UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

Hipcrates (460-377 AC) reconoci la asociacin

entre enfermedad con la geografa, condiciones del
agua, clima, hbitos alimenticios y vivienda. Usa los
trminos epidemia y endemia.
Galeno (129-199 DC) factores del estilo de vida y la
personalidad pueden influenciar a la salud y
enfermedad. Teora del miasma - el aire malo
puede causar enfermedad.
John Snow (1813- 1858) El precursor de la
epidemiologa cientfica. Estudi el clera en 1854.
Ignc Flp Semmelweiss (1818-1865) mdico
hngaro, disminuy drsticamente la mortalidad por
sepsis puerperal.

En la historia de la epidemiologa moderna se pueden distinguir

tres grandes eras,
cada una de ellas con su paradigma dominante (Susser y Susser,
1996)

La era de la estadstica sanitaria y el paradigma miasmtico: la

enfermedad en la poblacin se atribuye a las emanaciones
hediondas (miasma) de la materia orgnica en agua, aire y suelo;
el control de la enfermedad en la poblacin se concentra en el
saneamiento y el drenaje.
La era de la epidemiologa de enfermedades infecciosas y el
paradigma microbiano:
los postulados de Koch plantean que la enfermedad en la
poblacin se atribuye a un agente microbiano, nico y especfico
por enfermedad y reproducible y aislable en condiciones
experimentales; el control de la enfermedad en la poblacin se
enfoca a la interrupcin de la transmisin o propagacin del
agente.
La era de la epidemiologa de enfermedades crnicas y el
paradigma de los factores de riesgo: la enfermedad en la

Proviene de los vocablos griegos epi

(encima), demos (pueblo) y logos
(estudio).
Etimolgicamente significa el estudio de
lo que hay sobre las poblaciones.

EPIDEMIOLOGA
Es el estudio de la frecuencia, distribucin de los
eventos de salud y de sus determinantes en las
poblaciones humanas, y
la aplicacin de este estudio en la prevencin y
control de los problemas de salud.

Hay diversos mtodos para llevar a cabo investigaciones epidemiolgicas:

La vigilancia y los estudios descriptivos se pueden utilizar para analizar la
distribucin, y
Los estudios analticos permiten analizar los factores determinantes.

25/03/15

La Epidemiologa estudia los patrones de

distribucin de la enfermedades en las
poblaciones humanas, as como los
factores que influyen sobre dichos
patrones.
Como se distribuye la enfermedad en
funcin del tiempo, lugar y persona.
6

Epidemiologa descriptiva:
Estudia la distribucin de los fenmenos
del proceso salud y enfermedad en
relacin a ciertas caractersticas de las
personas afectadas como edad, sexo y
raza entre otras.

Epidemiologa analtica:
Estudia los posibles factores causales
que determinaron la distribucin de la
enfermedad y trata de interpretarlos.

Epidemiologa experimental:
Se ocupa de realizar estudios en
laboratorios y estudios en poblaciones
humanas, modificando el curso de
variables a voluntad del investigador.

25/03/15

Para

aclara la etiologa de una enfermedad.

Para

evaluar si los datos epidemiolgicos son

consecuentes con las hiptesis etiolgicas
formuladas clnicamente o experimentalmente.
Para

servir de base al establecimiento y

evaluacin de preventivos y prcticas de salud
pblica.
10

25/03/15

Para

el estudio histrico de la salud de las

comunidades.
Para

el estudio de la salud de una comunidad.

Para

estudiar el funcionamiento de los servicios de

salud.
Para

estimar los riesgos individuales de enfermedad

basndose en la experiencia del grupo.
Para

completar el cuadro clnico y describir la

historia natural de la enfermedad
11

25/03/15

Estudio

de algo que est o cae sobre la poblacin.

Estudio

de las epidemias.

Limitado

a las enfermedades infecciosas.

Concepto

de multicausalidad.

Fenmeno
Concepto

de masas.
Ecolgico. (Interrelacin del hombre con su medio

ambiente).
Concepto

de Proceso Salud-Enfermedad, como un equilibrio

dinmico. Proceso de adaptacin.

