Hernia inguinal

Protrusin del contenido de

la cavidad abdominal por un
punto dbil del conducto
inguinal. Slo una
operacin quirrgica puede
resolver una hernia
inguinal.
Hay dos tipos de hernias
inguinales, una directa y
la otra indirecta.
Son eventos comunes y la
reparacin de hernias
inguinales es la operacin
ms frecuente en la
prctica quirrgica

H.I.D
El contenido abdominal, en
concreto el intestino delgado pasa
a travs de una debilidad de la
musculatura abdominal y protruye
en el rea del tringulo de
Hesselbach.
Las hernias directas se presentan
como una tumefaccin ovalada,
son reducibles y rara vez ingresan
al escroto. Por lo general, no
recorren por el conducto inguinal.
Son las menos frecuentes, siendo
un 0.5% de las hernias inguinales
con una recidiva post operatoria
de 1%. Son ms comunes en
adultos mayores de 45 aos.

H.I.I
Se producen cuando el
contenido abdominal protruye
a travs del anillo inguinal
interno o profundo. Bajan a lo
largo del canal inguinal,
paralelas al cordn
espermtico y, con el tiempo,
suelen llegar al escroto.
Son las hernias inguinales
ms frecuentes, con un
posible factor gentico y muy
comunes en los nios. Pueden
ocurrir en mujeres y cuando
son completas producen
hernias inguinales labiales

Base Etiolgica: Combinacin de factores predisponentes y desencadenantes; pero la

causa congnita es la ms importante por persistencia del saco preformado

Factores predisponentes:
1. Herencia: 25% pacientes -> padres o abuelos tuvieron hernia
inguinal, hay tendencia heredofamiliar por proceso o conducto
peritoneovaginal permeable.

2. Edad:
Hernia Inguinal Indirecta: Ms frecuente en infantes en el
primer ao de vida, porcentaje de incidencia ms alta entre los 15 a
20 aos, gran repunte de incidencia por los ejercicios fsicos.
Hernia Inguinal Directa: Ms frecuente en la edad adulta, rara
en nio

 3. Sexo:
Hernia Inguinal Indirecta: Ms frecuente en hombres que
en mujeres en relacin de 9 a 1 por desarrollo embriolgico
testicular.
Hernia Inguinal Directa: Rara en mujeres por tener stas la
pared posterior ms resistente.
4. Obesidad: Por aumento de la presin intraabdominal por
infiltracin grasa a la pared, epipln y peritoneo, favoreciendo
as deslizamiento de serosa, y de esta manera formando as el
lipoma preherniario, dando como consecuencia:
Infiltracin grasa del msculo transverso,
Deterioro musculoaponeurtico especialmente en las directas,
Otros factores posturales que a la larga van a relajar los
msculos y anillos inguinales.

El COLGENO COMO FACTOR DE RIESGO EN LA HERNIA INGUINAL

DIRECTA

El fenmeno de la herniacin directa en el hombre que se encuentra

entre los 35 y 40 aos fue definido como una abiotrofia.
Se encontro en el saco herniario y peritoneo de pacientes con hernia
una disminucin de la proporcin de colgeno de tipo I/III, medida por
inmunohistoqumica y Western blot al compararlos con controles.
Al estudiar la ultra-estructura del colgeno, se le practic biopsias de
la aponeurosis del tercio inferior de la cara anterior de la vaina del
recto abdominal a un grupo de enfermos, que fueron analizadas
posteriormente al microscopio electrnico (M/E). Tambin se le
practic a operados de prstata mayores de 40 aos sin hernias y de
20 aos de edad operados de apendicitis tambin sin hernias. Se les
practic biopsias a los operados por hernias inguinales indirectas y
directas. El resultado evidenci que todos los casos con alteracin
estructural de la fibra colgeno correspondieron a pacientes con
enfermedad herniaria directa

 Se concluy que los trastornos

estructurales y metablicos de las
fibras colgenas constituyen un
factor de riesgo de la hernia inguinal
directa as como su recidiva, por un
fenmeno gentico llamado
abiotrofia.

Diagnostico diferencial
Hernias crurales
Adenopatas
infecciosas
Quistes de cordn
Criptorqudea
Lipomas
Tumores testiculares
Hematomas escrotales
Abscesos fros del
pubis o vertebrales.

Varice de vena
safena.
Testculo ectpico.
Hidrocele de
cordn.
Absceso del piso