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Produccin de calor
Fisiopatologa
El R.N. tiene menor capacidad de
termorregulacin por:
Mayor superficie corporal en relacin a su
peso.
Mayor conductancia trmica por menor
panculo adiposo
Dificultades para disminuir su superficies
radiante(acurrucarse por flexin)
especialmente el RN prematuro y deprimido.
Fisiopatologa
El R.N. tiene menor capacidad de
termorregulacin por:
Incapacidad de temblar y limitaciones en
aumentar la actividad espontnea.
Depsitos limitados de grasa(parda) de rpido
metabolismo.
Frecuentes limitaciones para aumentar el
consumo de oxigeno(situaciones de hipoxemia).
Aportes calricos insuficientes.
Fisiopatologa
El RN prematuro, tiene termolabilidad
por:
Inmadurez del centro termorregulador de la
temperatura.
Delgadez de la piel y escaso tejido celular
subcutneo, favoreciendo la radiacin del
calor.
Falta de queratinizacin de la piel, mayor
prdida de lquidos y calor.
Fisiopatologa
El RN prematuro, tiene termolabilidad
por:
Deficiente reaccin de vasoconstriccin y
vasodilatacin.
Desproporcin entre peso y superficie
corporal.
La hipotermia lleva al RN a un mayor
consumo de oxgeno, hipoglucemia y acidosis
metablica.
Produccin de Calor
En el RN la actividad muscular
voluntaria es limitada y la actividad
muscular involuntaria es inadecuada;
por ello, depende de la grasa parda
para la termognesis.
Termognesis termorreguladora:
Aislamiento cutneo:
GRASA PARDA
En el RN:
*Cuello
*Mediastino posterior
*Zona nterescapular
*Zonas Perirrenales, alrededor de las glndulas
suprarrenales
Respuesta Vasomotora:
El organismo se asla del fro externo por medio de la
vasoconstriccin cutnea.
Mecanismo desarrollado en los RNT a los pocos das de
vida.
Prematuros el control vasomotor poco efectivo
Respuesta sudo motora:
Produccin de sudor en RN de 29s EG, la maduracin de la
respuesta mejora con el desarrollo extrauterino.
Respuesta lenta, ocurre en t ambientales mayores.
Inmadurez de glndulas sudorparas.
MECANISMO
Conveccin:
Transferencia de calor entre
superficie slida (nio) y aire o
lquido.
Conduccin:
Transferencia de calor entre 2
objetos slidos que estn en
contacto.
FUENTES DE PERDIDAS
DE CALOR
MECANISMO
Radiacin:
Transferencia de calor entre 2
superficies slidas que no estn
en contacto.
Evaporacin:
A travs de la energa gastada
en la conversin de agua a
estado gaseoso.
FUENTES DE PERDIDA
DE CALOR
Paredes fras de la
incubadora, cercanas
con ventanas o paredes
fras o exteriores.
Aplicacin de lociones,
soluciones, compresas
hmedas.
Otras consecuencias:
Aumento metabolismo de la grasa parda.
Utilizacin de caloras para termorregular y no
para crecer.
Periodos de apnea.
Dao cerebral, injuria neonatal por fro.
Muerte.
RNT:
RNPT:
Hipoactivo
Palidez con algo de cianosis
Rechazo o dificultad para alimentarse
Respiracin irregular. Apnea.
Puede no haber indicadores
Mientras ms pequeos menos signologa.
