Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Clasificare:
Etiopatogenic
Compresie;
Strivire;
Centur;
Acceleraie/deceleraie.
2
37%
Intestin subire
26%
Stomac
19%
Colon
14%
Oment
10%
Splin
7%
Rinichi
3-5%
Pancreas
3-5%
Duoden
3-5%
Diafragm
3-5%
6
26%
Intestin subire
16%
Rinichi
24%
Ficat
15%
Perete abdominal
1-3%
Diafragm
1-3%
Mezenter
1-3%
Pancreas
1-3%
7
Clasificare:
Topografic
Clinic
Evaluarea i ngrijirea traumatizatului ncepe la locul
accidentului (!)
Istoric;
Examen fizic.
9
Istoric
Poate fi:
Concludent (pacient contient);
Neconcludent (pacient ocat, drogat, sub influena alcoolului);
Imposibil (pacient incontient) se vor lua date de la anturaj.
n contuzie:
n plgi:
Mrimea forei;
Direcia forei:
Tangenial;
Frontal.
Tipul obiectului care a produs plaga;
Marimea (arme albe);
Calibrul (arme de foc).
n ac. Rutiere:
Starea vehicului;
Viteza de impact;
Dac au fost folosite centurile;
Prezena sau nu a air-bag-ului
10
Sindroame posttraumatice
Abdomen destins;
Aprare muscular sau nu;
Abdomen imobil cu respiraia;
Douglas sensibil;
Dispariia matitii hepatice.
Sindrom mixt.
Agitaie;
Anxietate;
Sete;
Paloare;
Tahicardie;
Scderea TA.
11
Ex. Obiectiv
Inspecie:
Abdomen destins, imobil cu respiraia;
Escoriaii, abraziuni, echimoze, plgi;
Urma centurii de siguran (ac. de circulaie) semn de decelerare grav.
Palpare:
Durere;
Aprare muscular;
Instabilitatea bazinului.
Percuie:
Meteorism;
Matitate deplasabil;
Dispariia matitii hepatice.
Auscultaie:
Absena zgomotelor intestinale 65-93% : semn de leziune visceral.
12
12
!:
Efectuarea TR i TV;
13
Managementul prespitalicesc
(ngrijiri prespital)
Oxigenoterapie;
Perfuzie.
14
Hemoleucogram;
Glicemie;
Transaminaze;
Sumar urin;
Uree;
Creatinin;
15
Puncia abdominal;
Ecografie;
TC;
Urografia;
Uretrocistografia retrograd;
Angiografia.
16
Management n spital
Se reface:
Anamneza;
Examenul clinic;
Se completeaz examinrile paraclinice sau se repet.ZIUA 55
ATENTIE
RUPTURA DE VISCER IN 2 timpi
PERITONITA TARDIVA ZIUA 5
17
Eco;
TC.
18
Indicaiile laparoscopiei
Pacieni n com;
19
Indicaiile laparotomiei
Hipotensiune;
Peritonit;
Pneumoperitoneu;
Leziune de diafragm;
21
Ficat
Semne clinice:
Dureri n hipocondrul drept;
Iritaie peritoneal;
Hipotensiune colaps;
Semne psihice;
Semne de hemobilie.
22
Gradul leziunilor
GRAD
LEZIUNE
II
III
IV
VI
23
Gradul I
Gradul II
Gradul III
Gradul IV
- Plag: ruptur a parenchimului implicnd 25-75% dintrun lob hepatic sau 1-3 segmente Couinaud ntr-un
singur lob.
27
Gradul V
Ficat
29
30
31
32
35
36
Tratament
Tratament conservator:
Numai cei stabili hemodinamic (gr. I-III);
Monitorizare CT.
Hepatorafie;
Plombaj cu epiploon;
Suturi vasculare;
Splina
Semne i simptome:
Dureri hipocondrul stng;
Semne de anemie acut;
Semn Kehr (durere iradiat n umrul stng);
Distensie abdominal;
Contractur;
Matitate n hipocondrul stng sau deplasabil.
38
Gradul leziunilor
GRAD
LEZIUNE
II
III
IV
- Zdrobirea splinei;
- Avulsie.
39
41
Tratament
Nechirurgical;
Tratament conservator;
Splenectomie parial;
Embolizarea vaselor;
Splenectomie.
Stomac
Pneumoperitoneu.
43
Gradul leziunilor
GRAD
LEZIUNE
II
- Leziune penetrant;
III
IV
44
46
Pancreas
47
Gradul leziunilor
GRAD
LEZIUNE
II
III
IV
50
51
Tratament
Gradul I-II:
Tratament conservator;
Drenaj.
Gradul III:
Pancreatectomie distal;
Drenaj.
Gradul IV:
Pancreatectomie subtotal;
Drenaj.
Gradul V:
Duodenopancreatectomie cefalic;
Pancreatectomie cefalic.
53
Duoden
Leziuni rare;
Durere;
Aprare muscular.
54
Gradul leziunilor
GRAD
LEZIUNE
II
III
IV
55
60
Tratament
Rezecie cu anastomoz;
Gref pediculat;
Rezecii de duoden;
Duodenopancreatectomia cefalic.
61
Colon i rect
Semne:
Perforaie viscer cavitar;
Pneumoperitoneu;
Hemoperitoneu, etc.
62
Gradul leziunilor
GRAD
LEZIUNE
- Afectarea seroasei;
II
III
IV
66
Tratament
Sutura plgilor;
Rezecii segmentare;
Hemicolectomii;
Colostomii;