SINDROME DE

INMOVILIZACION

Dra. Mara Rodrguez Fernndez.

Servicio de Geriatra
Hospital Dr. R.. A.. Caldern Guardia.
Guardia

DEFINICION
Sndrome morboso que nace en un sujeto
hasta ahora independiente, consecuencia de
una prolongada inactividad y, en especial,
de una prolongada permanencia en cama,
independiente de la enfermedad que lo ha
provocado.
Fisher, J. S; Brown M. Clinical and Experimental
Research. Febrero, 1998.

DEFINICION

Es la suma de los daos que pueden aparecer

en un organismo por falta de movimiento y,
sobre todo, del elemental ejercicio.

Fisher, J. S; Brown M. Clinical and Experimental

Research. Febrero, 1998.

GENERALIDADES
Sndrome de la Medicina Geritrica.
Inversin socioeconmica y sanitaria.
No es exclusivo del adulto mayor.

GENERALIDADES
Mayor predisposicin en ancianos:
Declinacin biolgica.
Mayor morbilidad.
Patologas de resolucin retardada.

HISTORIA
Aristteles:
Doctor

La vida es movimiento

Rehn (1902): Reposo absoluto como

indicacin en pos cirugas y otras
patologas.

PREVALENCIA
>

65 aos: 18% dificultad para desplazarse.

> 70 aos: ms 50% problemas para salir de
casa.
7-22%

ancianos hospitalizados sufren de

restricciones fsicas.
Shephard, R. J. En Attivit fisica, Invecchiamento e Salute. 1998.

PREVALENCIA
Porcentaje de Pacientes inmovilizados

43%
57%

Fuente: Expedientes clnicos Programa Hospitalizacin a

Domicilio. Serv. Geriatra HCG.

No inmov.
Inmov.

EPIDEMIOLOGA
Distribucin por grupo de edad

Edad

>90
80-84
79-74
60-64
0

10

20

30

40

Nmero de Pacientes
Fuente:Expedientes clnicos Programa Hospitalizacin a Domicilio. Serv.
Geriatra HCG.

50

EPIDEMIOLOGA
Porcentaje de pacientes por Edad
30
25
20
% 15

10
5
0

6064

6569

7074

7579

8084

8589

>90

Grupo de edad

Fuente: Expedientes clnicos Programa Hospitalizacin a Domicilio. Serv.

Geriatra HCG.

EPIDEMIOLOGA
Distribucin de Pacientes por sexo

33%

66%

Mujeres
Hombres

Fuente: Expedientes clnicos Programa Hospitalizacin a Domicilio.

Serv. Geriatra HCG.

ETIOLOGIA
1.

Factores predisponentes:

Aspecto constitucional de la persona.

Jubilacin.
Ambiente familiar y social.

ETIOLOGIA
2.

Factores desencadenantes:

Trastornos musculoesquelticos (Fx, AR,

Osteoporosis)
Trastornos neurolgicos (AVC, Parkinson,
Neuropatas)

ETIOLOGIA
2.

Factores desencadenantes:

Enfermedad cardiovascular (Cardiopatas,

Claudicacin intermitente)
Enfermedad Pulmonar (EPOC)
Sensoriales ( visual, temor )

ETIOLOGIA
3.

Factores endgenos:

Depresiones.
Deterioro mental.
Conflictos familiares.

ETIOLOGIA
4.

Factores exgenos:

Factores iatrognicos.
Reposo.
Tratamientos
Barreras arquitectnicas.
Ausencia de elementos de seguridad.
Vestido-zapatos.

3%

Causas Sndrome de Inmovilizacin

2%
4%
5%
31%

8%

9%

9%
11%

18%

ECV
Demencia
OA
Parkinson
Fx. Cadera
Amp. M's I's
Neuroqx.
EPOC
A.R.
Otros

Fuente: Expedientes Clnicos, Programa Hosp. Domicilio Serv. Geriatra. HCG.

TIPOS DE INACTIVIDAD
Reposo

prolongado en la cama prescrito

para el tratamiento de una enfermedad o
lesin grave.
Permanencia continua en una posicin
determinada.
Estado de ingravidez.

SEMIOLOGIA
FASE I :
Instauracin

rpida.
Desacondicionamiento de los mecanismos de
control postural.
Dificultad motora en el control de la posicin con
respecto al centro de gravedad.
Conservada la motilidad voluntara segmentara.
Examen neurolgico intacto.

FASE I

FASE I

SEMIOLOGIA
FASE II:
Prdida

de coordinacin y de iniciativa

motora.
Motilidad global ausente.
Disminuida capacidad de relacionarse con
el medio.
Puede haber incontinencia urinaria.

SEMIOLOGIA
FASE II:
Examen

neurolgico alterado:
o Hipotrofa, hipotona muscular.
o ROT leve aumentados.( Excepto aquileo)
Ulceras por presin (grado I).

FASE II

SEMIOLOGIA
FASE III:
Flexin

global (posicin fetal).

Prdida total de los mecanismos motores y
neuropsquicos.
Prdida del dezplazamiento global. Prdida del
tono muscular. Enlentecimiento psquico.
Incontinencia doble.
Ulceras por presin.

FASE III

Distribucin de Pacientes por Fase del Sndrome

34%

40%

Fase I
Fase II
Fase III
26%

Fuente: Expedientes clnicos Programa Hospitalizacin a Domicilio. Serv.

Geriatra HCG.

COMPLICACIONES
Piel:
Ulceras

por presin

Musculoesquelticas:
Falta

de acondicionamiento y atrofia
muscular
Contracturas
Osteoporosis

COMPLICACIONES
Pulmonar:
Descenso

en la ventilacin
Atelectasias
Neumonas por aspiracin
Cardiovasculares:
Hipotensin

ortosttica
Trombosis venosa
Embolia

COMPLICACIONES
Gastrointestinal:
Anorexia
Estrimiento
Impactacin

e incontinencia fecal

Genitourinario:
ITU
Retensin

e incontinencia urinaria
Clculos vesicales

COMPLICACIONES
Alteraciones Metablicas:
Alteracin

en la composicin corporal
Anormalidad en la tolerancia a la glucosa
Balance nitrogenado negativo
Farmacocintica anormal de medicamentos

COMPLICACIONES
Psicolgicos:
Deprivacin
Demencia
Delirio
Depresin

sensorial

PREVENCION Y TRATAMIENTO
Estimulacin sensorial:
Terapia

ocupacional
Terapia recreativa

PREVENCION Y TRATAMIENTO
Ejercicio Muscular:
Mantener

grupos musculares activos

Ejercicios isotnicos
Ejercicios isomtricos

PREVENCION Y TRATAMIENTO
Posicin adecuada y amplitud de movimiento:
Articulaciones

en posicin funcional

PREVENCION Y TRATAMIENTO
Reacondicionamiento cardiovascular:
Frecuencia

menor de 120 /min.

Iniciar la bipedestacin lo antes posible en
enfermedad aguda
En el inmovilizado iniciar la inclinacin
pasiva

PREVENCION Y TRATAMIENTO
Ejercicios respiratorios
Inspiraciones

pasivas con instrumentos de

presin positiva
Estimulacin de la tos para movilizacin de
secresiones
Nutricin adecuada:
Ingesta

calrica proporcional

PREVENCION Y TRATAMIENTO
Cuidado de piel:
Prevencin de lceras por presin