Incorpora a enfermedades no Infecciosas.

12

En el pasado, las enfermedades transmisibles

constituan la principal causa de muerte en el mundo.
Algunos efectos de la industrializacin:
Mejoramiento de la nutricin, vivienda, sanidad, agua
potable y drenaje, as como el desarrollo de
antibiticos y vacunas y el establecimiento de
sistemas de vigilancia epidemiolgica permitieron
el control relativo de tales enfermedades.
Esto, junto con la disminucin de la mortalidad
infantil y la promocin de la salud, ha conducido a
un aumento en la esperanza de vida.

El control relativo de las enfermedades transmisibles

sigui el aumento de la morbilidad y mortalidad por ENT,
en su mayora crnicas.
En pases industrializados, cambio el perfil de
mortalidad en los ltimos cien aos; actualmente, las
causas ms importantes de muerte son las enf. CV y Ca.,
mientras que las ET, como neumona o influenza, son
responsables de una reducida proporcin de las
defunciones.
En pases no industrializados, persisten las ET y la
desnutricin como causa de morbilidad y mortalidad,
observndose simultneamente un importante aumento
de la mortalidad por ENT.

Las ET suelen ser agudas, y las ENT suelen ser

crnicas.
En la perspectiva amplia del modelo de determinantes de
la salud, se reconoce la naturaleza multicausal de la
enfermedad.
Las ET tienen un agente etiolgico infeccioso o
biolgico y las ENT un agente no biolgico.
No obstante, lejos de constituir una frontera definida,
diversos estudios epidemiolgicos y de laboratorio
proveen sugestiva evidencia sobre el posible rol
causal de agentes infecciosos en la patognesis de
ciertas enfermedades crnicas.

Ejemplos selectos de enfermedades crnicas en las cuales

se ha demostrado o
sospechado el papel de uno o ms agentes infecciosos

Se ha observado que an en aquellas enfermedades crnicas donde el papel de un

agente infeccioso est ms claramente definido, como en el cncer de cuello uterino
y el de hgado, la infeccin no lleva invariablemente a la enfermedad.

Enfermedad transmisible: es cualquier enfermedad causada por un

agente infeccioso especfico o sus productos txicos, que se manifiesta
por la transmisin de este agente o sus productos, de un reservorio a un
husped susceptible, ya sea directamente de una persona o animal
infectado, o indirectamente por medio de un husped intermediario, de
naturaleza vegetal o animal, de un vector o del medio ambiente
inanimado.

Un hecho relevante es la aparicin de ET emergentes y

reemergentes.
Las nuevas ET emergentes pueden resultar por cambios o
evolucin de los organismos existentes:
-Las enfermedades conocidas pueden propagarse a nuevas reas
geogrficas o nuevas poblaciones humanas;
-Ciertas infecciones previamente no reconocidas pueden aparecer
en personas que viven o trabajan en reas que estn
experimentando cambios ecolgicos (ej., deforestacin o
reforestacin) que incrementan la exposicin humana a insectos,
animales o fuentes ambientales que albergan agentes infecciosos
nuevos o inusuales.
Enfermedad emergente: es una enfermedad transmisible nueva o
desconocida, cuya incidencia en humanos se ha incrementado en los
ltimos 25 aos del Siglo XX o que amenaza incrementarse en el futuro
cercano.

Es importante diferenciar:
Enfermedades emergentes aparentes, cuya incidencia
aumenta como consecuencia de cambios en nuestra habilidad
para detectar el agente que la causa.
Enfermedades emergentes reales, cuya incidencia aumenta
por cambios en la interaccin entre las poblaciones y el
ambiente.
El progresivo remplazo de la tcnica de microaglutinacin para el
diagnstico de infeccin por Leptospira por otras basadas en la reaccin en
cadena de polimerasa (PCR) y el western-blot llev a una emergencia
aparente de la leptospirosis, a diferencia de la emergencia real de la
legionelosis.

