Visita Domiciliaria

Integral
Una Oportunidad para
Comprender
Una Oportunidad para Actuar

Trabajo Clnico en un Modelo de Salud Familiar : Vnculo

- Alianza - Comprensin Negociacin - Acuerdo Accin
- Evaluacin
RECURSOS
ASISTENCIALES

SABERES INTERDISCIPLINARIO
COMPETENCIAS
DEL PROFESIONAL

roblema
oles
fectividad

PROBLEMA
RELACION
FORTALEZAS DEL
USUARIO

omunicacin
INVOCUCRAMIENTO DE
LA FAMILIA

iempo de Vida
ndisposicin
apacidad de Afontamiento
mbiente - Apoyo

SABERES
CULTURALES

RESPALDO Y RECURSOS
SOCIALES

elacin de Ayuda
Reflexin y
Retroalimentacin
Recomendacin

Visita al Domicilio del

Enfermo
Nace junto con la medicina
Prctica de la medicina junto a la
cama del enfermo
En su origen fue bio-psico-social
Hipcrates
Vesalio
Laennec

Visita al Domicilio del

Enfermo
Enfermeras:
Cuidado Domiciliario:
Estudios encontraron que las enfermeras
que provean cuidado en el hogar tenan
una relacin positiva con la familia y al
mismo tiempo hacan participar a estas
en el cuidado del paciente.
Desarrollaron el rol de ayuda en la
organizacin del cuidado.

Visita al Domicilio
Asistentes Sociales

Trabajo social
visitadoras social,
la visitacin de la miseria
Componente: psico-social
Encargadas de la aplicacin prctica
de las polticas dirigidas a mejorar las
condiciones vida de los ms pobres .

Diferencias Conceptuales
Visita Domiciliaria
Visita Domiciliaria Integral
Visita Domiciliaria de Rescate
Visita Domiciliaria Epidemiolgica
Atencin Domiciliaria
Asistencia Domiciliaria

Atencin en Domicilio:

Es la atencin entregada por profesionales

del equipo de salud en el hogar, a un
integrante de una familia con fines de
brindar apoyo diagnstico, tratamiento,
recuperacin, rehabilitacin.
Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor
Atencin a Postrados
Segn evaluacin previa y plan de
atencin

Visita Epidemiolgica:
Actividad
programada o espontnea que
consiste en realizar una investigacin
epidemiolgica a un caso ndice de una
enfermedad bajo vigilancia, emergente o un
evento que constituya un riesgo o problema de
salud de la poblacin.
Puede ser realizada en el domicilio, lugares de
trabajo, etc.

Visita Domiciliaria
Actividad que realiza uno o ms de
Integral:

integrantes del Equipo de Salud en el

domicilio de una familia.
Permite establecer una interaccin con uno
o ms miembros de la familia y su entorno
tendiente a lograr un mejor conocimiento y
apoyo para el enfrentamiento de los
problemas bio-psico-socio-sanitarios, en el
marco de una relacin asistencial contnua
e integral.

Visita Domiciliaria
Integral:

Es la atencin integral de salud

proporcionada en el hogar a
grupos especficos de alto riesgo,
considerndolos en su entorno
familiar a travs de acciones de
fomento,
proteccin,
recuperacin y rehabilitacin de
la salud.

Medicina de FamiliaSemiologa

La semiologa es el arte de saber leer, de

expandir nuestra comprensin, de
establecer nexos, de comprender
variables.

Biolgico
Psicolgico
Social
Relacional

La clnica no es otra cosa que un

conjunto de relaciones, desde lo
molecular hasta lo social.

Medicina de Familia

Semiologa ampliada

Visita Domiciliaria Inte

Semiologa ampliada
Del individuo y ms all del individuo
porque incluye el contexto donde y con
quienes viven las personas y las relaciones
y circunstancias donde se desarrolla su
acontecer vital.
Visita Domiciliaria
Integral
Visita Escolar

Visita Laboral

Visita Domiciliaria
Integral
Es una de las actividades mas invasivas
que realiza el profesional de la salud.
Requisitos Preliminares
Debe existir un vnculo con algn integrante
de la familia y miembros del Equipo de
Salud, en el marco de la continuidad de la
atencin.
Debe ser planificada con antelacin
Autorizada a lo menos por un miembro de la
familia

Visita Domiciliaria
Integral
Objetivos:
Conocer el hogar, el entorno y la situacin
familiar.
Detectar necesidades, recursos y redes del
grupo familiar y caso ndice.
Evaluar a la familia como unidad de cuidado.
Mejorar la definicin del problema de salud.
Mejorar la comunicacin entre los
integrantes del Equipo de Salud y la familia.

