UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE

MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
IZTACALA

Farmacoterapia en
oclusin

 El tratamiento va dirigido a modificar los sntomas

del paciente , y a menudo no tiene efecto en la
etiologa del trastorno.
es de gran utilidad para obtener un alivio
inmediato de los sntomas
en general no es apropiado para un tratamiento a
largo plazo de los TTM.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
El tratamiento es un mtodo
eficaz de controlar los sntomas
asociados a muchos TTM, pero
no suele ofrecer una solucin o
curacin de sus problemas
Muchos TTM presentan
sntomas de carcter peridico
o cclico, existe una tendencia a
prescribir farmacos que deben
tomarse segn las
necesidades

 Este tipo de tratamientos fomenta el abuso por parte

de los pacientes y puede conducir a un tipo de
dependencia fsica o psicolgica.
Los frmacos de los que frecuentemente abusan los
px son los analgsicos narcticos y tranquilizantes.
Proporcionan un breve perodo de euforia o
sensacin de bienestar, y a veces pueden convertirse
en una recompensa inconsciente por haber sufrido
dolor.

 Se recomienda que
cuando estn indicados
frmacos para TTM, se
prescriban a intervalos
regulares durante un
perodo de tiempo
especificado.
Se espera que el
tratamiento definitivo
proporcionar un alivio de
los sntomas y que la
medicacin dejara de ser
necesaria.

 Los frmacos ms utilizados para tratar los

TTM son los analgsicos, los
antiinflamatorios no esteroideos (AINES),
los corticoesteroides , los ansiolticos estn
indicados para combatir el dolor
temporomanibular agudo, los AINES, los
relajantes musculares y los anestsicos
locales se pueden utilizar en los cuadros
agudos y crnicos y los antidepresivos
tricclicos estn especialmente indicados
en el tratamiento de dolor orofacial
crnico.

Analgsicos
Pueden ser a menudo una parte
importante del tratamiento de apoyo en
muchos TTM donde elestmuloo doloroso
profundo es realmente la etiologa del
problema (dolor muscular, cclico)
Pueden ser del tipo opiceos o no opiceos

No opiceos
Constituyen un grupo heterogneo de
compuestos que comparten determinados
efectos teraputico y efectos secundarios.
Son eficaces contra dolor leve o moderado
producido por los TTM

 El prototipo de estos frmacos es la aspirina

(salicilato), inhibidor de la sntesis de
prostaglandinas. Estos son antipirticos,
analgsicos, y antiinflamatorios.
Si el paciente es sensible se puede utilizar una
aspirina no acetilada, trisalicitato de cloro de
magnesio o salsato.

 Los narcticos opioides actan sobre

receptores especficos del SNC y el
sistema nervioso perifrico. Pueden
provocar adiccin. Se pueden utilizar a
corto plazo para combatir el dolor agudo
moderado o intenso. Estn
contraindicados los frmacos muy
adictivos (morfina)

AINES
1. Indoles
. Incluyen el sulindaco y la toletina sdica
2. Derivados del cido propinico
. incluyen el ibuprofeno , el naproxeno y el
fenoprofeno
Para que produzca efectos antiinflamatorios se debe
prescribir durante un mnimo de 2 semanas

Esta medicaciones deben tomarse con las

comidas para reducir las posibilidades de
irritacin gstrica.

Antiinflamatorios
Pueden ser tiles para modificar la evolucin del
trastornos.
Cuando se toman de forma regular , estas
medicaciones son muy tiles en el tratamiento de
los trastornos inflamatorios articulares o la miositis
Deben tomarse de manera regular un mnimo 3
semanas

Corticoesteroides
Antiinflamatorios muy potentes que no se suelen prescribir
para uso sistmico en el tratamiento de los TTM debido a sus
efectos secundarios
Se utilizan para combatir la inflamacin muscular y articular
generalizada y aguda.
Pueden suministrarse en una dosis significativa en una
primera fase del perodo de tratamiento , seguida de una
reduccin gradual de la dosis hasta la interrupcin de la
medicacin
La inyeccin de corticoesteroides para mejorar los sntomas
TM agudos de la artritis reumatoide sin secuelas.

Ansiolticos
Un grado elevado de estrs emocional contribuye a
producir un TTM, puede ser tiles para controlar los
sntomas. Modifican la percepcin o la accin del
paciente ante el mismo
Debido a la posibilidad dependencia, no debe utilizarse
durante ms de 7 das de forma consecutiva

Relajantes musculares
Previenen hiperactividad muscular en los TTM. Tiene
un efecto de sedacin en el paciente. La mefenesina
es el prototipo de la mayora de los relajantes.
Deprimen los reflejos medulares.
Parece influir positivamente en el dolor muscular
asociado a los TTM es la ciclobenzaprina

Antidepresivos
Han demostrado diferentes trastorno dolorosos
crnicos . Una dosis reducida de amitriptilina 10 mg,
justo antes de irse a domir puede tener un efecto
analgsico sobre el dolor crnico, pero apenas tiene
efecto sobre dolor agudo.
Cefalea de contraccin muscular y el dolor
musculoesqueltico
Determinados tipos de bruxismo nocturno

Anestsicos locales
Encuentran una de sus aplicaciones ms
destacadas en el establecimiento del
diagnostico correcto.
Se utiliza en olor en un msculo o
articulacin, suprime el dolor ,
confirmando el diagnostico.
Tratamientos de algunos TTM crnicos
para combatir el dolor. El efecto
teraputico se consigue rompiendo el siclo
del dolor
Una reduccin significativa de la
intensidad del dolor. Pueden durar horas,
incluso das.
Lidocaina 2% mepivacaina 3% hialuronato
sdico.

Bibliografa
Tratamiento de oclusin y afecciones
temporomandibulares Jeffrey P. Okeson, 5 edicin,
editorial EL SEVIER
Oclusin orgnica, erik Martnez Ross, Salvat mexicana
de ediciones.
Oclusin, Major M. Ash,Sigurd Ramfjord, cuarta edicin,
Mc Graw Hill Interamericana