Las ET pueden reemerger debido:

-Al desarrollo de resistencia de los agentes infecciosos
existentes a los antibiticos convencionales y a los de
nueva generacin. La gonorrea, la malaria y el neumococo.
-Al aumento de la susceptibilidad del husped
inmunodeprimido, por factores tales como la desnutricin o
la presencia de otras enfermedades, como el cncer y el
SIDA, que disminuyen su resistencia a agentes infecciosos
como el bacilo tuberculoso y la Leishmania.
-Al debilitamiento de las medidas de salud pblica adoptadas
para infecciones previamente controladas, como la malaria, la
tos ferina y la tuberculosis.
Enfermedad reemergente: es una enfermedad transmisible
previamente conocida
que reaparece como problema de salud pblica tras una etapa de

Agentes
etiolgicos
y
enfermedades
transmisibles
reconocidos
desde 1973

Factores contribuyentes de Emergencia y

Reemergencia de ET

VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS
Tiempo, lugar y persona
La epidemiologa estudia la frecuencia, la distribucin y los
determinantes de los eventos de salud en las poblaciones humanas.
Los principios para el estudio de la distribucin de dichos eventos
de salud se refieren al uso de las tres variables clsicas de la
epidemiologa:
Tiempo Cundo?,
Lugar dnde?
y
Persona en quines?
Son importantes para poder organizar las caractersticas y
comportamientos de las enfermedades y otros eventos de salud
en funcin de las dimensiones temporal, espacial y poblacional
que orientan el enfoque epidemiolgico.

Tiempo
Las enfermedades infecciosas suelen ser agudas y algunas, como la
influenza, tienen
estacionalidad, lo cual permite anticipar su ocurrencia y adoptar medidas
preventivas.
La identificacin de los eventos que ocurren antes o despus de
un incremento en la tasa de enfermedad permite identificar factores
de riesgo.
Tambin es conveniente registrar la ocurrencia de enfermedad a
travs de varios aos para describir y predecir sus ciclos (un patrn
regular de variacin en perodos mayores a un ao), as como su
tendencia secular (su patrn de variacin o comportamiento en el
tiempo).
Graficar la frecuencia de enfermedad a travs del tiempo es un recurso
muy til para conocer la velocidad de transmisin de una enfermedad. La
curva epidmica y el corredor
(canal) endmico.
Es importante para la evaluacin del impacto de las intervenciones
en salud, en particular para determinar el momento oportuno para medir

Lugar
La localizacin geogrfica de los problemas de salud es fundamental para
conocer su extensin y velocidad de diseminacin. Puede ser el domicilio, la
calle, el barrio, la localidad, el distrito, la provincia, el estado u otro nivel de
agregacin geopoltica, y el lugar tambin puede ser una jurisdiccin de
salud, un hospital, el rea de trabajo, el rea rural o urbana, el lugar de
nacimiento u otro espacio de inters.
El anlisis del lugar en cuanto a sus caractersticas fsicas y biolgicas
permite generar hiptesis sobre posibles factores de riesgo y de
transmisin.
La utilidad de la localizacin geogrfica de la enfermedad se ilustra claramente en la
clsica investigacin de John Snow sobre la epidemia de clera en Londres en 1849,
quien rastre el origen de la fuente de infeccin hasta una bomba de agua y, al
clausurarla, acab con la epidemia.

Persona
Edad
Gnero
Estado nutricional
Hbitos, conductas (ocupacin y estilos de vida), y su
Condicin social (ingreso, estado civil, religin),
Permiten identificar la distribucin de las enfermedades y
posibles grupos y factores de riesgo.
La variacin de la ocurrencia de enfermedad de acuerdo
con las caractersticas de las personas puede deberse a:
- Diferencias en el nivel de exposicin de la persona a ciertos
factores de riesgo
- A su susceptibilidad a los mismos, o
- A una combinacin de ambos.

