UNIVERSIDA ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ESTUDIOS DE COHORTE

INTEGRANTE
S MORALES, ANELIM INGREL
ARIAS
BRAVO DELGADO, ELVIN CESAR
FARFAN LOZANO, URPI
MORALES FLORES, PALOMA
ALEJANDRA
SALINAS VILLENA, CARMEN LILIANA
TOCRE LOAIZA, YESENIA MARGOTH

TERMINO COHORTE

ESTUDIO DE
COHORTE

Se utiliza para designar

a un grupo de sujetos
que tienen una
caracterstica o un
conjunto de
caractersticas en
comn.

Es aquel procedimiento
epidemiolgico
analtico
longitudinal , no experimental
en el que se comparan dos
cohortes o dos grupos dentro
de una misma cohorte que
difieren por su exposicin al
factor de estudio con el fin
de
evaluar
una
posible
relacin CAUSA EFECTO.

En este tipo de estudio los individuos son identificados

en funcin de la presencia o ausencia de exposicin a
un determinado factor. En este momento todos estn
libres de la enfermedad de inters y son seguidos
durante un perodo de tiempo comparando la
frecuencia con que aparece el efecto o respuesta en los
EXPUESTO O NO EXPUESTOS .

OBJETIVO

Medir causalidad entre los

factores de riesgo y la
enfermedad a estudiar

TIPOS DE ESTUDIOS DE
COHORTE
PROSPECTI
VOS

Avanza con el
tiempo
El investigador
tiene el mximo
control sobre la
definicin y el
control de
estudio

En si parte de la formacin de los grupos de sujetos

expuestos y no expuestos a un posible factor de
riesgo , y los sigue durante un tiempo para
determinar las tasas de incidencia del desenlace
de inters o de mortalidad en ambos grupos.

 Tanto la exposicin
como la enfermedad ya
han ocurrido cuando se
lleva a cabo el estudio

RETROSPECTIVO

Aunque estos estudios se puedan llevar a cabo mas rpido y

econmicamente solo pueden realizarse si existe un
mecanismo adecuado para identificar las cohortes y registros
completos de estas personas.

COHORTE FIJA
Los individuos cumplen los criterios
de inclusin en la fecha de estudio
La fecha de inclusin es la misma y
coincide con el inicio del estudio

COHORTE DINAMICA
Los individuos se incluyen a medida
que el estudio progresa (a medida
que se identifican)
Fecha de inclusin diferente para
cada sujeto

COHORTE FIJA O DINAMICA

Hay mas probabilidad de sesgo de seleccin
en una cohorte fija porque individuos con
mayor grado de exposicin pueden haber
desarrollado la enfermedad, por
consiguiente quedaran excluidos
En la dinmica pueden incluirse los sujetos
en un mismo momento de la exposicin de
cada sujeto (historia de exposicin)

Identificacin de las
cohortes
Cohorte expuesta
Cohorte no expuesta

COHORTE EXPUESTA
POBLACION
GENERAL

Se desea que la cohorte

sea representativa de la
poblacin general.
Es deseable por su
capacidad de
generalizacin.

GRUPOS
Seleccionar un grupo
ESPECIALES QN especifico de individuos
LOS QUE LA
expuestos al factor de
EXPOSICION ES estudio y compararlos
con una muestra de no
FRECUENTE
expuestos.

GRUPOS
ESPECIALES
QUE
FACILITAN EL
SEGUIMIENT
O

Permite recoger la
informacin que se
desea de forma mas
sencilla y menos costosa
y faciliten el
seguimiento.

COHORTE NO EXPUESTA
Debe ser comparable a la expuesta.

La eleccin del grupo de comparacin deriva

directamente de la eleccin del grupo de
expuestos.

Cohorte interna
Cohorte externa

ANALISIS

EXPUESTOS

Pueden distribuirse de acuerdo con el

antecedente de exposicin y
aparicin de la enfermedad en cuatro
situaciones. ENFERMOS
SI

NO

SI

n1

NO

n0

m1

n0

 El
parmetro mas importante que se
puede estimar es el Riesgo Relativo
(RR).

El RR es adimensional y cuanto mas

se aleja de 1 mas fuerte es la
asociacin.

MEDICION DE LA
EXPOSICION
Permite estudiar el efecto de un subgrupo
sometido a un grado o tipo de exposicin
Es util clasificar la exposicion en grados
para evaluar la relacion dosis-respuesta
El grado de exposicin puede sufrir cambios
durante el seguimiento, es importante
anotar estos cambios y sus motivos

MEDICION DEL DESENLACE

Deben darse los mismos criterios para expuestos y no
expuestos antes del inicio del estudio
El desenlace puede ser:
1. La muerte: (reconocer las causas especificas)(en
enfermedades letales)
2. Hospitalizacin: monitoreo de registros, revisin de
historias clnicas
. Hay problemas cuando la informacion ya existe:
ausencia de variabilidad, exhaustividad,
estandarizacion

MEDICION DEL DESENLACE

Hay problemas cuando la informacin ya
existe: ausencia de variabilidad,
exhaustividad, estandarizacin
Existen enfermedades indetectables
durante algunos periodos (infecciosas o no
infecciosas)
La existencia de falsos positivos y falsos
negativos producen sesgos en el estudio.

