Manejo clnico de problemas

de lactancia

Problemas Psicosociales.

Ansiedad por falta de apoyo (moral, afectivo,

econmico y social).
Sobrecarga de trabajo.
Problemas conyugales (participacin del
padre).
Depresin materna.
Madre soltera.
Madre adolescente.

Dolor al amamantar.

Principal sntoma de la mayora de los problemas

de LM.
Causa ms frecuente: incorrecta posicin de la
boca del nio al amamantar.
Dolor interfiere con el mecanismo de eyeccin de
leche.

Nio no recibe suficiente leche al mamar.

Angustia materna.
Mayor inhibicin de la eyeccin de leche.
Crculo vicioso que lleva al fracaso de la LM.

Manejo: corregir tcnica de amamantamiento.

Grietas del Pezn.

Se producen por presin o traccin exagerada del

pezn o por roce de la lengua en la punta del pezn
en caso de succin disfuncional.
Causas ms frecuentes:
Mal acoplamiento Boca Pezn (pezones planos o cortos
por congestin mamaria).
Succin disfuncional: problemas neurolgicos transitorios
(hipertona), prematuridad, dolor facial por frceps, uso
de chupetes o mamaderas.
Micosis del pezn.

Grietas superficiales
Manejo:
Corregir tcnica de amamantamiento.
Amamantar con mayor frecuencia, para evitar
congestin.
Estimular reflejo de eyeccin de leche, previo a la
succin.
Extraccin manual de leche si la areola est
tensa.
Amamantar en posicin que permita control de la
cabeza y la mama.
Despus de amamantar, cubrir areola y pezn con
leche materna y dejar secar al aire.

Grietas profundas.
Manejo:
Suspender la lactancia directa durante 24-48 hrs
Extraccin manual de leche cada 3 horas.
Administrar la leche extrada con suplementador
al dedo o vasito.
Cuidado de grietas con leche materna, sol o luz de
ampolleta, hoja de matico.
Citar a la madre a control para volver a
amamantar directamente bajo supervisin.
Si
la grieta no cicatriza sospechar de
sobreinfeccin mictica.

Micosis del Pezn.

Infeccin producida por el hongo Cndida albicans.

Signos y sntomas:
Color rosado de pezn y areola.
Algorra en el nio.
Dolor intenso, quemante, punzante y persistente
en pezones y areola.
Manejo:
Tratamiento a la madre (en el pezn) y al nio con
antimicticos orales: nistatina o miconazol oral
despus de cada mamada, por mnimo 10 a 14 das.

Pezones cortos, invertidos

o muy grandes

Desproporcin boca pezn impide buen

acoplamiento
Aprovechar mamas blandas previo a la
bajada de la leche
Tensador de pezones para invertidos
Paciencia y dar leche extrada por
vasito en los grandes

Congestin Mamaria

Vaciamiento inadecuado o poco frecuente

de la mama.
Manejo:
Compresas hmedas tibias antes de
amamantar.
Vaciar areola antes de amamantar.
Acoplamiento adecuado y sin dolor.
Amamantamiento frecuente y efectivo.

Mastitis

Infeccin del tejido intersticial que rodea al

lbulo mamario.
Causas ms frecuentes.
Grietas.
Congestin mamaria o conducto obstruido no tratados.
El estrs y la fatiga son factores contribuyentes.

Cuadro Clnico.

Dolor, congestin y eritema localizado, generalmente en

una mama.
Gran malestar general, fiebre alta y calofros.

Sntomas de gripe en una madre que amamanta, es

Mastitis hasta que se demuestre lo contrario.

Mastitis ll

Manejo:
No suspender lactancia
Amamantar con mayor frecuencia.
Vaciamiento completo de mamas.
Reposo en cama por lo menos 24 a 48 horas.
ATB por 10 a 15 das: Cloxacilina 500 mg o
(Eritromicina 500 mg cada 6 horas).
Flucloxacilina 500 mg cada 8 horas.
Ibuprofeno 400 mg cada 8 horas .
Lquidos en respuesta a la sed.