Causalidad
En el enfoque epidemiolgico no solo interesa la descripcin de los
eventos en salud en
tanto a quines afecta, dnde y cundo, sino que tambin est orientado
a buscar las explicaciones del porqu suceden esos eventos.
Es el proceso de bsqueda de la causalidad el que permite estas
aproximaciones, con el fin de orientar las medidas de intervencin
adecuadas y la posterior evaluacin de su efectividad.
El Enfoque Epidemiolgico considera que la enfermedad en la
poblacin:
i) No ocurre por azar;
ii) No se distribuye homogneamente;
iii) Tiene factores asociados que para ser causales cumplen con los
siguientes criterios:
la temporalidad (toda causa precede a su efecto), la fuerza de
asociacin, la
consistencia de la observacin, la especificidad de la causa, el
gradiente biolgico
(efecto dosis-respuesta) y la plausibilidad biolgica (Hill, 1965).
iv) Tambin considera que la enfermedad en la poblacin es un

Modelos de Causalidad en Epidemiologa ampliamente aceptados

La Triada Epidemiolgica y el modelo de Causas Componentes.
La Triada Epidemiolgica, la enfermedad es el resultado de la
interaccin entre el agente, el husped susceptible y el ambiente.
Es el modelo tradicional de causalidad de las ET.
La triada epidemiolgica (Tomado de Gordis, 1996.)

Los agentes pueden ser infecciosos o no

infecciosos y son necesarios, pero no
siempre suficientes, para causar la
enfermedad; los agentes no infecciosos
pueden ser qumicos o fsicos.
Los factores del husped son los que
determinan la exposicin de un individuo: su
susceptibilidad y capacidad de respuesta y
sus caractersticas de edad, grupo tnico,
constitucin gentica, gnero, estado
socioeconmico y estilo de vida. Y,
Los factores ambientales engloban al
ambiente social, fsico y biolgico.
En este modelo se basa la cadena de
infeccin.

La Cadena Epidemiolgica
(Cadena de Infeccin)

Busca entender las

relaciones entre los
diferentes elementos que
conducen a la aparicin de
una enfermedad
transmisible.
Busca ordenar los
llamados eslabones que
identifican los puntos
principales de la secuencia
continua de interaccin
entre el agente, el husped
y el medio.

Agente causal
Un agente es un factor que esta presente para la ocurrencia de una
enfermedad, por lo general un agente es considerado una causa
necesaria pero no suficiente para la produccin de la enfermedad.
Agente: Es un factor que puede ser un microorganismo, sustancia qumica, o
forma de radiacin cuya presencia, presencia excesiva o relativa ausencia es
esencial para la ocurrencia de la enfermedad

Los agentes pueden dividirse en:

Agentes biolgicos, son organismos vivos capaces de producir una
infeccin o enfermedad en el ser humano y los animales. Las especies
que ocasionan enfermedad humana se denominan patgenas.
Agentes no biolgicos, se encuentran los qumicos y fsicos.

Agentes causales

Modo de transmisin del agente

El modo de transmisin es la forma en que el agente infeccioso se
transmite del reservorio al husped.
Los principales mecanismos son
los siguientes:
1. Transmisin directa: es la transferencia directa del agente infeccioso
a una puerta
de entrada para que se pueda llevar a cabo la infeccin (transmisin de
persona a persona). Esto puede ocurrir por rociado de gotillas por
aspersin (gotas de flgge) en las conjuntivas o en las membranas
mucosas de la nariz o boca al estornudar, toser, escupir, hablar o cantar, y
por contacto directo como al tocar, besar, al tener relaciones sexuales.
2. Transmisin indirecta:
a) Mediante vehculos de transmisin o fmites: a travs de objetos
o materiales
contaminados tales como juguetes, pauelos, instrumentos quirrgicos,
agua, alimentos, leche, productos biolgicos, incluyendo suero y plasma.
El agente puede o no haberse multiplicado o desarrollado en el vehculo
antes de ser transmitido.
Vector: un insecto o cualquier portador vivo que transporta un agente infeccioso desde un
b)
Por ointermedio
un
Mecanicosu
y comida
Biologico.
individuo
sus desechos, de
hasta
unvector:
individuo susceptible,
o su ambiente inmediato.
c)
A travs
Aerosoles
microbianos.
Lasdentro
particulas
son Nucleos
El agente
puededel
o no Aire:
desarrollarse,
propagarse
o multiplicarse
del vector.
goticulares y Polvo.

