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TERAPIA DE JUEGO CON EL

NIO AGRESIVO, ACTING - OUT


https://www.youtube.com/watch?v=nojWJ6-XmeQ

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Antecedentes
0 Se les diagnostica como trastornos de carcter social, trastornos

de la conducta primaria, delincuentes, predelincueltes, etc. En


ocasiones se describe su conducta como psicptica o socioptica.

0 Se caracteriza la agresividad de los nios ms perturbados, a que

no aprendieron las costumbres apropiadas de la sociedad civilizada,


al no haber comprendido lo suficiente las bases de la socializacin,
para ir ms all del primer escaln del desarrollo moral.

0 Se ven comprometidos a mantener vnculos negativos, a desafiar

los convencionalismos sociales y a desbaratar los intentos por


establecer relaciones ms positivas con ellos.

No se trata nicamente de que carecen de buen apego


social. Con frecuencia se ven comprometidos a
mantener vnculos cualitativamente negativos, a
desafiar los convencionalismos sociales y a desbaratar
los intentos por establecer relaciones ms positivas con
ellos.
0 Todas estas caractersticas antes mencionadas, mas la extrema

resistencia a los esfuerzos teraputicos, hay afirmaciones que


atestiguan no slo sobre la dificultad de trabajar con ellos, sino
tambin a lo inadecuado de las formulaciones psicodinmicas
tradicionales, as como a sus formas de intervencin.
0 Se menciona que de todos los nios que se envan a

tratamiento, slo a unos cuantos realmente se les proporciona.


0 Falta de proteccin adecuada, abuso o prdida de atencin

paterna o divorcio, nacimiento de un hermano o depresin de


los padres. Infiere con el desarrollo de actitudes positivas hacia
los adultos y a consolidar una sensacin de ira en relacin con el
mundo adulto.

Enfoque del tratamiento


0 Psicoterapia individual a largo plazo, integrado a un

programa de tratamiento intensivo del ambiente,


compuesto por educacin especial, terapia de actividades
(ocupacin, pintura, msica, actividades recreativas), y
trabajo intensivo de cuidado de nios.
0 Tratamiento residencial, antes de esto se han intentado
diversas intervenciones de menor intensidad en la
comunidad del hogar del nio, como por ejemplo la
escuela puede haber iniciado consultas con psiclogos,
trabajadores sociales y psiquiatras, el nio pudo haber
sido colocado en un saln de clases especial para nios
con trastornos emocionales, colocado en un programa de
modificacin de conducta.

El marco psicoteraputico es psicoanaltico,


aun as el comportamiento que ellos presentan
en terapia no es el que el psicoanalista espera.
0 En terapia, estos nios estn propensos a

una barrera al parecer sin final de abuso y


resistencia, repleta de obscenidades grficas,
peleas, escupitajos, sacudimiento de brazos y
piernas, y juguetes y ceniceros volando.
0 En lugar de hablar sobre los sentimientos
por lo general prefieren desordenar el
mobiliario y las oficinas de los terapeutas.
0 Las intervenciones del terapeuta pueden
parecer lejanas al modus operandi usual

0 Puede parecer de lo ms no analtico para el

terapeuta, experimentar una oleada de adrenalina,


saltar de su asiento y luchar intensamente con el fin
de contenerlo e inmovilizarlo mantenindose al
mismo tiempo alejado de su boca para que no lo
muerda o escupa, y tratando a la vez de no dislocar
o fracturar alguna parte del cuerpo del paciente.
0 Lo que permanece analtico dentro de todo este

desorden es el intento del terapeuta por hacer que


la conducta tenga sentido, para comprender la
naturaleza de la disfuncin del yo del nio tan
completamente como sea posible, y por ltimo
encontrar formas no amenazantes de comunicar
este entendimiento al nio para aliviar las
ansiedades que impulsan su acting out agresivo.

EL ESTILO DE CARACTER AGRESIVO,


ACTING-OUT
chicos duros
0 Tienden a sentirse despreciados y no amados, creen

que no tienen lo necesario para establecer y mantener


el inters de los dems, creen que existe algo
esencialmente indeseable en ellos, guardan el temor
de que el mundo los ve insignificantes, sin valor y
repulsivos.
0 La falta de conexin con los dems y la
autoimagen negativa constituyen reas
fundamentales de la vulnerabilidad narcisista en
la personalidad del nio.
0 La autora se refiere a estos dos aspectos de
autoestructura como el yo devaluado y despreciado.