Visita Domiciliaria
Integral
Etapas
Programacin
Planificacin
Ejecucin
Evaluacin
Registro de la visita

Etapas Visita Domiciliaria

Integral:
Etapa de Programacin:
Desde lo Institucional
Definir Grupos de Riesgo por Sector
N de visitas anuales

Desde el Proceso de salud

enfermedad
Elegir estratgicamente el momento ms
adecuado (costo/beneficio) para realizar la
visita domiciliaria integral

Etapa de Planificacin
Clarificar el motivo de la visita
Recolectar antecedentes:
Ficha familiar
Ficha del caso ndice

Fijar los objetivos

Contar con una Pauta de Observacin:
Aspectos Biolgicos
Aspectos Psicolgicos
Aspectos Sociales

Individual
Familiar

Selccionar los instrumentos a aplicar:

Genograma, Apgar, Matriz de Riesgo, MOS,
Ecomapa, etc.

Etapa de Planificacin
Organizar la visita:
Obtener permiso/Consentimiento
Informado/confidencialidad
Consensuar el da, la fecha y horario
Negociar objetivos

Asegurarse que:
La familia tiene claro las ventajas que
obtendr de la visita y que no existe la
idea de intromisin en la vida privada

Etapa de Ejecucin
Tcnica de entrevista /Fases
Inicio: Saludo, social
Cuerpo:
Explicitar el objetivo de la visita
Caracterizar la Problema
Actualizar problemas anteriores
Integrar lo biolgico con lo psicosocial

Despedida

Hogar
Condiciones de la vivienda
Aspecto de la hogar
Cuidado del jardn

Quien nos abre la puerta

Quien nos espera
Quien nos recibe

Estructural

Relacional

Con que actitud somos recibidos

Fase social de saludo
clima de confianza y

N o apurarse / Crear

Hogar
Que nos dice la casa de la vida de esta
familia
Aspecto del interior del hogar

Casas prolijas,
desordenadas
Casas luminosas,
Casa del pasado,
Casa con historia,
Casa alegres,

Casas
Casas lgubres
Casas del futuro
Casas sin rostros
Casas tristes

Una oportunidad para

comprender
Donde nos recibe el usuario:
Nos sentamos en el patio, la cocina, el living,
en el dormitorio.
Fijarse en las puertas cerradas/ lugares
prohibidos Cuanto se nos permite ver.
Lugar donde la familia realiza su vida cotidiana
Mesa:
Jerarqua familiar: puestos
Comunicacin: el televisor encendido
Comen todos los integrantes juntos?/ Ritos?
Rutinas?

Una oportunidad para

comprender
Considerar al dormitorio como el lugar
donde se descansa, se sufre, se goza, se
suea
Cama
Velador
Objetos ms personales
Lugar que da testimonio del alma del
usuario.

Una oportunidad para

comprender

Las relaciones que se dan al interior de la

familia
Los estilos de vida familiares: Patrones

cognitivos, afectivos-emocionales y conductuales

consistentes en el tiempo pueden constituirse en
factores de riesgo de enfermar o protector de la
salud.

Observar:
Recursos de la unidad de cuidado
Una mirada a las decisiones y prcticas
Dinmica familiar

Hay que conversar de lo cotidiano con un

sentido tcnico

Figuras de la dinmica
familiar

Quin
Quin
Quin
Quin
Quin
Quin
Quin
Quin

espa detrs de la puerta

habla
calla
autoriza
manda
colabora
est ausente
es el cmico

Figuras de la dinmica
familiar
Evitar utilizar el filtro de la
dinmica de nuestra propia
familia.
Evitar las comparaciones

Una oportunidad para

actuar
P: Problema

R: Roles
A: Afectos
C: Comunicacin
T: Etapa del Ciclo Vital
I: Indisposicin
C: Capacidad de
afrontamiento
A: Apoyo y Redes
R: Reflexin
R: Retroalimentacin

Despedida
Salida: No apurarla
Fijarse qu miembro de la familia
nos acompaa a la puerta.
Momento clave:
Se entregan datos importantes,
generalmente reprimidos hasta el ltimo
minuto.
Un temor especial
Una confesin
Un dato perdido
Un pedido especial

Despus de la visita
Reflexionar que despus de cerrarse la puerta
Detrs de ella quedar nuestra visita, nuestra
presencia.
La familia comentar la visita evaluar y
juzgar lo conversado.
Considerar siempre la posibilidad de una
iatrognia
Recuerdo doctora cuando usted aquella noche
le dijo a mi padre

Etapa de Registro
Requiere de tiempo:
Para reflexionar, para
intercambiar impresiones Tcnicas
y personales: Lluvia de ideas.
Elaborar una crnica: Descripcin,
anlisis y evaluacin/instrumentos
de registros.
Confrontacin/ampliacin y
reformulacinde la hiptesis

Etapa de Registro
Asegura la continuidad del contacto
con el prximo encuentro.
Proporciona una relacin
permanente y documentada de la
accin realizada por el Equipo de
salud y la Institucin.
Programacin de acciones futuras
Investigacin / Accin

........Gracias!!
!!