Hipoacusia bilateral

en personas de 65 aos y ms que

requieren de uso de audfono
Integrantes : Sandra Alarcn Navarro
Daniela Tribio Castro
Luis Vidal Varela
Docente: Flga. Jaqueline Puebla Urrutia.
Asignatura: Rehabilitacin auditiva y
vestibular

Contenidos
Gua GES
1. Flujograma de manejo
2. Objetivos
3. A quin se dirige y usuarios
4. Clasificacin de hipoacusias
5. Causas
6. Tamizaje
7. Sospecha diagnstica
8. Confirmacin Diagnstica
9. Tratamiento
10.Seguimiento y Rehabilitacin

Flujograma

Objetivo
General

Mejorar C.V y
disminuir
morbimortalid
ad

mediante

Rh.
Comunicacin
( uso de
audfonos)

Objetivos
especficos

Integraci
n social

Optimizar
indicacin
audfonos

Mejorar
Adherencia

Mejorar
estado
Funcional
(obj.
Sanitario)

ORL

Tipo de
Pacientes
Personas
65 aos y
ms
HA
bilateral
Indicacin
audfonos

M.de Flia y
general

M. geriatras

Usuarios

M. Neurlogos

T.M mencin
ORL

FONOAUDIOG
OS

Otros

Clasificacin Hipoacusias

HA
conductiva

HA
sensorione
ural

HA mixta

Weber

OMS (2013)

Causas
Presbiacusia:
HSN Bilateral
simtrica

O.M.E

Tumores

Tapn de cerumen

O.M.C.s

O.M.A

Otosclerosis

Medicament
os

Causa ms frecuente
Presbiacusia
Clulas
Ciliadas
Clulas de
sostn

1era
neurona va
auditiva

Estra
vascular

Prevencin de otros
Factores:
Ruidos
Drogas ototxicos
Infecciones
Enfermedades
cardiovasculares
Diabetes

Tamizaje
Exmenes de Screening
Autoreporte de prdida de audicin.
Hearing Handicap Inventory for the
Elderly ( HHIE-S)
Audioscopia
Test de voz susurrada

Autoreporte

Audioscopi
a

Voz
susurrada

Sensibilid
ad 71%
-93%
Especificid
ad 56%75%

Sensibilid
ad 94%100%
Especificid
ad
42%- 90%

Sensibilid
ad 90%
Especificid
ad 80%

Sospecha diagnstica
1. Anamnesis
2. Exmen fsico : exploracin y
acumetra
. Considerar:
. Tamizaje (-) o se determina HA leve:
reevaluacin ao siguiente.
. Patologa crnica: derivar ORL.

Confirmacin diagnstica
Gold Standard
Complemento :
Impedanciometra y Logoaudiometra.
Considerar:
PTP : agregar 4kHz.
Pacientes que no tengan buena
adherencia: evaluacin procesamiento
auditivo (discriminacin en ruido)

Tratamiento
Implementacin audfono : HA
moderada y severa
Uso audfonos : prdida auditiva 3540 dB . Slo con Repercusin social
que se evala con HHIE-S.
Audfono uniaural : HA bilateral
moderada o severa con PTP = o > 40
dB.
Audfonos no son invasivos.

Seguimiento y rehabilitacin
Intervenciones grupales: mejorar
aspectos sociales.
Baja adherencia: contina siendo un
problema

Razones de no uso:
Factores adaptacin audfonos :
confort auditivo en ambientes y
comodidad.
Factores de rehabilitacin auditiva:
motivacin,expectativas y claridad
de objetivos.
otros.

Evaluacin autopercepcin de
discapacidad auditiva
Seguimiento:
Cuestionario Internacional del
resultado del uso de audfonos
(CIRUA).

Estrategias de
Compensacin
1. Lectura Labiofacial: seal ruido es
desfavorable.
2. Programas de comunicacin: ante
aumento de ruido de fondo ,
aumento de la distancia y aumento
de reverberacin. Incorpora
conductas comunicativas.
Estrategias de rehabilitacin :
potenciar y mejorar y la funcin
prdida.

Audiometra y prueba de
audfonos

Se estudian los umbrales : -10 dB a 120 dB

HTL.
Frecuencias a estudiar : 125 Hz hasta 8000
Hz.
PTP : 500-1000-2000 y 4000 Hz.
Pruebas supraliminares :
Pruebas de reclutamiento ( Fowler, LDL
Pruebas deterioro Tonal ( Carhat, STAT)
Logoaudiometra: umbral
detectibilidad,umbral audibilidad y umbral
de inteligibilidad.

Conclusin
Al momento de la adaptacin de audfonos es
importante que existan programas de rehabilitacin
audiolgica, ya que , se ha mostrado favorables
resultados , en un corto plazo en la interaccin y
ajuste del audfono.
Es fundamental la participacin de cuidadores y /o
familiares durante todo el proceso, ya que favorece
positivamente en los resultados del paciente de
forma global.
Siempre considerar las motivaciones y necesidades
del paciente y en base a esto enfocar nuestra
intervencin.