Puerta de eliminacin o de salida del agente

El camino por el cual un agente infeccioso sale de su husped es en
general denominado como puerta de salida. Las principales son:
Respiratorias: las enfermedades que utilizan esta puerta de salida son
las de mayor difusin y las ms difciles de controlar (tuberculosis,
influenza, sarampin, etc.)
Genitourinarias: propias de la sfilis, SIDA, gonorrea otras enfermedades
de transmisin
sexual, leptospirosis.
Digestivas: propias de la tifoidea, hepatitis A y E, clera, amebiasis.
Piel: a travs de contacto directo con lesiones superficiales, como en la
varicela, herpes
zoster y sfilis. Por picaduras, mordeduras, perforacin por aguja u otro
mecanismo que
conlleve contacto con sangre infectada, como en la sfilis, enfermedad de
Chagas, malaria, leishmaniasis, fiebre amarilla, hepatitis B, etc.
Placentaria: en general la placenta es una barrera efectiva de proteccin

Puerta de entrada en el husped

Las puertas de entrada de un germen en el nuevo husped son
bsicamente las mismas empleadas para su salida del husped.
Por ejemplo, en las enfermedades respiratorias, la va area es utilizada
como puerta de salida y puerta de entrada entre las personas.
En otras enfermedades, las puertas de salida y de entrada pueden
ser distintas.
Como ejemplo, en las intoxicaciones alimentarias por estafilococos el
agente es eliminado a travs de una lesin abierta de la piel y entra al
nuevo husped a travs de alimentos contaminados con secrecin de la
lesin.

Husped susceptible
Se define al husped u hospedero como un individuo o animal
vivo, que en circunstancias naturales permite la subsistencia o
el alojamiento de un agente infeccioso.
Para que se produzca en el individuo una enfermedad infecciosa
especfica, deben reunirse una serie de aspectos estructurales y

Aspectos estructurales y funcionales

La piel intacta y las membranas mucosas proveen al cuerpo de una
cubierta impermeable a muchos parsitos vivos y agentes qumicos.
Las membranas mucosas son ms fcilmente penetrables que la piel
intacta, y sirven a menudo de puerta de entrada a varios agentes
patgenos.
Los reflejos como la tos y el estornudo, por ejemplo, representan un
esfuerzo para limpiar las vas respiratorias de sustancias dainas.
Las secreciones mucosas, como las lgrimas y la saliva, tienen una
accin limpiadora simple y pueden tambin contener anticuerpos
especficos contra microbios patgenos.
Otros mecanismos de defensa son:
Las secreciones gstricas (acidez gstrica), el peristaltismo y los
anticuerpos inespecficos.
Un germen que penetra la cubierta protectora del cuerpo se enfrenta a una
variedad de mecanismos de defensa inmunolgica, tanto de tipo celular
(linfocitos T, macrfagos y otras clulas presentadoras de antgenos) como de
tipo humoral (linfocitos B, anticuerpos y otras sustancias).
Los microbios extracelulares estimulan comnmente el desarrollo de
inflamacin en el sitio de la invasin.
La presencia inicial de anticuerpos, generados previamente por infeccin natural

El deterioro inmunolgico, como en el caso del virus del SIDA, o

el uso de drogas inmunosupresoras, o enfermedades crnicas facilita la
multiplicacin de otros grmenes como el de la tuberculosis o de
agentes oportunistas como el Pneumocistis carinii.
Otro ejemplo ms comn es la ocurrencia de bronconeumona
bacteriana como episodio terminal en personas con enfermedad
crnica no infecciosa.
La Edad es un factor de gran importancia puesto que la ocurrencia y
gravedad de las enfermedades varan segn la edad del husped. Las
enfermedades eruptivas de la infancia son ejemplos de cmo la edad
influye en la ocurrencia de las enfermedades contagiosas.
La infeccin y subsecuente enfermedad atacan predominantemente a
nios pequeos, quienes tienen mayor riesgo debido a su elevada
susceptibilidad (por ausencia de memoria inmunolgica) y alto grado de
exposicin.
La tuberculosis, la esquistosomiasis en su forma crnica y algunos tipos
de accidentes, son ejemplos de problemas que afectan ms a los
adultos.
En el Adulto mayor, predominan afecciones como las enfermedades
degenerativas,

