Radiografi

patolgica
de Trax
HOSPITAL GENERAL DE NAUCALPAN MAXIMILIANO RUZ
CASTAEDA
DRA. COVARRUBIAS CORZO JOVE LAURA ELIZABETH
CLINOPATOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO.
VZQUEZ ESCOBEDO LAURA MONTSERRAT.
GRUPO 7CM47

Concepto y Utilidad

Prueba diagnostica de carcter visual

bidimencional obtenidas obtenida a partir
de la emisin de rayos X sobre las
estructuras de trax

Es la pruebas mas utilizada y una de las

mas importantes para el diagnostico de
las patologas respiratorias.

Interpretacin

Tcnica

Analizar partes blandas

Analizar el sistema seo del trax, columna

vertebral, arcos costales, clavculas, escpulas,
esternn.

Analizar el mediastino superior: trquea, esfago,

aorta ascendente

Analizar la silueta cardiaca

Valorar los hilios

Analizar los campos pulmonares

Analizar los diafragmas

Principales patrones
radiolgicos

Patrn alveolar

Es la traduccin radiolgica de la ocupacin de

los alvolos por material lquido (sangre, pus,
serosidad,
agua,
etc.).Sus
principales
caractersticas radiolgicas son:

Ndulos grandes de ms de 0,5 cm de dimetro

Mal delimitados, con lmites difusos

Coalescencia precoz,
condensacin

Presencia de broncograma y alveolograma areo

Puede ser localizado o difuso

formando

imgenes

de

Localizados

Difuso

Causas comunes
Patrn alveolar localizado

Patrn alveolar difuso

Neumona
Cncer de clulas pequeas
Bronquiectasias
Litiasis alveolar
Aspiracin bronquial
Contusin pulmonar

Edema agudo de pulmn

(cardiognico)
SDRA (Sndrome de dificultad
respiratoria aguda)
Edema pulmonar lesional
Neumona bilateral
Neumonitis fsica / qumica
Contusin pulmonar

Patrones intersticiales

La afectacin del intersticio pulmonar puede dar diversos tipos de

patrones radiolgicos. Los principales son:

Punteado intersticial difuso: Microndulos muy finos que no hacen

coalescencia. Muy raros.

Patrn micronodular o micronodulillar: Ndulos pequeos de 2-3 mm,

bien delimitados y no hacen coalescencia. Frecuentes.

Patrn reticular (algunos en panal de miel): Imgenes lineales,

polidricas generalmente irregulares. Cuando son regulares en forma
de hexgonos se le denomina patrn en panal de miel.

Ndulos solitarios: Ndulos muy grandes, generalmente nicos pero

pueden ser varios, con aspecto redondeado y muy bien delimitados

Lneas de Kerley: Largas y finas especialmente en campos medios

(lneas A) o cortas y gruesas especialmente en bases (lneas B). Se
deben a acumulacin de lquido.

Patrn en vidrio deslustrado, caracterstico de distress respiratorio.

Causas Comunes
Patrn micronodular:

Patrn reticular (algunos en panal

de miel)

Fibrosis intersticial
Neumonas intersticiales
Neumoconiosis
Tuberculosis miliar
Sarcoidosis
Toxicidad de algunos frmacos y
txicos

Fibrosis pulmonar primaria o

secundaria
Algunas neumoconiosis
Frmacos y txicos pulmonares
Sarcoidosis

Ndulos solitarios: causas

Lneas de Kerley: causas

Tumores benignos y malignos

Tuberculomas
Quistes pulmonares
Abscesos pulmonares

Linfangitis
Insuficiencia cardiaca
Anasarca

Patrn destructivo

Es
consecuencia
de
la
destruccin
de
estructuras
parenquimatosas del pulmn, formndose cavidades ocupadas
por aire, lquido o ambos. Pueden darse de forma difusa o bien
de forma localizada.

Patrn destructivo difuso: enfisema pulmonar

Signos de hiperinsuflacin

Arcos costales horizontalizados

Aumento de los espacios intercostales

Aplanamiento de los hemidiafragmas

Localizados:

Abscesos pulmonares.

Pared delgada y fina, bien delimitada

Nivel hidroareo

Carvernas tuberculosas.

