SEMIOTCNICA

EXAME FSICO

Exame Fsico

1.

2.

O exame fsico pode ser dividido em

duas etapas :
Exame fsico geral ou ectoscopia ou
somatoscopia
Exame dos diferentes sistemas e
aparelhos

Ectoscopia Itens de
avaliao

Consiste na observao de mltiplos

aspectos:
Estado geral
Nvel de conscincia
Avaliao do estado de nutrio e hidratao
Desenvolvimento fsico
Fala
Fcies
Bitipo

Ectoscopia-Itens de
avaliao

Atitude e decbito preferido no leito

Mucosas
Pele e fneros (Estruturas anatmicas acessrias da
pele, como unhas, pelos e cabelos).

Vasos superficiais
Musculatura

Ectoscopia - Itens de
avaliao

Tecido celular subcutneo

Linfonodos
Marcha
Sinais vitais ( temperatura, pulso,
respirao, presso arterial)

Nvel de Conscincia
Aplicar escalas de COMA
Excluir causas de coma =por
drogas(barbitricos - alcool...),
hipotenso, hipoxemia

ESCALADEGLASGOW

AberturaOcular

Espontnea

Ao comando verbal

dor

Ausente

RespostaMotora

Obedece comandos

Localizao dor

Flexo inespecfica (retirada)

Flexo hipertnica

Extenso hipertnica

Sem resposta

RespostaVerbal

Orientado e conversando

Desorientado e conversando

Palavras inapropriadas

Sons incompreensveis

Sem resposta

Escala de Glasgow
-Resposta
-Traumas Graves :
-Traumas Moderados :
-Traumas Leves :

3a8
9 a 12
13 a 15.

Exame Fsico

Estado Geral:
- Presena de palidez de mucosas
- Presena de ictercia
- Presena de cianose
- Estado de hidratao
- Palpao de linfonodos

Exame Fsico

Exames Setoriais:
Ao examinar cada regio do corpo
deve-se realizar:
- Inspeo
- Percusso
- Palpao
- Ausculta

1 Inspeo: atravs da viso, identificam-se

alteraes que possam sugerir patologias.

2 Palpao: utiliza-se o tato para identificar alteraes

de forma.

3 Percusso: faz-se uso de pequenos e leves "golpes"

para, atravs do som, identificar alteraes patolgicas
ou no, visto que cada estrutura tem um som prprio.

3 Ausculta: semelhante percusso, contudo, faz uso

de aparelhos para este fim, como por exemplo o
estetoscpio.

Exame Fsico

Ausculta Cardaca
Ausculta Pulmonar
Exame Abdominal

Exame Fsico (Ex.)

Ausculta cardaca: bulhas B1 tum e B2

t e focos artico e pulmonar
(hipofonticas e normofonticas)
Ausculta pulmonar: murmrio vesicular
diminudo ou presentes (sons normais)
Advertcios anormais: sbilos, creptantes,
roncos etc.)
Abdome:
Globoso,
depressvel,
RHA
presentes.
Sons
tmpanicos
(hipertmpanicos obstruo intestinal) ou
macios. Desconforto palpao em
hipocndrio
direito,
borda
heptica
palpvel.

Exames Complementares

Exames Laboratoriais
Exames de Imagem

Concluso

Obteno de Diagnstico
Conduta Teraputica

Termos Mdicos

Geral:
Astenia Sensao de fraqueza
Fadiga Sensao de cansao
Sudorese Eliminao abundante de
suor

Termos Mdicos

Cabea:
Cefalia Dor de cabea

Termos Mdicos

Olhos:
Diplopia Viso dupla
Nistagmo Movimentos repetitivos e
rtmicos dos olhos
Escotoma rea de cegueira parcial
ou total

Termos Mdicos

Ouvidos:
Otorria Secreo auditiva
Otorragia Perda de sangue pelo
canal auditivo

Termos Mdicos

Nariz e Cavidades Paranasais:

Rinorria Corrimento nasal
Epistaxe Hemorragia nasal

Termos Mdicos

Trax:

Hemoptise Eliminao, com a tosse, de

sangue proveniente da traquia, brnquios
ou pulmes
Dispnia Dificuldade para respirar
Sibilos Rudos respiratrios musicais
percebidos pelo paciente
Singulto Soluo

Termos Mdicos

Trax:
Dispnia Paroxstica Noturna Falta de ar uma
a duas horas aps se deitar
Ortopnia Dispnia ao deitar-se
Edema Inchao por acmulo excessivo de
lquido nos espaos intersticiais
Sncope Perda sbita e transitria da
conscincia (desmaio)
Cianose Colorao azulada da pele e mucosa

Termos Mdicos

Aparelho Gastrintestinal:
Disfagia Dificuldade para engolir
Odinofagia Dor deglutio
Pirose Sensao de queimao na regio
retroesternal
Anorexia Perda do apetite
Melena Fezes negras
Hematoquezia Sangue vivo nas fezes
Enterorragia Sangramento anal

Termos Mdicos

Aparelho Gastrintestinal
Hematmese Vmito com sangue
Eructao Arrotar. Ligao com aerofagia
Dispepsia Dor ou desconforto epigstrico
Esteatorria Aumento no volume das
fezes e fezes gordurosas
Ictercia Colorao amarelada da pele e
mucosas
Halitose Mau hlito

Termos Mdicos

Vias Urinrias:
Disria Dor ou desconforto mico
Hematria Sangue na urina
Poliria Aumento significativo do volume
urinrio (>2,5L)
Polaciria Mico extremamente freqente
Nictria Aumento da freqncia urinria
noturna
Oligria Reduo do volume urinrio
(<400ml)
Anria quase ausncia de mico (<100ml)

Termos Mdicos

Sistema Genital Feminino:

Menarca Primeira menstruao
Amenorria Falta de menstruao por mais de
3 ciclos
Dismenorria Menstruao dolorosa
Menorragia Perda excessiva de sangue durante
a menstruao
Dispareunia Dor durante o coito

Termos Mdicos

Sistema vascular Perifrico:

Claudicao Dor muscular por
isquemia
Sistema Musculoesqueltico
Artralgias Dores articulares
Mialgias Dores musculares

Termos Mdicos
Sistema Nervoso:
Parestesias Alteraes da sensibilidade
Disestesias Sensaes distorcidas
Paresias Alteraes da motricidade
Sistema Endcrino:
Polifagia Maior consumo de alimentos
Polidipsia Maior consumo de lquidos

Evoluo - enfermeiro

Deve abranger:

Nvel
de
conscincia
(sonolento,
confuso);Locomoo (acamado, deambulando);PA
(elevada, anotar valores SSVV);Mantendo jejum
(sim ou no/24hs, se no porque?);Sono ou
repouso
(sim
ou
no/24hs,
se
no
porque?);Inciso cirrgica (dreno, catter);Inciso
cirrgica abdominal (aspecto da secreo
drenada);Sondas (fechada ou aberta);Venclise e
dispositivo de infuso (onde, tipo, perifrica)
Eliminaes urinrias e fecais (ausente, presente,
quantos dias);Queixas (nuseas, dor, etc.).

Anotao de
Enfermagem Tcnico

Deve abranger todos os cuidados

prestados como:

Verificao dos sinais vitais;Banho

(leito ou chuveiro, c/ ou s/
auxlio);Massagem de conforto;Troca
de curativos (tipo, local, aberto ou
fechado);Aceitou ou no o desjejum;

Bibliografia

Bickley LS, Hoekelman RA. Bates,

Propedutica Mdica, 7a ed. Rio de janeiro,
Guanabara Koogan, 2001.
Porto CC. Exame Clnico: Bases para a
Prtica Mdica, 4a ed. Rio de janeiro,
Guanabara Koogan, 2000.
Benseor IM, Atta JA, Martins MA. Semiologia
Clnica, 1a ed. So Paulo, Sarvier, 2002.
Epstein O, Perkin GD, De Bono DP, Cookson
J. Exame Clnico, 2a ed. So Paulo, Artmed,
1997.