Los efectos del estado nutricional y las infecciones estn

ntimamente relacionados y a menudo se potencian entre s. La
desnutricin grave provoca un deterioro en la respuesta inmune y esto
conlleva a un aumento en la susceptibilidad a enfermedades
bacterianas.
Cuando un nio sufre de desnutricin protico-calrica aumenta la
probabilidad
de que algunas enfermedades se presenten en su forma ms grave y,
con ello, aumenta su riesgo de complicaciones, secuelas y discapacidad
permanente.

Susceptibilidad y resistencia
En el mbito de las enfermedades transmisibles, las consecuencias de la
interaccin entre el husped y el agente son extremadamente variables y
es importante considerar,
adems de lo sealado, otras caractersticas del husped que contribuyen
a esta gran
Susceptible:
es cualquier
persona o animal
no poseeson
suficiente
variabilidad.
Entre
ellas, la susceptibilidad
y laque
resistencia
de especial
resistencia
contra
un
agente
patgeno
determinado
que
le
proteja
contra
relevancia.
la enfermedad si llega a estar en contacto con ese agente.
La susceptibilidad del husped depende de factores genticos, de
factores generales de resistencia a las enfermedades y de las condiciones
de inmunidad especfica para cada enfermedad.
Los factores genticos, a los que se denomina inmunidad gentica,
constituyen una memoria celular que se hereda a travs de
generaciones. Esto facilitara la produccin de anticuerpos, mientras que
en aquellos grupos humanos carentes de la experiencia no se producira
esta reaccin especfica frente a determinada enfermedad. Son bien
conocidos los ejemplos acerca del impacto que tuvieron la viruela, el
sarampin, la tuberculosis y la influenza sobre aquellos grupos indgenas
que se mantuvieron aislados de las poblaciones y civilizaciones donde
estas enfermedades ocurrieron a travs de generaciones.

La inmunidad.
La persona inmune posee anticuerpos protectores especficos y/o
inmunidad
celular, como consecuencia de una infeccin o inmunizacin anterior. As,
ella puede estar preparada para responder eficazmente a la enfermedad
produciendo
Resistencia: es el conjunto de mecanismos corporales que sirven de defensa
anticuerpos suficientes.
contra la invasin o multiplicacin de agentes infecciosos, o contra los efectos
nocivos de sus productos txicos.
Tipos de Inmunidad

La inmunidad pasiva, de corta duracin (de algunos das a varios

meses), se obtiene naturalmente por transmisin materna (a travs de la
placenta) o artificialmente por inoculacin de anticuerpos protectores
especficos (suero de convaleciente o de persona inmune o
seroglobulina inmune humana, suero antitetnico, suero antidiftrico,
gammaglobulina, etc.).

La inmunidad activa, que suele durar aos, se adquiere

naturalmente como consecuencia de una infeccin, clnica o subclnica,
o artificialmente por inoculacin de fracciones o productos de un agente
infeccioso, o del mismo agente, muerto, atenuado o recombinado
a partir de tcnicas de ingeniera gentica.

INDICADORES DE SALUD
MEDIDAS DE MORBILIDAD

Prevalencia: es la medida del nmero total de casos existentes,

llamados casos
prevalentes, de una enfermedad en un punto o periodo de tiempo y en
una poblacin determinados, sin distinguir si son o no casos nuevos.
La prevalencia es un indicador de la magnitud (extension)de la
presencia de una enfermedad u otro evento de salud en la poblacin.
Proporcin de una poblacin afectada por la enfermedad de inters en
un perodo en particular.

