Tema:

ROL AMPLIADO DE LA EEMF

Por:
MCE. ROBERTO JOEL TIRADO REYES
EEMF

AVANCES EN CIENCIA Y
TECNOLOGIA

LOS
CONTRASTES

LA FAMILIA

TRANSICION
EPIDEMIOLOGICA
Es el proceso de cambio gradual de las
enfermedades infecciosas como causa de
muerte por la enfermedades crnicas y
degenerativas

OBESIDAD
INFANTIL

Mxico segundo lugar en adultos y el primero en nios con

sobrepeso a nivel mundial. Se estima, que la poblacin con
diabetes pasar de 7% a un 15.5% para el 2015.
Este problema impacta la totalidad del pas, no slo por el gasto
que supondr la atencin a este padecimiento; los nios con
obesidad de hoy, sern adultos con obesidad el da de maana

Los capos de la obesidad en

Mxico

Transicin
epidemiolgica
Enfermedades emergentes y reemergentes
Enfermedad emergente: son enfermedades nuevas, o enfermedades
conocidas que aparecen en reas por primera vez o que presentan
manifestaciones desconocidas o indiferenciadas; P/E
CHIKUNGUNYA, SIDA, SARS, H1N1, H5N1, Influenza aviar,
Ebola, Enfermedad de Lyme, El hantavirus, la nueva
variante encefalopata espongiforme bovina o enfermedad
de las vacas locas, etc.

Enfermedad
reemergente:
Enf. infecciosas consideradas controladas, o casi
desaparecidas, que volvieron a emerger: El dengue,
Hepatitis C, Influenza, E. Coli Entero hemorrgicos,
Malaria, Clera, Leptospirosis, Fiebre amarilla.

TRANSICION
DEMOGRAFICA
Es el paso de un rgimen caracterizado por altos niveles de
mortalidad y fecundidad sin control, a otros bajos y
controlados

La poblacin Mexicana esta experimentando envejecimiento, actualmente se

gasta 28.3 % del PIB en salud (segundo pais OCDE), existe un importante
riesgo de colapsar el sistema si no se hace algo al respecto.

Cmo enfrentara el
sistema de salud
mexicano estos cambio ?

ANTECEDENTES
En 2007 se public la directriz denominada: La
Renovacin de la Atencin Primaria de Salud en las
Amricas: documento de posicin de OPS/OMS. Ese
mismo ao los pases aprobaron la Agenda de Salud
para las Amricas 2008-2017 que contiene las reas
de accin que se relacionan directamente con la
implementacin de sistemas de salud basados en APS.
El proceso iniciado en la regin de las Amricas
logr un eco a nivel global y en 2008 la OMS public
el Informe sobre la salud en el mundo: La atencin
primaria de Salud, ms necesaria que nunca.

Modelo de Atencin a la Salud

para la Poblacin Abierta
(MASPA)

Modelo Integrado de
Atencin a la Salud
(MIDAS)

(SIARHE), hasta marzo de 2012 contaba 209 731 enfermeros de

los cuales solo 23.1 % se encontraba desempeando actividades
en el primer nivel de atencin

SITUACIN DEL

IMSS

PANORAMA FINANCIERO COMPLICADO

5 METAS
NACIONALES

II.- MXICO INFLUYENTE:

Menciona: El Fortalecimiento del Sistema de

Salud, es una condicin necesaria para avanzar
hacia una verdadera Seguridad Universal en lo que
en materia de Salud se Refiere.

http://www.dof.gob.mx/notadetalle.php

GENERANDO
La RECONVERSIN de la Medicina Familiar en el IMSS

Fundamentos del Cambio:

Atencin MF Inoportuna
Atencin MF Fragmentada
Centrada en la enfermedad (curativa)
Bajo nivel de desempeo de los servicios
preventivos y curativos
Con tendencia a la sper-especializacin (costosa)

QUE GENERA
Sobredemanda de la atencin en las UMF, limitando la
capacidad resolutiva.
Escasa Responsabilidad de los Derechohabientes y las
Familias en el Cuidado de su Salud.
Insatisfaccin de los Pacientes con quejas y demandas.
Prescripcin inadecuada de medicamentos, auxiliares
de diagnstico e incapacidades.

PRINCIPALES CARACTERSTICAS

El fortalecer los procesos de Atencin de Medicina

Familiar Mediante:
Prevencin y Atencin Familiar y Comunitaria.
Atencin Integral a la Salud en conjunto con equipo
Transdiciplinario de una manera ordenada.
Reorganizacin en los procesos de trabajo.
Liderazgo y Responsabilidad tomados y encauzados por el
Mdico Familiar.
Coparticipacin del Usuario, Familia Y comunidad en la
Atencin Integral.

En este contexto se implement el modelo de nuevas

Unidades de Medicina Familiar y la atencin por
personal de enfermera.
Modificar el arquetipo del binomio Mdico Familiar
Asistente mdica, por el Consultorio de Medicina
Familiar con Modulo de Enfermera basada en la dupla
Mdico Familiar Enfermera de Atencin Primaria.