Absceso Mamario

Secundario a mastitis mal tratada.

Manejo:
Control ecogrfico y mantener tratamiento antibitico
Quirrgico por medio de una incisin y drenaje.
Continuar amamantando si la incisin y/o drenaje est
suficientemente lejos de la areola.
En caso contrario suspender lactancia y reinducir
despus.
Control frecuente, ya que la produccin de leche
puede ser insuficiente.

Abceso mamario

Nio rechaza el pecho

Dolor o traumatismo
Forceps, torticollis congnita, fractura
clavcula, cefalohematoma, etc.

Percepcin de tensin o rechazo de la madre

Manejo:
Identificar la causa (uso de analgsicos).
Variar posicin al amamantar
Apoyar y relajar a la madre

Reflejo Eyectolcteo Exagerado Clicos

Rechazo al amamantamiento por parte del nio,

por una gran descarga de leche que lo atora y
luego presenta clicos.
Manejo:
Poner al nio en posicin caballito o sobre la
madre en decbito dorsal.
Retirar al nio del pecho cada vez que se atora.
Amamantar de un solo lado por vez para llegar
a la leche con ms grasa del final de la mamada.
Eliminar gases, masajes, paciencia

Nio flojo hipotnico

Prematurez
Drogas, benzodiazepinas, etc
Sobreabrigo
Hipoalimentacin
Descartar patologas
Hipotiroidismo
S de Down
Dao neurolgico
Infeccin

Mal incremento de peso

Se diagnostica cuando:
RN no recupera su peso de nacimiento a los 10
das.
El nio incrementa menos de 18 grs. al da.
Causas mas frecuentes:
Baja frecuencia de mamadas (< 8 mamadas en
24 hrs.)
Mala tcnica de amamantamiento, mal
acoplamiento, mamadas inefectivas.
Dolor al amamantar. Inhibicin de la eyeccin
de leche.
Tiempo restringido de amamantamiento.
Suplementacin con agua

Mal incremento de peso

Evaluar factores del binomio
Evaluar factores maternos
Drogas(AC combinados,
descongestionantes), estrs, cirugas
mamarias, hiper o hipotiroidismo.....
Hipoplasia de la glndula mamaria
Evaluar factores del nio
cardiopatas, ITU, hipotiroidismo,
disfuncin motora oral...
CUIDADO con prdida crtica de peso

Mal incremento de peso

Manejo:
Asegurar buen acoplamiento
Optimizar las rutinas de alimentacin(>8
mamadas/24h).
Aportar caloras (leche extraida o
frmula) por suplementador
Facilitar la eyeccin de leche, extraccin

Crisis transitoria de lactancia

Generalmente, se presenta entre el 2 y 3 mes

de vida del nio.
Al crecer, el nio necesita ms leche.
Nio irritable, mama ms seguido, madre siente
las mamas vacas, buen incremento ponderal.
Pueden repetirse durante el primer semestre.
Manejo.
Es TRANSITORIO
Amamantar con ms frecuencia y de ambos
pechos

Problemas especiales

Nio con Fisura Labiopalatina.

La LM es posible y muy importante.
Previene infecciones respiratorias
recurrentes.
Ayuda a la cicatrizacin post ciruga.
Manejo:
Posicin caballito.
Extraccin de leche durante y despus del
amamantamiento.
Dar al nio leche extrada con vasito o
cuchara.

Reinduccin de Lactancia

La LME es recuperable.
Evaluar:
Motivacin
Estado mamas y produccin de leche.
Inters del nio por mamar.
Ensear y practicar uso del suplementador
Plan:
Suspender alimentacin con chupetes.
Pecho frecuente ofreciendo leche por
suplementador.
frecuente
para
reducir
Control
progresivamente los suplementos.

Suplementador