Nmero de personas con la

enfermedad
o proceso en un momento
determinado
P:
-------------------------------------------------------------------------------- x 10nn

Incidencia: es la medida del nmero de casos nuevos, llamados casos

incidentes, de una enfermedad originados de una poblacin en riesgo
de padecerla, durante un periodo de tiempo determinado.
La incidencia es un indicador de la velocidad (intensidad) de
ocurrencia de una enfermedad u otro evento de salud en la poblacin
y, en consecuencia, es un estimador del riesgo absoluto de padecerla.
Es la Rapidez con la cual las personas no afectadas dentro de una
poblacin, adquieren una enfermedad en particular.

la

Nmero de personas que contraen

enfermedad en un perodo
determinado
TI :
--------------------------------------------------------------------------- x 10nn
Suma de los perodos durante los

Ejercicio
En la Figura, cada lnea representa un caso de enfermedad respiratoria (neumona) y la
duracin en das de cada caso, que se presentaron durante el mes de septiembre.
Casos de enfermedad respiratoria en el mes de septiembre

1. Cul es el nmero de casos incidentes de la enfermedad en el mes de septiembre?

2. Cul es el nmero de casos prevalentes en el da 15 de septiembre?

TASA DE ATAQUE
Tasa Ataque =
Nmero de casos nuevos de enfermedad
X 100
Total de personas expuestas al factor de riesgo o agente causal.
La mayora de casos suelen ocurrir durante horas, das o semanas (Tiempo), segn la
enfermedad de que se trate.
Se expresa usualmente como un porcentaje.
Ej.: una situacin en la que 96 personas fueron expuestas a un agente (v.g., Pseudomonas
aeruginosa contaminando el equipo quirrgico), de las cuales 26 se enfermaron en un perodo
corto de tiempo.
Tasa de ataque = 26 enfermos
96 expuestos
x 100 = 27,1 %
TASA DE ATAQUE SECUNDARIO
Mide la contagiosidad de una enfermedad de transmisin persona-a-persona y, por tanto, es de
utilidad para evaluar la efectividad de las medidas de control de un brote.
Expresa el nmero de casos de una enfermedad que aparecen dentro del periodo de
incubacin entre los contactos susceptibles expuestos a un caso primario o ndice, en relacin
con el nmero total de contactos susceptibles expuestos.
Tasa de ataque secundario =
Nmero de casos secundarios
x 100
Nmero de contactos susceptibles
expuestos

MEDIDAS DE MORTALIDA

Nmero de muertes
en un perodo determinado
TBM : ------------------------------------------- x 10n
Poblacin total promedio
durante dicho perodo

Las tasas de mortalidad pueden referirse a toda la poblacin de un pas o

territorio o restringirse a una comunidad, institucin o una muestra poblacional y
pueden, tambin, calcularse para grupos especficos de poblacin, segn sexo,
edad, grupos de enfermedades u otras caractersticas relevantes (en cuyo caso
constituyen tasas especficas).

Total de muertes en un grupo especfico

segn edad
y sexo de la poblacin en un perodo y zona
determinados

TBM :
---------------------------------------------------------------- x 10n
Poblacin total estimada de ese grupo
especfico en esa
zona y durante dicho perodo

Nmero de muertes de menores de

un
ao de edad en un ao determinado
TMI :
----------------------------------------------------------------------- x 1000
Nmero de nacidos vivos
durante el mismo ao

Nmero
cuatro
aos

de muertes de nios de uno a

de edad en un ao determinado

TMP :
-------------------------------------------------------------------------- x 1000
Nmero de nios de uno a cuatro
durante el mismo ao

N mm
Tmm : ---------------- x 10n
N MEF

a
T: ----a+b

N mm
Rmm : ------------- x
100,000
N RNV

a
R:
---b

INDICADORES PERINATALES
PARTO
SEMANAS (lunares)

PESO (gr.)

20
500

28
1000

DIAS

FETAL
TEMPRANO INTERMEDIO

28

365

INFANTIL
TARDIO

NEONATAL
PRECOZ TARDIO

PERINATAL I
P E R I N A T A L II

POSTNEONATAL

TASA DE LETALIDAD
En ocasiones se sospecha que una enfermedad determinada est causando un
elevado o inusual nmero de muertes. Es de inters conocer cuntas de las
personas enfermas mueren, es decir, la proporcion de casos fatales entre el total
de casos.
En una situacin epidmica, a este clculo se le llama tasa de letalidad y es
particularmente importante para evaluar la severidad de una epidemia:
Tasa de letalidad de la enf. A = N de defunciones por
enfermedad A
Total de casos de
enfermedad A
x 100
Mientras la mortalidad hace referencia a las defunciones entre la poblacin total
(sana o enferma), la letalidad slo hace referencia a las defunciones entre la
poblacin enferma.