EVOLUCION DE LA ENFERMERA ESPECIALISTA EN EL

PRIMER NIVEL DE ATENCION
Enfermera
materno infantil

Enfermera en
salud publica
Enfermera en
atencin
primaria a la
salud
2009
Enfermera en
medicina de familia

Fortaleza Institucional, el contar con enfermeras preparadas,

eficazmente desarrolladas en el primer nivel de atencin y as
contribuir de forma significativa a preservar la salud de los
derechohabientes

ENFERMERA
ENFERMERA
MATERNO
MATERNO
INFANTIL
INFANTIL
ENFERMERA
EN MEDICINA
DE FAMILIA

ENFERMERA EN
ENFERMERA
ATENCIN EN
ATENCIN
PRIMARIA
A LA
PRIMARIA
SALUD A LA
SALUD

ENFERMERA EN
ENFERMERA EN
SALUD PBLICA
SALUD PBLICA

RETO
Reconversin del Modelo Medicina
Familiar basado en Atencin Primaria
a la Salud
Oportuna

Integral

Resolutiva

Eficiente

Competitiv
o

Sostenibl
e

Maximizar:
la
Participaci
n
Organizacin
Gestin

Control del
gasto en
salud
Equipo
bsico
y de
Apoyo

ENFERMERA ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

Acciones de Atencin Integral

para la Salud Y API
Seguimiento
de
pacientes
Crnicos Controlados y Adulto
mayor.
Control de embarazo de bajo
riesgo y en edad frtil.
Control del crecimiento y
desarrollo del nio sano

Intramuros

Extramur
os

VISITAS DOMICILIARIAS

VISITA
A
COMUNIDAD
(escuelas,
empresas,
situaciones
emergentes
y
campaas de salud)

Responsable de la Salud de su Poblacin

Derechohabiente

EJEMPLO DE
ATENCIN INTEGRAL
Visita
Domiciliaria
(EntornoFamilia)

Maltrato
fsico
Sobrecarga
del cuidador
primario

EEMF
Seguimiento

Asistente Mdica
ADULTO MAYOR CON
DIABETES MELLITUS TIPO II
Y RIESGO ALTO DE CADAS

Trabajadora Social

Estomatlogo

Nutricionista
Dietista

Intervencin Social
Valoracin Social
Estudio Social
Mdico
Visita Domiciliaria

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

Direccin de Prestaciones Mdicas
Unidad de Educacin, Investigacin y Polticas de Salud
Coordinacin de Polticas de Salud
Divisin de Programas de Enfermera

INDICADOR DE PRODUCTIVIDAD EEMF

GRUPO

CANTIDAD

TIEMPO/PROMEDIO/DI
A
30 x4 = 120

4DIAS/SEMAN
A
16

MES

ANUAL

64

768

Valoracin
Inicial
/Atencin
Preventiva
Integrada

Crnico
Degenerativo
Adulto Mayor
Embarazadas
Bajo Riesgo
Nios Sano
Planificacin
Familiar
TOTAL

30 x3 =

90

12

48

576

2
2

30 x2 =
30 x2 =

60
60

8
8

32
32

384
384

2
2

15 x2 = 30
15 x2 = 30

8
8

32
32

384
384

6hrs 30 minutos

60
Atenciones

240
Atenciones

2880
Atenciones

15 a 18
Atenciones

15 Enlace de Turno
30 Comida
30 Sesiones Educativas
7hrs 45 minutos
15 minutos tolerancia

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

Direccin de Prestaciones Mdicas
Unidad de Educacin, Investigacin y Polticas de Salud
Coordinacin de Polticas de Salud
Divisin de Programas de Enfermera

DISTRIBUCIN DE LA JORNADA DE TRABAJO DE

ENFERMERA EN LA VISITA DOMICILIARIA
HORARIO
7:00 a 8:00 horas
30 minutos
8.30 a 10:30 Horas
30 minutos
11.00 a 13:00 Horas
30 minutos
13:30
14 a 15:00 horas

ACTIVIDAD
Gestin para la salida (material, pase
oficial )
Desplazo
1 visita domiciliaria
Desplazo
2 visita domiciliaria
Desplazo a la Unidad Mdica
Comida
Entrega de material, entrega reporte e
informa a la Jefe de Piso sobre los
resultados obtenidos durante la visita
domiciliaria

S
E
S
N
E
O
N
I
O
C
I
N
C
FFU
UN

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

Direccin de Prestaciones Mdicas
Unidad de Educacin, Investigacin y Polticas de Salud
Coordinacin de Polticas de Salud
Divisin de Programas de Enfermera

PARTICIPACIN DE EEMF EN EL OTORGAMIENTO DE

MEDICAMENTOS
Antes
1. La enfermera otorga:
Antiparasitarios
Antianmicos
Frmulas lcteas
Vida suero oral
Vacunas
Laxantes
Anticonceptivos orales
Ley General de Salud:
Artculo 28 bis