Pared gruesa e irregular

Puede haber nivel hidroareo

Bronquio zonal de drenaje

Bullas enfisematosas.

Imgenes areas redondeadas mal delimitadas

Pared muy fina y apenas perceptible

Causas Comunes

Localizados

Difusos

Bullas enfisematosas
Abscesos
pulmonares
Cavernas tuberculosas

Enfisema pulmonar

Patrones radiolgicos
pleurales

La pleura, en condiciones normales, no es

visible en la radiografa simple de trax. Sin
embargo, cuando existe patologa, en ciertas
situaciones, s que se puede evidenciar a Rx.
Las patologas ms frecuentes son:

Neumotrax

Supone la entrada de aire en la cavidad pleural,

convirtiendo la cavidad virtual en real. Signos
radiolgicos ms comunes.

Imagen de hiperinsuflacin localizada

Lnea fina de separacin generalmente paralela a la

pared torcica

Ausencia de parnquima pulmonar entre dicha lnea

y la pared

Posible desviacin contralateral de estructuras

mediastnicas

Derrame pleural

Se produce por la presencia de lquido, de

diverso origen y naturaleza, en la cavidad
pleural. Los signos radiolgicos ms
prominentes son:

Imagen de condensacin uniforme

Borramiento del diafragma

Disposicin segn principio de capilaridad

Posible desviacin contralateral de estructuras

mediastnica

Engrosamiento pleural: generalmente debidos a

procesos fibrticos o tumorales (figura 10.13).

Imgenes gruesas, irregulares localizadas en

pared torcica o en vrtices

Generalmente de tipo fibrtico o calcificadas

A veces de tipo tumoral

Causas Comunes
Neumotrax

Derrame pleural

Traumatismos
Heridas incisas
torcicas
Ventilacin
mecnica
Espontneos

UNILATERALES
Traumatismos
Neumona
Cncer
broncopulmonar
Cncer metastsico
Pleuritis
BILATERALES
Insuficiencia
cardiaca
Traumatismos
Cncer metastsico
Sobrehidratacin

Engrosamiento
pleural
Fibrosis posttuberculosa o de otro
origen
Tumores primitivos o
metastsicos

Otros patrones radiolgicos

(bronquios, partes blandas y
parilla costal)

La patologa de partes blandas del trax y

parilla costal es poco frecuente y se produce
especialmente en los traumatismos torcicos. El
rbol bronquial, excepto en ocasiones los
grandes bronquios, habitualmente no es visible
a Rx.

Pero s son frecuentes y muy expresivas en la radiografa

las obstrucciones bronquiales, que dan lugar a las
atelectasias o colapsos pulmonares

Los signos radiolgicos son:

Desplazamientos de las cisuras

Prdida de la aireacin de una zona y condensacin

secundaria del pulmn

Hiperinsuflacin de zonas pulmonares vecinas

Engrosamiento bronquiales y vasculares

Posible desviacin homolateral de los hemidiafragmas, hilio y

estructuras mediastnicas

Causas Comunes
Atelectasias(frecue Parrilla costal(poco
ntes)
frecuente)
Tapones mucosos Fracturas
Traumatismos con traumticas
contusin
Tumoraciones
bronquial
Destrucciones
vasculares
Cncer
broncopulonar

Tumores benignos
Intubacin
traqueal:
intubacin
selectiva en un
bronquio principal

Partes blandas(poco
frecuente)
Tumoraciones
redondeadas u
ovaladas
Enfisema
subcutneo

Edema pulmonar:

Lneas de Kerley:
Se deben a
acumulacin de
lquido.
Lneas A: Largas y
finas
especialmente en
campos. Lneas B:
Medianas o cortas
y gruesas
especialmente en
bases.

Cefalizacin
vascular

Signos patolgicos: La silueta

Silueta/estructura

Contacto con el pulmn.

Borde sup der cardaco/ aorta

ascendente

Segmento ant de LSD

Borde der cardaco

LMD(medial).

Borde sup izq cardaco

Segmento ant de LSI

Borde izq cardaco

Lngula (anterior)

Botn artico

Porcin apical de LSI (post)

Hemidiafragmas ants

Lbulos infs.

Preparados

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