UNIVERSIDAD TECNICA PRIVADA COSMOS

UNITEPC

FIEB R E D E
O R IG EN
D ES C O N O C ID O

FIEBRE D E O RIG EN
D ESCO N O CID O

FIEBRE: Elevacin de la temperatura

corporal por encima de 38c
Determinada por pirgenos exgenos
o endgenos:
Interleuquina 1
Interleuquina 6
Factor de Necrosis Tumoral

M ECAN SM O D E PRO D U CCI N

D E LA FIEBRE

FIEBRE DE
ORIGEN
DESCONOCI
DO

FIEBRE D E O RIG EN
D
ESCO N O CID O
DEFINICIN:
Durack y Street (1991)
* FOD CLSICA
. Temperatura 38,3 C comprobada en diversas ocasiones
. Duracin 3 semanas.
. Ausencia de diagnstico a pesar de un estudio adecuado en al
menos tres visitas en la consulta externa o 3 das de hospitalizacin

*FOD EN LA INFECCIN POR VIH

*FOD EN EL NEUTROPENICO
*FOD NOSOCOMIAL

FIEBRE D E O RIG EN
DFOD
ESCO
N
O
CI
D
O
en la infeccin VIH:
. Infeccin confirmada
por el VIH.
. Temperatura 38.3 C
comprobada en diversas ocasiones.
. Duracin 3 semanas en el paciente
hospitalizado y 4 semanas en el paciente
externo.
. Ausencia de diagnstico
tras 3 das de estudio adecuado,
incluyendo en ellos 2 das de
incubacin de cultivos microbiolgicos

FIEBRE D E O RIG EN
DFOD
ESCO
N
O
CI
D
O
Relacionada con Neutropenia:
. < 500 neutrfilos/ml en sangre
perifrica o riesgo de que bajen de
esta cifra en un plazo de 1-2 das.
. T 38.3 C comprobada
en diversas ocasiones.
. Ausencia de diagnstico
tras 3 das de estudio adecuado,
incluyendo en ellos 2 das de
incubacin de cultivos microbiolgicos

FIEBRE D E O RIG EN
D ESCO N O CID O
FOD Nosocomial:
. T 38.3 C comprobada en
diversas ocasiones en un paciente
hospitalizado y sometido a cuidados
agudos.
. Ausencia en el momento del
ingreso de infeccin o incubacin de
ellas.
.Ausencia de diagnstico tras 3
das
de
estudio
adecuado,

FIEBRE D E O RIG EN
D ESCO N O CID O
FOD Episdica- Recurrente:
Los criterios de la definicin de FOD

de Petersdorf y de Beeson
Patrn fluctuante de fiebre con

intervalos de apirexia de al menos 2

semanas

FIEBRE D E O RIG EN
D
ESCO
N
O
CI
D
O
ETIOLOGA:
Infecciosa (30 a 40%)
Neoplasia (20 a 30%)
Colagenopatas (10 a 15%)
Miscelneas y sin diagnsticos (3 a

8%)
La frecuencia vara segn las regiones, el
tipo de hospital y la edad del paciente

FIEBRE D E O RIG EN
D ESCOINFECCIOSAS
N O CID O :
CAUSAS

Tuberculosis
Endocarditis infecciosa
Fiebre Tifoidea
Infecciones por CMV o EB
Histoplasmosis
Toxoplasmosis
Sfilis
Abscesos Intraabdominales
Infecciones de Vas biliares
Prostatitis
Osteomielitis
Infeccin urinaria

FIEBRE D E O RIG EN
D ESCO
N ONeoplsicas
CID O
Causas
:

Linfomas
Hipernefroma
Carcinoma de Coln
Hepatocarcinoma
Metstasis
Carcinoma de Pncreas
Carcinomatosis Diseminada
Mixoma auricular

FIEBRE D E O RIG EN
DColagenopatas
ESCO N O CID O:

Arteritis de Clulas Gigantes

Enfermedad de Still
Panarteritis Nodosa
Espondilitis Anquilosante
Les
Vasculitis
Granulomatosis de Wegener

FIEBRE D E O RIG EN
DMISCELNEAS
ESCO N O CI:D O
Hepatitis Granulomatosa
Idioptica

Sarcoidosis

Enfermedad de Crohn

Fiebre Mediterrnea Familiar

Cirrosis

Hematomas ocultos

Enfermedad de Kikuchi

Tiroiditis Subaguda

METODOLOG
A DE
ESTUDIO

FIEBRE D E O RIG EN
D ESCO N O CID O

Fase 4.Exploracin Especial

Electrocardiograma
Ecocardiograma
Tomografa de Contraste
Resonancia Magntica
Angiografa
Biopsia
Puncin Lumbar
Laparoscopia

FIEBRE > O =
38.3C

HEMOGRAMA
VSG
FUNCIN HEPTICA
ORINA
,HEMATOLOGA
COMPLETA
Rx DE Tx
FUNCIN RENAL
UROCULTIVO
HEMOCULTIVO

2da SEMANA
DESCARTADA LA
FIEBRE FACTICIA

FIEBRE > O =
38.3C

HEMOGRAMA
VSG
FUNCIN HEPTICA
ORINA C/PROTEINURIA,
Rx DE Tx
FUNCIN RENAL, Ac
ANTINUCLEARES, ECO
ABDOMINAL, ECO
CARDIACO, TAC TORAX
ABDOMEN PELVIS.

3era SEMANA

CULTIVOS
Sangre, heces,
orina, esputo
SEROLOGIA
VEB, CMV, HIV,
toxoplasmosis,
clamidia, VHB, le

FIEBRE > O =
38.3C

Hemo, uro, copro,

serologa,
complementaria, ANCA,
anti DNA, ANATOMIA
PATOLOGICA: ganglio,
piel, mdula sea,
musculo, hgado.
VALORACIN: prstata,
gastrointestinal, rin,
ginecolgica.

> 3 SEMANA

SIN
D IAG N STIC

FIEBRE D E O RIG EN
D ESCO N O CID O
TRATAMIENTO:
Observacin y exploracin
ininterrumpida
Evitar el tratamiento emprico a
ciegas
Medicamentos antipirticos

PRUEBAS

PRU EBAS TERAPU TICAS

ANTIBITICOS DE AMPLIO ESPECTRO
AINES
CORTICOIDES
TRATAMIENTO PARA LA

TUBERCULOSIS,ETC

La m etodologa diagnstica es com pleja y su

adecuada utilizacin debe basarse necesariam ente
en los datos de una cuidadosa historia clnica y un
adecuado criterio
Ellaboratorio bsico (relativam ente circunscripto)
debe ser com plem entado con
m todos avalados por la evidencia
Elpronstico depende de la enferm edad de base y
en los casos en que no se llega a
diagnstico luego de una evaluacin
exhaustiva, la evolucin suele ser benigna con
necesidad a
veces de alivio sintom tico con A IN E o
esteroides y una m ortalidad que no supera el

GRACIAS