EVC ISQUMICO: FISIOPATOLOGA Y

CLASIFICACIN
ENCINAS MORENO MIGUEL ANGEL

EVC
Es una prdida repentina de la funcin neurolgica resultando de una alteracin focal del

flujo sanguneo cerebral debido a una isquemia o hemorragia.

Dependiendo de la duracin de la alteracin cerebrovascular, un EVC puede causar dao

neurolgico permanente, discapacidad o muerte.

Isqumico
Es la consecuencia de la oclusin
de un vaso y puede tener
manifestaciones transitorias
(ataque isqumico transitorio) o
permanentes, lo que implica un
dao neuronal irreversible.

Hemorrgico
La rotura de un vaso da
lugar a una coleccin
hemtica en el parnquima
cerebral o en el espacio
subaracnoideo.

EPIDEMIOLOGA

Del 85-87% de todos los casos de EVC pertenecen al tipo isqumico.

La incidencia anual de EVC isqumico en EUA es de 795,000. De esos, 610,000

aproximadamente lo presentan por primera vez. Solo el 15% es precedido por un AIT.
La tasa de mortalidad disminuy de 33.4% a 18.4% entre 1996 y 2006.
El EVC es la causa nmero uno de discapacidad a largo plazo. 30% de los sobrevivientes

estn discapacitados permanentemente.

Adems, 20% de los sobrevivientes requieren cuidado interinstitucional por 3 meses

despus del evento.

En 2010 se estim que los costos que el EVC produce alcanzan los 73.3 billones de dlares.

ATAQUE ISQUMICO TRANSITORIO

No existe dao
neuronal
permanente

Tiempo de duracin de los sntomas no mayor de 60 minutos,

recuperacin espontnea, ad-integrum y estudios de imagen sin
evidencia de lesin.

Mayor riesgo en las dos semanas posteriores de desarrollar un

infarto cerebral
Escala ABCD2
- A: Edad (>60 aos=1 punto)
- B: Presin arterial=1 punto
- C: Caractersticas clnicas
(hemiparesia=2 puntos, alteraciones del
habla sin hemiparesia=1 punto)
- D: Duracin del AIT (>60 min=2 puntos,
10-59 min=1 punto, <10 min=0)
- D: Diabetes=2 puntos

Se identifican 3 grupos a partir de lo

anterior:
1. Bajo riesgo: 1-3 puntos; riesgo de IC
a 2 das de 1.0%, riesgo de IC a 7
das de 1.2%
2. Riesgo moderado: 4-5 puntos; riesgo
de IC a 2 das de 4.1%, riesgo de IC a
7 das 5.9%
3. Alto riesgo: 6-7; riesgo de IC a 2 das
de 8.1%, riesgo de IC a 7 das de

FISIOPATOLOGA
EVC
Isqumico
50% son de
origen
aterosclertico

Resulta de la
interrupcin del flujo
sanguneo dentro de
la vasculatura
cerebral

La autorregulacin
mantiene el riego sanguneo
por 50-60 ml/100gr de
cerebro por minuto.

Trombtico

Emblico

Cuando el mecanismo
autorregulador falla y el riego
sanguneo baja de 20 ml/100 gr de

Comnmente causado por la

formacin de una placa
aterosclertica, provocando una
obstruccin in situ de una arteria.
Se produce por el viaje de un
trombo desde cualquier lugar,
resultando en un bloqueo de una
arteria cerebral.

Esta parte del cerebro se

vuelve necrtica y la lesin
es irreversible.

CLASIFICACIN
1) Anatmico
Mecanismo
Clasificacin
TOAST

2)

El diagnstico est basado en la presentacin clnica y en informacin recolectada

por estudios como la imagenologa del cerebro (TAC/RMN), imagenologa del corazn,
arteriografas y estudios de laboratorio para detectar un estado protrombtico.

Escala CCS (Causative

Classification System)

Escala canadiense

Escala ASCOD

ndice de Barthel

Escala NIHSS

Clasificacin
Oxfordshire

CUADRO CLNICO