en cuadrante
superior
izquierdo.
Cuerpo del pncreas: hemicinturn
hiperalgsico
izquierdo (Katsch).
Cabeza del pncreas: epigastrio o cuadrante
superior derecho.

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Puntos dolorosos:
Pancreatitis:
Hemicinturn hiperalgsico de Katsch
rea de sensibilidad cutnea que se extiende
desde
el epigastrio, por las ltimas costillas
izquierdas,
hasta la regin de la X a las XII apfisis
espinosas
dorsales.

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Puntos dolorosos:
Puntos pancreticos
Desjardins:
Desembocadura del conducto de Wirsung.
Lnea del ombligo al vrtice de la axila
derecha,
el punto se encuentra a 5 cm. por arriba de
la
cicatriz umbilical

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Puntos dolorosos:
Puntos pancreticos
Orlowki:
Trazar a cada lado del cuerpo una lnea que
va de
la extremidad acromial de la clavcula al
centro de
otra que une la snfisis del pubis con la espina
ilaca anterosuperior. La cabeza del pncreas
corresponde a la mitad del ngulo derecho.

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Puntos dolorosos:
Puntos pancreticos
Zona coledocopancretica de Chauffard y
Rivet:
coldoco retropancretico. Trazar a partir del
ombligo una lnea horizontal y otra vertical, se
traza la bisectriz de ste ngulo derecho, la
zona
corresponde a no ms de 5 cm. del ombligo.

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Puntos dolorosos:
Colecistitis aguda
Murphy: al enganchar la vescula y
realizar una
inspiracin profunda, se
despierta ms
dolor y se detiene la
inspiracin.

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Puntos dolorosos:
Colecistitis aguda
Signo de Carmalt-Jones:
Punto doloroso en ubicado en el borde
inferior de
la parte anterior de la 8 costilla.

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Puntos dolorosos:
Colecistitis aguda
Signo de Naunyn:
La introduccin de los dedos por debajo del
reborde costal entre el epigastrio e
hipocondrio
derecho provoca un dolor profundo.

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Puntos dolorosos:
Colecistitis aguda:
Signo de Riesman:
La percusin del msculo recto con el borde
cubital de la mano, mientras el paciente
mantiene
suspendida la respiracin, produce un dolor
agudo.

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Puntos dolorosos:
Apendicitis aguda
Punto de McBurney:
Se localiza en la unin del 1/3 externo
con el 1/3
medio de una lnea que une el ombligo
con la
espina ilaca anterosuperior.

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Puntos dolorosos:
Apendicitis aguda
Punto de McBurney:
Punto inmediatamente por abajo del
centro de
una lnea que une la cicatriz umbilical
con la
espina ilaca anterosuperior

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Puntos dolorosos:
Apendicitis aguda
Signo de Rovsing:
La presin en un punto
correspondiente al
McBurney en el lado izquierdo,
despierta dolor
en el lado derecho en el mismo punto.

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Puntos dolorosos:
Abdomen agudo
Signo de Guneau de Mussy
Signo de Blumberg
Signo de rebote

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