SEGUIMIENTO

El seguimiento debe ser el mismo

en todos los grupos , con idntica
pautas de visitas y exploraciones.

El tiempo de seguimiento tiene k ser lo

suficientemente largo para permitir que
aparezca el numero suficiente de casos
para conseguir la estadstica deseada,
pero lo suficientemente corto para no
crear
problemas
logsticos
y
de
organizacin.

Ejemplo:

Conocer si el tabaco es causa de

cardiopata isqumica , 3 meses de
seguimiento seria, sin lugar a dudas, un
tiempo demasiado corto para observar
algn efecto, pero por otro lado un
seguimiento de varias dcadas puede ser
demasiado largo
como para que los
investigadores
puedan mantener el
control de la cohorte de manera eficaz.

ESTRATEGIAS PARA REDUCIR

LAS PRDIDAS
Excluir
Excluir aa los
los individuos
individuos que
que es
es probable
probable que
que se
se pierdan
pierdan por
por
presentar
presentar determinados
determinados problemas
problemas de
de salud,
salud, porque
porque piensan
piensan
cambiar
cambiar de
de domicilio
domicilio oo por
por cualquier
cualquier otra
otra razn.
razn.

Los
Los contactos
contactos peridicos
peridicos son
son los
los individuos
individuos ayudan
ayudan aa mantener
mantener
el
el seguimiento,
seguimiento, pudiendo
pudiendo tambin
tambin ser
ser tiles
tiles para
para determinar
determinar con
con
mayor
mayor exactitud
exactitud el
el momento
momento en
en que
que aparecen
aparecen los
los desenlaces
desenlaces de
de
inters.
inters.

La
La bsqueda
bsqueda de
de los
los individuos
individuos para
para realizar
realizar valoraciones
valoraciones de
de
seguimiento
seguimiento requiere,
requiere, en
en ocasiones,
ocasiones, perseverancia
perseverancia yy repetidos
repetidos
esfuerzos
esfuerzos por
por mltiples
mltiples mecanismos.
mecanismos.

VENTAJAS Y LIMITACIONES DE LOS

ESTUDIOS DE COHORTE
Se
Se puede
puede calcular
calcular las
las
tasas
tasas de
de incidencia
incidencia yy el
el
riesgo
riesgo relativo.
relativo.

La
La estructura
estructura de
de estos
estos
estudios
estudios asegura
asegura una
una
adecuada
adecuada secuencia
secuencia
temporal,
temporal, ya
ya que
que se
se
sigue
sigue aa los
los sujetos
sujetos
desde
desde la
la exposicin
exposicin
hasta
hasta la
la aparicin
aparicin del
del
efecto.
efecto.

La
La medicin
medicin de
de la
la
exposicin
exposicin yy de
de las
las
variable
variable pronosticas
pronosticas
tiende
tiende aa ser
ser mas
mas exacta
exacta
yy completa.
completa.

Los
Los estudios
estudios de
de cohorte
cohorte
permiten
permiten evaluar
evaluar los
los
efectos
efectos del
del factor
factor de
de
riego
riego sobre
sobre varias
varias
enfermedades.
enfermedades.

En
En los
los estudios
estudios
retrospectivos
retrospectivos la
la calidad
calidad
de
de informacin
informacin depende
depende
de
de los
los registros
registros yy de
de si
si
stos
stos se
se adecuan
adecuan aa los
los
objetivos
objetivos del
del estudio.
estudio.

VENTAJAS Y LIMITACIONES DE LOS

ESTUDIOS DE COHORTE
Los estudios de cohorte no
son eficientes para el
estudio de enfermedades
poco frecuentes.

Los estudios de cohorte

prospectivos tampoco
son eficientes para el
estudio de
enfermedades con un
largo perodo de
latencia.

Los estudios de cohorte

requieren un nmero
elevado de participantes
y tienen un coste
elevado.

En resumen
Ventajas
Permiten el clculo directo de
las tasas de incidencia en las
cohortes expuesta y no
expuesta, y del riesgo relativo
de los expuestos en relacin
con los no expuestos.
Aseguran una adecuada
secuencia temporal.

En los diseos prospectivos

se minimizan los errores en la
medicin de la exposicin.
Permiten evaluar los efectos
del factor de riego sobre
varias enfermedades.

Desventajas
No son eficientes para el
estudio de enfermedades poco
frecuentes.
No son eficientes para el
estudio de enfermedades con
un largo perodo de latencia.
Los estudios prospectivos
suelen ser de larga duracin.

Requiere un nmero elevado

de participantes.

Los estudios prospectivos

tienen un coste elevado.

ESTUDIOS RETROSPECTIVOS
DE COHORTES
El investigador identifica una cohorte de sujetos segn sus caractersticas en el
pasado, y reconstruye su experiencia de enfermedad hasta un momento definido
de tiempo en el pasado mas reciente o en el momento actual.
La estructura de un estudio
retrospectivo de cohortes es
similar a la de un estudio
prospectivo:

Se efecta un
seguimiento de un grupo
de individuos a lo largo
del tiempo.

Por tanto, ambos diseos permiten asegurar que la exposicin( factor de riesgo)
procede a la enfermedad o efecto.

Las diferencias es que la identificacin de la cohorte, las mediciones basales, el

seguimiento y los desenlaces ya se han producido cuando se inicia el estudio.