Edad y Peso
36 - 48 horas
48 - 72 horas
72 - 96 horas
4 - 12 das
Temperatura inicial
Rango de temperatura
Menos de 1.200 g
1.200 a 1.500 g
1.501 a 2.500 g
34,0
33,5
32,5
34,0 - 35,0
33,0 - 34,1
31,4 - 33,5
Ms de 2.500 (y 36 sem)
31,9
30,5 - 33,3
Menos de 1.200 g
1.200 a 1500 g
1.501 a 2.500 g
34,0
33,5
32,3
34,0 - 35,0
33,0 - 34,0
31,2 - 33,4
Ms de 2.500 (y 36 sem)
31,7
30,1 - 33,2
Menos de 1.200 g
1.200 a 1.500 g
1.501 a 2.500 g
34,0
33,5
32,0
34,0 - 35,0
33,0 - 34,0
31,1 - 33,2
Ms de 2.500 (y 36 sem)
31,3
29,8 - 32,8
Menos de 1.500 g
1.501 - 2.500 g
33,5
32,0
33,0 - 34,0
31,0 - 33,2
Menos de 1.500 g
1.501 - 2.500 g
31,0
30,9
30,6
30,3
30,1
33,5
32,1
29,5 - 32,0
29,4 - 32,3
29,0 - 32,2
29,0 - 31,8
29,0 - 31,4
32,6 - 34,0
31,0 - 33,2
Ms de 2500 ( y 36 sem)
29,8
29,0 - 30,8
Menos de 1.500 g
1.501 a 2.500 g
Menos de 1.500 g
1.501 a 2.500 g
Menos de 1.500 g
1.501 a 2.500 g
Menos de 1.500 g
1.501 a 2.500 g
33,1
31,7
32,6
31,4
32,0
30,9
31,4
30,4
32,2 - 34,0
30,5 - 33,0
31,6 - 33,6
30,0 - 32,7
31,2 - 33,0
29,5 - 33,2
30,6 - 32,3
29,0 - 31,8
Ms de 2500 (y 36 sem)
4 - 5 das
5 - 6 das
6 - 8 das
8 - 10 das
10 - 12 das
12 - 14 das
2 - 3 semanas
3 - 4 semanas
4 - 5 semanas
5 - 6 semanas
Trastornos de la termorregulacin
Debido a factores como :
-Hipoxia aguda
-Frmacos administrados
-Trastornos hemodinmicos
-Trastornos metablicos
-RN prematuros
-Septicemia
-Aporte nutricional y calrico inadecuado
-Inmadurez del sistema de control trmico
-Cantidad deficiente de tejido adiposo
subcutneo
Edad gestacional
Peso
Edad Postnatal
Vestimenta
Enfermedad
1.
2.
3.
4.
5.
6.
PREVENCION DE LA HIPOTERMIA
-Mantener la puerta cerrada.
-Si se requiere administracin de
oxgeno,
suministrarlo tibio y hmedo (la
mezcla).
-Secar al RN.
-Postergar el bao si no se cuenta con
las
condiciones adecuadas.
PREVENCION DE LA HIPOTERMIA
-En los procedimientos, usar soluciones
antispticas tibias y colocar fuente de
calor adicional .
PREVENCION DE LA HIPOTERMIA
El transporte( si es un RN prematuro
o present algn problema):
&Mantener la temperatura adecuada en la
incubadora.
&Proporcionar medios cobertores: frazadas,
placas de aeropack, etc.
&Evitar corrientes de aire.
&Efectuarlo en forma rpida y precisa.
PREVENCION DE LA HIPOTERMIA
En el Sector de Internacin:
PREVENCION DE LA HIPOTERMIA
En el Sector de Internacin:
HIPOTERMIA
La hipotermia ocurre cuando la
temperatura axilar es inferior a 36,5
C ocasionando vasoconstriccin como
respuesta al fro
Cuadro Clnico
*Extremidades y trax fros.
*Intolerancia alimentaria debido a la
disminucin de la movilidad gastrointestinal
*Letargo
Hipotermia
Cuadro Clnico
*Irritabilidad
*Apnea y bradicardia
*Disminucin o aumento de peso inadecuados
*Dificultad respiratoria.
*Llanto dbil
*Cambios de coloracin de la piel
Hipertermia
Se define con una temperatura mayor de 37,5C; con el
esfuerzo del organismo por disipar el calor, ocurre
vasodilatacion perifrica.
Puede ser por:
*Consecuencia de anomalas en el sistema nervioso
central.
*Por sustancias txicas que afectan los centros de
regulacin trmica, como en las infecciones
bacterianas
en las que se liberan toxinas o deberse a
condiciones
ambientales.
Hipertermia
Cuadro Clnico
*Intolerancia Alimentaria
*Disminucin o Aumento de la Actividad
*Irritabilidad
*Llanto Dbil
*Acidosis metablica
*Taquicardia
*Taquipnea
*Deshidratacin en los casos mas graves
1.
2.
3.
4.
5.
Manejo de Incubadora
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Controlar T de la sala.
Control de T axilar cada 3/ 4 hrs.
Controlar T de la incubadora y T cutnea.
Registro en hoja de Enfermera.
Detectar alteraciones de T corporal. Verificar
variables.
Alteraciones trmicas en RN, ajustar el equipo
y/o medidas fsicas (vestuario etc.)
Controles cada 1 hora.