Ejemplo:
Si en un distrito de 30.000 habitantes, ocurrieron 200 casos de
tuberculosis con 6 defunciones, en un ao determinado, podemos afirmar
que, en ese distrito y en ese ao:
La mortalidad por tuberculosis fue 2 por 10.000 y su
Letalidad 3%.
Es decir:
Mortalidad por tuberculosis =
10.000

6 muertes

x 10.000 = 2 x

300.000 habitantes
Letalidad por tuberculosis =

6 muertes
200 casos

x 100

= 3 x 100

DISTRIBUCIN PROPORCIONAL
Expresa la cantidad de casos o muertes segn alguna caracterstica de inters,
como sexo, edad o causa especfica, como porcentaje del total de casos o
muertes observados.
A diferencia de las tasas, la distribucin proporcional no mide el riesgo de
enfermar o morir, sino solamente indica cmo se distribuyen los casos o
muertes entre las personas afectadas.
Ejemplo: Durante un brote de tifus exantemtico ocurrido en una comunidad
andina, se enfermaron 38 personas; 24 hombres y 14 mujeres. Se desconoce el
nmero total de hombres y mujeres en dicha poblacin.

Es decir,
proporcin de casos de sexo masculino: 24 x 100 = 63,2%
38
proporcin de casos de sexo femenino : 14 x 100 = 36,8%
38
Esta informacin nos permite afirmar que la enfermedad en dicha comunidad afect ms a los varones que a las mujeres (por ejemplo, de
cada 10 enfermos, al menos 6 fueron varones; o, existieron 1,7 casos en varones por cada caso en mujeres).
Sin embargo, esta informacin no nos permite afirmar que los varones tuvieran mayor riesgo de enfermar.

MORTALIDAD PROPORCIONAL
Cuando la distribucin proporcional se refiere a datos de mortalidad, entonces
hablamos especficamente de mortalidad proporcional, una medida de mortalidad
til para describir el perfil y las contribuciones de causas de muerte especficas a la
mortalidad general de un lugar y periodo determinados; esto es:
Mortalidad proporcional = N de muertes por causa especfica
en un ao x 100
N total de muertes en el
Las medidas de prevalencia, incidencia y mortalidad, tomadas en conjunto, permiten
mismo ao
describir perfiles de salud de la poblacin, tiles para el anlisis de la situacin
de salud, la primera funcin esencial de la salud pblica.
Estas medidas bsicas permiten comparar la importancia relativa de riesgos,
enfermedades y daos a la salud en las poblaciones entre diferentes perodos de
tiempo y entre localidades distintas, facilitando la identificacin de necesidades y
prioridades en salud y orientando la gestin sanitaria.
No obstante, cuando comparemos dos o ms poblaciones debemos tener siempre presente que existen otras
caractersticas propias de cada poblacin que podran explicar las diferencias que observamos.
Por ejemplo, la diferencia entre las tasas de mortalidad de dos poblaciones puede estar distorsionada por las propias
diferencias en la distribucin de edad o la distribucin de las muertes en distintas edades en cada poblacin y, por
tanto, llevarnos a conclusiones errneas. Ello puede ser evitado con el uso de tcnicas de estandarizacion o ajuste de
tasas

ESPERANZA DE VIDA AL
NACER

AOS DE VIDA
POTENCIALMENTE
PERDIDOS

Es el promedio de aos que cabe

esperar viva una persona de una edad
determinada si se mantienen las tasas
de mortalidad actuales.

AVPP :
Son los aos de vida que se pierden a
causa de muertes prematura.
Medida del impacto de la mortalidad
prematura sobre una poblacin
Calculo
Suma de las diferencias entre algunos puntos
finales predeterminados y las edades de
muerte para los que murieron antes de ese
punto