0 Estos nios tienden a desviar la ansiedad, la ira, y la

depresin relacionadas con el yo devaluado y despreciado,


estos nios adoptan una actitud alienada de no me
interesa No me interesas. No me interesa lo que
pienses de m esta postura la pueden reforzar con
actividades antisociales.
0 Los cuidados de stos nios por parte de sus padres no son
adecuados, partiendo de formas insuficientes y no
empticas combinadas con castigo fsico.
0 Las deficiencias en la paternidad provocan manifestaciones
de estas respuestas ya que el nio trata de registrar una
protesta de ira y simultneamente contestar sus
sentimientos de sentirse amenazado y vulnerable por
instintos de lucha por la sensacin de poder.
0 Falta de proteccin adecuada, abuso o prdida de atencin
paterna o divorcio, nacimiento de un hermano o depresin
de los padres. Infieren a consolidar una sensacin de ira en
relacin con el mundo adulto.

Aspectos tcnicos
0 Poca capacidad para la verbalizacin expresiva y reflexiva o para

el juego imaginativo.
0 Se sienten amenazados por la mas mnima pregunta u
observacin.
0 Prefieren actividades, ms estructuradas que tiene menos
probabilidad de activar ansiedades intensas.
0 La terapia de juego depende de que el nio exprese varias
configuraciones de impulso y defensa a travs de combinaciones
de verbalizacin y juego, que permitan al terapeuta hacer
observaciones empticas, preguntas o interpretaciones.
0 Carecen de verbalizacion expresiva o reflexiva y juego dramatico
0 Prefieren juegos de tableros o cartas

precauciones
0 Objetos que se destruyan fcilmente.
0 La ropa del terapeuta de preferencia no debe ser tan fina.
0 Optan por dejar sus corbatas en alguna parte durante las sesiones.
0 Miembros del personal de guardia espere fuera del saln.
0 Es importante hacer comentarios al paciente de que se esta

poniendo ansioso, enojado , tenso o molesto.


0 Que le explique que deben discutir los sentimientos y
pensamientos que lo perturban
0 En el psicoanlisis la regla fundamental es que el paciente diga
cualquier cosa que venga a su mente.
0 La aceptacin del nio a ello, puede verse como el comienzo de
una alianza teraputica.
0 El compromiso tiene que ser firme.

El juego detrs de la
accion
0 Observaciones familiares hechas por Tooley (1974-1977)

surgieron que las madres de los nios hiperagresivos en


potencia no mantienen una vigilancia cercana sobre sus hijos
a medida que stos van a travs de la diferentes fases del
desarrollo y que en consecuencia fracasan en protegerlos de
daos excesivos cuando corren, saltan y exploran el mundo,
los nios se encuentran relativamente descuidados y pueden
llegar a pensar que no les interesa lo suficiente a sus padres
para que stos los cuiden en forma amorosa. Ciertas
conductas de ellos pueden entenderse como intentos de
probar y provocar la preocupacin de sus padres ligeramente
ansiosa con sus advertencias prohibiciones e intervenciones
fsicas que en forma ordinaria obtendra un nio por parte de
sus padres cariosos.

0 La cualidad antisocial inicial de su juego refleja el hecho

de que para los nios agresivos, esta linea del desarrollo


est cargada de ansiedad y agresin adicional debido a la
conviccin del nio de que por alguna razn no puede
contar con ser capaz de establecer y mantener el inters de
quien lo cuida, en jugar estos juegos tan importantes en el
desarrollo. Es un alivio tanto para el paciente como para el
terapeuta, cuando al final el nio confia en que aqul se
interesa en l, as que en realidad en vez de huir, el
paciente sencillamente se esconde en un lugar
relativamente obvio y disfruta observar al terapeuta, venir a
buscarlo.
0 Mucha de la accin que domina la terapia de juego con
nios hiperagresivos puede comprenderse como una
manifestacin del desarrollo desviando la esfera de las
relaciones de objeto y en forma ms particular, en el
desarrollo del juego interactivo. Durante la psicoterapia se
observan en particular manifestaciones violentas, agresivas
y en ocasiones sexuales de ste desarrollo bloqueo del
juego.

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