Ahora (NOM-023-SSA3-2007 )
1. La enfermera prescribe lo anterior y:
Antidiabticos
Antihipertensivos
Antiinflamatorios y analgsicos
Antihistamnicos
Anticidos
Antipirticos

2. Tamizaje para enfermedades agudas

(diarreas y gripas) Identificacin de
factores de riego

VALORACIN DE API: Se
refiere al derechohabiente
que NO ha cumplido con su
Programa Integrado de Salud
de acuerdo a su edad y sexo

ADULTO MAYOR: Se define como la ltima etapa del

ciclo de vida, toda persona mayor de 60 y ms aos
Para la identificacin de los sndromes geritricos se
considera al Adulto mayor de 70 y ms aos
Sndrome de Incontinencia Urinaria
Sndrome de Deterioro Cognitivo
Sndrome de Ulcera por Presin
Sndrome de Inmovilidad
Sndrome de Cadas

EMBARAZO DE BAJO RIESGO:

Mujer gestante con caractersticas y/o
circunstancias que representan menor
posibilidad de padecer uno o ms
daos a su salud y de su producto,
durante el embarazo, parto y/o
puerperio

CONSEJERIA EN
PF:
Proceso de comunicacin
mediante
el
cual
se
proporciona
informacin,
orientacin
y
apoyo
educativo a individuos y
parejas que le permitan
tomar
decisiones
voluntarias, concientes e
informadas acerca de su
vida sexual y reproductiva

PLANIFICACIN
FAMILIAR:
Derecho de toda persona a decidir de
manera
libre,
responsable
e
informada, sobre el nmero y el
espaciamiento de sus hijos

CONTROL DEL NIO SANO: Vigilancia

del crecimiento y desarrollo psicomotriz
del nio menor de 5 aos.

VISITAS DOMICILIARIAS
La atencin domiciliaria debe
potenciarse para garantizar la
continuidad en el proceso de
cuidados
y
mejorar
el
mantenimiento
de
las
personas en su entorno de
manera segura, potenciando
la actuacin de la Enfermera
Especialista
en
Medicina
Familiar

QUE SE ESPERA?
Atencin
de
enfermera integral y
sistematizada a travs
de una coordinacin
efectiva con el mdico
Atencin
enfermera
oportuna
impacto

de
segura,
y
con

Trato humano, amable

y personalizado

Mejorar la calidad de vida

de los derechohabientes
sanos y enfermos
Mantener familias sanas
Adopcin de estilos de vida
saludable
Impacto
en
la
corresponsabilidad
del
autocuidado
Satisfaccin del usuario
Satisfaccin del prestador
de servicios
Mejora de la imagen
institucional
ante
la
poblacin

o
t
l

u
s
n
s
o
o
C ri

ANTECEDENTES DE CONSULTORIOS

Acumulo

de

insumos

de

mobiliario
deteriorado

innecesario,

falta

de

orden

limpieza
servicios

en

y
los

Estrategias
Reorganizacin de los Servicios de Medicina
Preventiva
rea de
Interrogatorio
Perchero

rea de procedimientos
tcnicos

Exhibidor acrlico
7 compartimentos
25 cm ancho X
50 cm largo

Portarrollo

Perchero

90 cmts

Equipo de
Cmputo

Lmpara

Bote
sanitario
con pedal

Cubeta

Mesa

S
il
l
a
Mesa
Pasteur

90 cm

de mayo

Baumanometro

Silla fija

Mesa
Universal para
exploracin

Espejo 60x40 a
1.10 m

Cesto
Escritorio

Banqueta de
altura

Vestidor*
Silln
Giratorio

Silla fija
Banco
Giratorio

Bscula con
Estadmetro

Mesa
Peditrica

Pasador de
seguridad

Lavabo/ Tarja

Bscula pesa
Beb
Infantometro

* Si existe sanitario, no es necesario el vestidor

Incremento de
mdulos
Ajuste y
actualizacin a
la norma de
construccin

Porta sanitas

Equipamiento
Dignificacin
de reas
Mdulos confortables, limpios agradables con
Privacidad

DIGNIFICACION DE CONSULTORIOS

EXCELENCIA DEL MODULO DE ENFERMERA

Personal de enfermera bien uniformado y con una
actitud positiva, clida y humana
rea fsica equipada y confortable que permita
otorgar la Atencin Preventiva Integrada y la
atencin de padecimientos de bajo riesgo

CONCLUSIONES
La transicin epidemiolgica y demogrfica nos ha
rebasado y es necesario desarrollar nuevas
competencias y polticas de salud
Se tendrn que reestructuras los planes y programas
de escuelas y facultades de enfermera
La tan esperada autonoma de la practica ha llegado
estaremos
preparados
para
ejercerla
con
responsabilidad?

O
P
S
A
I
C
A
R
G

U
S
R

N
O
I
C
N
E
AT

Se la vitalit grande e tutto va

bene in avanti sempre avanti